Sporothrix schenckii

Sporothrix Schenckii is een schimmel die op de grond leeft en de ziekte produceert die bekend staat als sporotrose

Wat is Sporothrix schenckii?

Sporothrix schenckii Het is een saprofyt, alomtegenwoordige en dimorfe schimmel die op aarde leeft en in ontbinding organische zaken. Als het per ongeluk in de mens wordt geïntroduceerd, wordt het een pathogeenproducent van onderhuidse mycose genaamd sporotrose.

Sporotrose is een kosmopolitische ziekte die optreedt in gematigde, tropische en subtropische gebieden. Levende of dode vegetatie is het belangrijkste reservoir van de schimmel. Dergelijk materiaal is bijzonder gevaarlijk als het gaat om penetrerende objecten zoals splinters, stekels of ruwe schors, in staat om diepe huidschade te veroorzaken.

Mensen met het meeste risico op traumatische ongevallen met besmet organisch materiaal zijn voornamelijk boeren, veksts, bloementelers, tuiniers, boeren en mijnwerkers. Daarom wordt het beschouwd als een beroepsziekte.

Er is ook waargenomen dat het mannelijke geslacht het meest getroffen is (75%), omdat het de meest blootgestelde is. De ziekte maakt geen onderscheid tussen rassen of leeftijd.

Over het algemeen zijn de bovenste ledematen het meest getroffen, hoewel de laesie zal plaatsvinden op elke plaats waar de inoculatie van de schimmel optreedt en duidelijk wordt dat deze niet van persoon tot persoon wordt overgedragen.

Dieren kunnen ook worden beïnvloed door dit micro -organisme. Om dit te doen, moeten ze een trauma lijden dat de schimmel inoculeert. De meest getroffen zijn paarden, apen, honden, runderen, ratten en muizen.

Eigenschappen van Sporothrix schenckii

- Sporothrix schenckii Het is wijd verspreid in het milieu, vooral in de aarde en in organische materie (hooi, mos, rozen, bomen en oppervlakken van verschillende planten).

- De ziekte is kosmopolitisch, maar het is vooral endemisch in landen als Japan, Australië, Mexico, Uruguay, Brazilië, Colombia, Peru en Guatemala.

- Naast de inoculatie van de schimmel door trauma met doornen, wat gebruikelijk is, is de mogelijkheid om te worden geïnoculeerd door dierenbeten, insectenbeten, picastazos van vogels of katachtige krassen beschreven.

- Presenteert enkele virulentiefactoren. Onder hen worden ze onderscheiden:

• Adhesines, die de schimmel verenigen voor extracellulaire eiwitten (fibronectine, elastine en collageen).
• Melanineproductie, die het beschermt tegen oxidatieve vernietiging in weefsels en binnen macrofagen.
• Proteasen, die essentieel zijn voor de groei van schimmels In vivo.

Morfologie

- Het is een dimorph -schimmel, het heeft de mogelijkheid om zich te presenteren in een schimmelvormige op kamertemperatuur en in de vorm van een gist van 37 ° C.

Kan u dienen: Virous Amanita: kenmerken, taxonomie, reproductie, voeding

- De kolonies van de schimmelvorm beginnen als witte punten, die vervolgens worden vergroot en worden met elastische of membraneuze consistentie, grijsachtig wit, zonder luchtmycelium.

- Later worden ze donkerbruin in zwart naarmate ze ouder worden, omdat conidia melanine produceert. Eindelijk nemen ze een natte en gerimpelde uiterlijk.

- Microscopisch presenteert de schimmel een dun, hyalino en tabicado mycelium, met sessiele pyridos microconidia's, gerangschikt langs de hyfen of in de vorm van een rozet, op een korte conidiofoor, vergelijkbaar met een margaritabloem.

- De parasitaire of gistvorm wordt gepresenteerd als kleine cellen bij het degelen van variabele grootte en fusiforme uiterlijk.

- De vorm van gist in cultuur groeit als roze kolonies van romige consistentie. Dit wordt verkregen door het directe klinische monster bij 37 ° C in bloedagar te zaaien, of bij het zaaien van de myceliale fase in dezelfde omstandigheden, wat dimorfisme aantoont.

- In de microscopische observatie van de gistvorm worden ovale cellen, ronde of fusiform (tabaksvorm) waargenomen (tabak).

Pathogenie

De schimmel wordt verkregen door traumatische inoculatie (door slagen of lekke banden) door de huid met materiaal dat is vervuild met de schimmel. De meest voorkomende gebeurtenis is een letsel veroorzaakt door lekke band met een wervelkolom of een splinter in de hand.

Het ongeval introduceert conidia in het onderhuidse weefsel. Conidia binden aan de extracellulaire eiwitmatrix zoals fibronectine, laminine en collageen.

Er gebeurt de lokale vermenigvuldiging van de schimmel en begint een langzaam ontstekingsproces. Deze ontstekingsreactie heeft granulomateuze en pyogene kenmerken.

Vervolgens verspreidt de infectie het pad van de lymfevaten van de plaats van herkomst, waar inflammatoire laesies met intervallen worden herhaald.

Kan u van dienst zijn: Chrysophyta

Aan de andere kant, soms (1% van de gevallen), kan verspreiding op andere manieren optreden. De botten, ogen, longen en centrale zenuwstelsel kunnen worden beïnvloed als de schimmel deze locaties bereikt. 

Zelden wordt de infectie systemisch.

Pathologie

Drie klinische typen worden onderscheiden: cutane lymfatische sporotose, gelokaliseerde huidsporoticose en verspreide sporotrose.

Cutane lymfatische sporotrose

Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Na trauma is er een incubatieperiode van 3 tot 21 dagen, en soms maanden.

De initiële laesie is een pijnloze papule die geleidelijk in grootte toeneemt, totdat deze in het midden begint te zweren. Na een week of langer zwellen lymfevaten op en kunnen pustulous of nodulaire laesies verschijnen rond de inoculatieplaats of langs het lymfevat.

Deze knobbeltjes volgen hetzelfde proces als de initiële laesie, zweren en nemen hetzelfde ulcerosa -uiterlijk. Vanaf hier worden de zweren chronisch.

Gevestelijke huidsporotrose

Een andere manier waarop de ziekte kan optreden, is als een beperkte, beperkte knobbel die geen invloed heeft op de lymfevaten en zich niet verspreidt. Deze laesie duidt op enige weerstand tegen eerdere immuniteitsinfectie. Het is gebruikelijk op endemische gebieden.

Het type laesie kan variëren, presenteren als geïnfiltreerde gebieden, folliculitisgebieden, nodulaire, papy- of wraty korstige laesies. Ze verschijnen op gezicht, nek, stam of armen.

Verspreid sporotrose

Het is relatief zeldzaam, er is hematogene verspreiding, dus een groot aantal onderhuidse modules verschijnt, hard, verspreid door het lichaam.

Deze laesies nemen in grootte toe, verzacht vervolgens en vervolgens, als ze worden gestruikeld en breken, chronisch permanent secretie zweren. Deze infectie blijft zich verspreiden en de patiënt gaat in de zwaartekracht en veroorzaakt vaak de dood, zo niet behandeld.

Longlocatie van sporotrose is over het algemeen secundair aan de huidlaesie. Het is echter niet uitgesloten dat inademing van conidia kan leiden tot primaire longziekte die vervolgens wordt verspreid en systemisch.

Kan u van dienst zijn: Enterococcus faecium

Diagnose

Bemonstering

Biopsie van gesloten of exsudaat knobbeltjes (pus) van open laesies.

Microscopisch onderzoek

De monsters kunnen worden geverfd met Gomori-Grocott, PAS, hematoxyline-eosine of gram, om de gist karakteristiek te kunnen observeren in de vorm van extra of intracellulaire tabak, die zwart worden geverfd,.

Eigenlijk is het vrij moeilijk om de schimmel te observeren, omdat de verwondingen een slechte hoeveelheid van het micro -organisme bevatten en de weinige aanwezigen kunnen worden verward met nucrotische celfragmenten.

De ontdekking van asteroïde lichamen kan echter sterk leiden, wat de aanwezigheid van de ziekte suggereert. Het asteroïde lichaam bestaat uit gisten van Sporothrix schenckii omgeven door amorfe eosinofiel materiaal in radiale opstelling.

Biopsie onthult ook een niet -specifiek of granulomateus ontstekingsproces met lymfocyteninfiltraat, gigantische cellen, fibrose, enz.

Bijsnijden

De groei van Sporothrix schenckii Het wordt gestimuleerd door thiamine, pyrimidine en biotine.

Het monster kan alleen in Sabouraud dextrose -agar worden gezaaid als de laesie is gesloten, of die chlooramfenicol of cycloheximide bevat bij open verwondingen bij 28 ° C en 4 tot 6 dagen incuberen. Na deze tijd zullen de kolonies van de mal worden ontwikkeld.

Om dimorfisme aan te tonen, kunt u de filamenteuze vorm in het hart van het cerebro zaaien met bloed bij 37 ° C, met een nat oppervlak en 5% co₂, om de gistfase te verkrijgen. Dit proces kan verschillende herhalingen vereisen om te slagen.

Moleculaire biologietechnieken

De polymerase kettingreactietechniek (PCR) kan worden gebruikt voor ziektiagnose.

Behandeling

De ziekte werd lange tijd behandeld met kaliumjodide -oplossing. Tegenwoordig wordt het behandeld met itraconazol voor alle vormen van de ziekte.

Long of systemische infectie vereist echter bovendien amfotericine B in het begin en volgt vervolgens met itraconazol.

Zwangere vrouwen worden behandeld met amfotericine B.

De behandeling moet worden vervuld tussen 3 en 6 maanden.

Referenties

1. Ryan, K.J., Ray, c. Sherris. Medische microbiologie, McGraw-Hill
2. Koneman, E., Allen, s., Janda, W., Schreckenberger, p., Winn, W. Microbiologische diagnose. Argentinië, Panamericaanse redactionele s.NAAR.