Coccidioides immitis

Coccidioides immitis is een bodemschimmel die coccidioidomycosis produceert

Wat is Coccidioides immitis?

Coccidioides immitis Het is een dimorfe pathogene schimmel, die op de grond leeft en wordt gedistribueerd in sommige delen van de Zuidoost -Verenigde Staten, Noord -Mexico en andere regio's van het westelijk halfrond, zoals Midden -Amerika, Venezuela, Colombia, Paraguay en Argentina. Heeft niveau 3 van bioveiligheid voor zijn virulentie.

Produceert een infectie in de bovenste luchtwegen genaamd coccidioidomicosis. Deze ziekte kan op een matig ernstige goedaardige of symptomatische manier optreden. Het wordt zelden een dodelijke verspreide mycosis.

De schimmel prolifereert in alkalische bodems bij extreme temperaturen. Daarom wordt de habitat beschreven als een warme omgeving (54 ° C) en semi -arid (woestijnen met xerofiele vegetatie). 

Coccidioides immitis Het wordt verspreid door stof opgehangen in de lucht en zijn sporen (arthroonidia) zijn van nature verdeeld dankzij luchtstormen, roeren de aarde of in opgravingen. Deze bewegingen veroorzaken epidemieën.

De schimmel is geconcentreerd in de ingangen van knaagdierholen, maar het is niet mogelijk geweest om te controleren of er een dierreservoir is. De ziekte kan zowel de mens als sommige dieren beïnvloeden.

Kenmerken van de Coccidioides immitis

- Het is een Dimorph -schimmel, dat wil zeggen, het wordt gepresenteerd met twee morfologieën: de ene saprofyt en de andere parasitaire.

- In zijn saprofyt (infectieuze) vorm wordt het gevonden als een mycelium, dat gescheiden hyfen presenteert, gevormd door ketens van arthrospores of arthroconiden rechthoekig, ellipsoïdaal, vergelijkbaar met een vat, met een dikke wanden van 2,5 x 3-4 µ in diameter.

- In zijn parasitaire vorm wordt het gepresenteerd als een dikke wandferule met een diameter van 20 tot 60 µ, vol met een groot aantal kleine endosporen van 2-5 µ in diameter.

- Wanneer deze sferules zijn verbroken, kunnen de endosporen (200 tot 300) nieuwe sfer -creers ontwikkelen.

- Na 3 dagen na een monster van geïnfecteerd weefsel te hebben gezaaid, kunt u natte, kaal- of niet -harenkolonies observeren, dan zijn ze harig en later eerlijk gezegd katoen, grijsachtig of geelachtig wit.

Kenmerken van de ziekte

- Van jeugd tot puberteit zijn er volgens geslacht geen verschillen in de index van de ziekte -acquisitie. In de volwassenheid is de man echter gevoeliger dan de vrouw, met uitzondering van zwangere vrouwen, die hetzelfde risico vormen als mannen. Infectieresistentie bij vrouwen is gekoppeld aan hormonale factoren.

Kan u van dienst zijn: foraminifera

- Het ras beïnvloedt ook de ziekte, waarbij de blanken het minst gevoelig zijn, de indianen en de mestizo's met matig risico, en de zwarten het meest getroffen door de ziekte, vooral in de verspreide gevallen.

- Ondanks Coccidioides immitis Het wordt beschouwd als de meest virulente schimmel van alle etiologische middelen van menselijke mycosis, slechts 1% van de primaire infecties ontwikkelt zich bij ernstige ziekten en verspreiding is 10 keer meer kans in het zwarte ras.

- De infectie is geconditioneerd aan de blootstelling van de schimmel en het bedrag van het inoculum, en het risico dat onder andere boeren, bouwers, archeologen, onder andere beroepen is.

- Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt de primaire ziekte gevolgd door herstel (zonder behandeling) en de ontwikkeling van een specifieke immuniteit die kan beschermen tegen herinfectie.

- Mensen die verspreide infectie ontwikkelen, zijn over het algemeen degenen die een tekort hebben in hun genetische of tijdelijke immuunsysteem.

Histopathologie

In de geïnfecteerde weefsels worden drie soorten reacties gepresenteerd: de etterende, de granulomatosa en de gemengde.

- De etterende reactie wordt in het begin geproduceerd rond de ingeademde conidia of ten tijde van de breuk van de endosporen.

- De granulomateuze reactie treedt op rond de zich ontwikkelende spherock. Granuloma bevat lymfocyten, plasmacellen, monocyten, histiocyten, epitheeloïde cellen en gigantische cellen. 

- Deze laesies hebben dan fibrose, casificatie en verkalking. Vervolgens wordt, bij de verwondingen waarin de micro -organismen groeien en reproduceren, de gemengde reactie gegeven.

Pathologie

De ziekte treedt op na het inademen van stof dat arthrooniden bevatte. Van daaruit kan de ziekte op twee manieren optreden:

Kan u dienen: Diplococci: kenmerken, morfologie, typen, voorbeelden

- De eerste asymptomatische of matig serieuze, die eindigt met een volledige remissie van de infectie en met de ontwikkeling van een permanente immuniteit.

- De tweede is de zeldzame vorm, waar de ziekte vordert, chronisch wordt of verspreidt, dodelijk zijn.

Primaire coccidioïdomycosis

Asymptomatische longziekte

Er zijn geen symptomen, geen restlitteken, noch longlaesie, alleen de intradermale coccididinetest is positief, wat aangeeft dat er een infectie is geweest.

Symptomatische longziekte

De intensiteit van de pathologie zal afhangen van het aantal geïnhaleerde conidia. Weinig conidia zullen een milde en korte ziekte veroorzaken, terwijl een hoge inoculo acuut ademhalingsfalen kan veroorzaken. Bij andere gelegenheden wordt het gemanifesteerd met giftige erythems, arthralgia, epiescleritis, enz.

De incubatieperiode is 10 tot 16 dagen. Na deze tijd kunnen patiënten in verschillende mate de volgende tekenen en symptomen presenteren:

- koorts,

- Sterke borst of pleuritische pijn,

- Ademhalingsproblemen,

- anorexy,

- Niet -productieve hoest in het begin en vervolgens productief met witte sputum en bloed stretch markeringen.

Primaire huidziekte

Het is zeer zeldzaam, veroorzaakt door accidentele inoculatie van de schimmel in de huid (lekke band met cactus doornen). Het letsel wordt gepresenteerd als een chancro, met regionale adenitis, levert binnen enkele weken zonder nieuwheid op.

Secundaire coccidioidomycosis

Chronische longziekte

Als de primaire ziekte niet oplevert, zullen na de zesde tot de achtste week secundaire of persistente manifestaties worden ontwikkeld, die op twee manieren kunnen presenteren:

- Goedaardige chronische longziekte: vergezeld van cavitaire en nodulaire laesies. De resolutie van deze klinische manier gaat gepaard met fibrose, bronchiëctasie en verkalking.

- Progressieve longziekte: deze ziekte zal eindigen in aanhoudende pneumonie, progressieve pneumonie of in coccidioidomycosis miliar. Endospores gaan van de longen naar het bloed en door hematogene route (door het bloed) is het hele organisme verspreid.

Secundaire huidlaesies zijn gevarieerd, presenteren:

- papels,

- Knobbeltjes,

- Warty, groenteborden,

- Pustules,

- zweren, die uniek of meerdere kunnen zijn.

Ze kunnen ook worden gepresenteerd als nodoso erytheem, acuut ("giftig"), morbiliform erytheem, interstitiële granulomateuze dermatitis en zoet syndroom (febriele neutrofiele dermatose).

Kan u van dienst zijn: Mycobacterium phlei

De schimmel kan ook botten, gewrichten, meningen en ingewanden bereiken. Dit type coccidioidomyose is fataal, waardoor de dood van het individu binnen enkele maanden tot een jaar wordt veroorzaakt.

Andere effecten als gevolg van chronisch resterende coccidyide zijn cavitaire ziekte en coccidioidoom.

Diagnose

Monsters

Sputum, exsudaten, biopsieën, CSF.

Direct examen

Het wordt gedaan met de bedoeling om bebouwen te vinden met typische coccidioidomycosis endospores. Deze structuren kunnen worden waargenomen in weefselsneden geverfd met hematoxyline en eosine, PAS, kleuring van gomori, methanamine, zilvernitraat of calciumfluoride.

Bijsnijden

De monsters worden gezaaid in Sabouraud of Mycosel Agar, die 7 dagen bij 25-30 ° C wordt geïncubeerd. Het wordt aanbevolen om in buizen te zaaien met hellende agar en niet op petrischaat.

Voor microscopische observatie is het noodzakelijk om het eerder door formaline te passeren, om onbedoelde besmetting te voorkomen. Als ze subjectief gaan zijn, moet het onder beveiligingsbel zijn.

Serologie

De complement- en neerslagfixatiereactie kan worden gebruikt. Diagnostische en prognosewaarde.

Cutane test

Coccididine intraDermorction geeft aan of het individu in contact is geweest met de schimmel. Epidemiologische waarde.

Behandeling

Hoewel bij immunocompetente patiënten primaire longinfectie meestal zelfbeperkt is, kan het worden behandeld met itraconazol of fluconazol, in doses van 400 mg per dag, gedurende 3 tot 6 maanden.

Bij immunosuppressieve patiënten worden dezelfde medicijnen gebruikt, maar gedurende 4 tot 12 maanden.

In gevallen van chronische longinfectie wordt fluconazol of itraconazol gebruikt in doses van 400 mg per dag gedurende 12 tot 18 maanden of meer. Voriconazol heeft ook uitstekende resultaten gegeven.

Anfothericine B is aangegeven voor zwangere vrouwen.

Verspreid meningeale vormen van coccidioidomicose vereisen een levensbehandeling met 400 mg fluconazol per dag.

Naast antischimmeltherapie is in sommige gevallen de chirurgische debridement van abcessen aangegeven.

Referenties

1. Coccidioides immitis. Genomen van.Wikipedia.borg
2. Castañón, l. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Afdeling Microbiologie en parasitologie. Beschikbaar op: Facmed.UNAM.mx