Mycoplasma pneumoniae

Long besmet met Mycoplasma pneumoniae, de belangrijkste oorzaak van atypische pneumonie

Wat is de Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Het is de belangrijkste bacteriën van het genre Mycoplasma. Deze soort is verantwoordelijk voor het produceren van meer dan 2 miljoen longinfecties per jaar in de Verenigde Staten.

Terwijl infectie door Mycoplasma pneumoniae Het is zeer besmettelijk, slechts 3 tot 10% van de geïnfecteerde personen ontwikkelt symptomen die compatibel zijn met bronchopneumonie.

In de meeste gevallen zijn er echter milde klinische manifestaties zoals faryngitis, tracheobronchitis, bronchiolitis en crup, terwijl andere asymptomatisch zijn.

Infecties als gevolg van deze bacteriën kunnen het hele jaar door optreden, maar de grootste incidentie wordt waargenomen aan het einde van de herfst en in de winter. 

De infectie kan op elke leeftijd verschijnen; De meest gevoelige leeftijdsgroepen zijn echter kinderen meer dan 5 jaar, adolescenten en jonge volwassenen.

Om nog onbekende redenen hebben kinderen jonger dan 3 jaar de neiging om hoge luchtweginfecties te ontwikkelen, terwijl oudere kinderen en volwassenen vaker longontsteking ontwikkelen.

Kenmerken van de Mycoplasma pneumoniae

- De stammen van Mycoplasma pneumoniae Ze zijn antigénisch homogeen, wat betekent dat alleen een serotype bekend is dat wordt gereproduceerd door binaire splijting.

- In deze soort is het enige bekende reservoir de mens. Het wordt over het algemeen geïsoleerd van het luchtwegen en de aanwezigheid ervan wordt als pathologisch beschouwd.

- Het is een geforceerde aerobe micro -organismen.

- Groeit in kweekmedia die sterol, purines en pyrimidines bevatten. In gewassen In vitro Ze groeien meestal heel langzaam, met een hersteltijd tussen 4 en 21 dagen.

- Vanuit biochemisch oogpunt, Mycoplasma pneumoniae Fermenta -glucose met de vorming van zuurproducten. 

- Gebruikt geen arginine en ontvouwt het ureum ook niet.

- De optimale pH -varieert tussen 6,5 tot 7,5.

Taxonomie

• Domein: bacteriën.
• Phylum: firmicutes.
• Klasse: Mollicutes.
• Bestelling: mycoplasmatals.
• Familie: Mycoplasmataceae.
• Geslacht: Mycoplasma.
• Soort: longontsteking.

Morfologie

- Mycoplasma pneumoniae Het is een van de kleinste micro -organismen die in staat zijn om extracellulair te leven en te reproduceren. De grootte varieert tussen 150 en 200 nm.

- Het heeft geen celwand, beperkt door een trilaminair membraan dat flexibiliteit en polymorfe capaciteit biedt, dat wil zeggen dat het een verscheidenheid aan vormen kan aannemen.

- De afwezigheid van wand veroorzaakt deze micro -organismen niet geverfd met gramkleuring (ze zijn gram -negatief).

- Ze hebben een heel klein DNA -genoom (0.58 tot 2.20 MB) vergeleken met andere bacteriën, die 4 genomen van 4 hebben.64 MB.

Het kan je van dienst zijn: León Hair: Kenmerken, eigenschappen, teelt

- De kolonies van Mycoplasma pneumoniae Ze hebben een granulose -oppervlak met een dicht centrum die meestal in de agar wordt begraven (omgekeerde gebakken ei -uiterlijk).

Virulentiefactor

- Mycoplasma pneumoniae Het heeft een 169 kDa -eiwit geassocieerd met het membraan genaamd P1, dat een adhesinefunctie heeft. Deze adhesines binden aan complexe oligosachariden die siaalzuur bevatten en die worden gevonden in het apicale deel van de bronchiale epitheelcellen.

- Adhesine beïnvloedt de ciliaire actie en initieert een proces dat leidt tot het afpellen van het slijmvlies en vervolgens tot de ontstekingsreactie en afscheiding van exsudaten.

- Ontsteking wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lymfocyten, plasma- en macrofaagcellen die kunnen infiltreren en verdikken van de wanden van bronchioli en alveoli kunnen veroorzaken.

- Het produceert lokaal waterstofperoxide en veroorzaakt een cytopathisch effect op het epitheel van ademhalings- en cilia, die verantwoordelijk is voor aanhoudende hoest.

- Er zijn geen endotoxinen of exotoxinen gevonden in dit genre.

Pathogenese en klinische manifestaties van longontsteking

Mycoplasma pneumoniae Het wordt van de ene persoon op de andere overgedragen door geïnfecteerde luchtwegenafscheiding aerosolen. Aangezien de transmissie geassocieerd is met vlaggencellen, moeten de druppel druppels groot zijn om te verspreiden.

De incubatieperiode is lang; varieert tussen twee en drie weken.

Pathogenie

De infectie begint met de hechting van het micro -organisme aan een ontvanger op het oppervlak van de epitheelcellen of aan de cilia en microvings van de cellen van het bronchiale epitheel en blijft daar op het oppervlak, stimulerende cel sjaals en ontstekingen stimuleren.

Omdat is gezien dat de ziekte ernstiger is bij volwassenen, wordt aangenomen dat klinische manifestaties en complicaties te wijten zijn aan een overdreven immuunrespons op de micro -organisme.

Een productie van cytokines en gemoduleerde activering van lymfocyten kan de ziekte minimaliseren, maar als deze wordt overdreven, wordt de ziekte verergerd door de ontwikkeling van immunologische laesies.

Dat wil zeggen, hoe krachtiger de immuunrespons gemedieerd door cellen en cytokinestimulatie, hoe ernstiger de klinische ziekte en longlaesie zal zijn.

Aan de andere kant zijn immunopathogene factoren waarschijnlijk betrokken bij veel van de aanvullende longcomplicaties, gezien de kruisreactiviteit tussen menselijke antigenen en micro -organisme -antigenen.

Klinische verschijnselen

Longontsteking kan de bovenste, onderste of beide luchtwegen beïnvloeden. Symptomen verschijnen meestal geleidelijk, een paar dagen en kunnen weken of maanden blijven bestaan.

De infectie wordt gekenmerkt door een verraderlijk begin, koorts, cefaliagie, ontsteking van de keelholte, rum en aanhoudende hoest (tracheobronchitis) dag en nacht, het kan zelfs voorkomen met otalgie.

Het kan u van dienst zijn: Trichoderma Hazianum

De hoest is in het begin droog en gehakt, met minimale sputumproductie, die vervolgens kan optreden met slijm en pus, en kan zeer zelden bloed bevatten.

De infectie beïnvloedt de luchtpijp, bronchi, bronchioli en peribronchiaal weefsel en kan zich uitstrekken tot alveolaire alveoli en muren.

In ongecompliceerde gevallen duurt de acute koortsachtige periode ongeveer een week, terwijl hoesten en luiheid twee weken of zelfs meer kunnen duren.

Kinderen jonger dan vijf hebben meer kans om Coriza te manifesteren en piepend.

Thorax radiografie

Radiografie met een groep mononucleaire cellen rond bronchi en bronchiolen

In de radiografie van de borst is er een infiltrator van mononucleaire cellen rond de bronchiën en bronchiolen. Radiografische patronen kunnen echter sterk variëren. Ze kunnen peribronchiale pneumonie, ateletacsia, nodulaire infiltraten en hiliary lymfadenopathieën tonen.

In 25% van de gevallen kunnen er kleine pleurale morsen zijn.

Over het algemeen is de infectie meestal ernst.

Longcomplicaties

Complicaties zijn zeldzaam, waaronder:

- Pleuritis,

- Pneumothorax,

- Ademhalingssyndroom,

- Long abces.

Daarnaast, Mycoplasma pneumoniae Het kan andere longziekten verergeren, zoals astma en chronische longziekte.

Extrapulmonale complicaties

Als extrapulmonale complicaties hebben ze beschreven:

- Huidconditie: Ernstig multiforme erytheem, nudous erytheem, maculopapulaire of urticaria-uitbarstingen, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse en roze pityriasis.

- Perifere vasopasms: Raynaud -fenomeen.

- Hemolytische bloedarmoede en geelzucht: door hemolithische antilichamen, koude paroxysmale hemoglobinurie.

- Cardiovasculaire effecten: pericarditis, myocarditis.

- Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel: encefalitis, myelitis, meningefalitis, neuropathieën, motorische tekorten, Guillain-Barre-syndroom.

- Gezamenlijke invloed: Myalgie, Arthralgia, Artritis.

- Ooginvloeden: Papila zwelling, optische zenuwatrofie, retinale exsudatie en bloedingen.

- Niereffecten (ze zijn zeldzaam): glomerulonefritis membranoproliferatief, nefrotisch syndroom, voorbijgaande massa -proteïnurie, acute interstitiële nefritis, acuut nierfalen, hemolytisch uremisch syndroom, geïsoleerde hematurie, cystitis of urethritis.

Infectie door Mycoplasma pneumoniae Bij immunosuppressieve patiënten

In het geval van personen met humorale en/of cellulaire immunodeficiëntie zijn ze meer vatbaar om te lijden aan een ernstiger ziekte door deze micro -organismen.

Patiënten met hypogammaglobulinemie van.

Het kan je van dienst zijn: Brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Het kan een ernstige ziekte veroorzaken bij HIV -positieve patiënten, die hun depressieve celimmuniteit hebben.

Opgemerkt moet worden dat infectie door M. longontsteking Fulminant verspreid is zeldzaam, maar het kan bij deze patiënten gebeuren.

Diagnose

Micro -organismen kunnen herstellen in gewassen in de incubatiefase, tijdens de ziekte en daarna, zelfs in aanwezigheid van specifieke antilichamen.

Mycoplasma pneumoniae Het groeit in speciale media zoals PPLO (pleuropneumonia zoals organisme) tot 37 ° C gedurende 48 tot 96 uur of meer.

Omdat het gewas echter erg traag is en de gramkleuring van sputum niet helpt, wordt de diagnose voornamelijk uitgevoerd via serologische methoden of door conventionele of reële moleculaire biologie (PCR) -tests (PCR).

Op serologisch niveau is de bepaling van specifieke IgG- en IgM -antilichamen beschikbaar.

Daarnaast, M. Penumoniae Induceert de vorming van cryoaglutinines, niet -specifieke antilichamen die menselijke koude erytrocyten samenbrengt. Deze antilichamen helpen de diagnose, omdat ze stijgen in herstel.

Behandeling

De eerste symptomen worden meestal opgelost tussen 3 en 10 dagen zonder antimicrobiële behandeling, terwijl het herstel van radiologische afwijkingen meestal langzaam is (tussen 3 tot 4 weken of meer).

Sterfelijke gevallen zijn echter zeldzaam, dat wil zeggen, in het algemeen is hun evolutie goedaardig en zelf beperkt. Uw verbetering kan echter worden versneld met de juiste behandeling.

Hoewel de behandeling de tekenen en symptomen van infectie verbetert, wordt het micro -organisme echter niet uitgeroeid uit de luchtwegen, omdat het is kunnen isoleren Mycoplasma pneumoniae Na 4 maanden van het herstel van de infectie.

Dit kan de recidieven en terugvallen verklaren ondanks de juiste behandeling.

Al de Mycoplasma's Ze zijn van nature resistent tegen beta -lactam en glycopeptiden, omdat ze geen celwand hebben, witte plaats van deze antibiotica.

Sulfonamiden, trimetoprim, polymixines, butticalzuur en rifampicine zijn ook inactief.

Mycoplasma pneumoniae Het is vatbaar voor antibiotica die interfereren met eiwit- of DNA -synthese, zoals tetracyclines, macroliden en sommige chinolonen.

Onder macroliden is azithromycine het meest nuttig om minder bijwerkingen te hebben.

Preventie en controle

Immuniteit Al Mycoplasma Het is van voorbijgaande aard, om deze reden is een vaccin niet ontwikkeld en bijgevolg zijn de recidieven frequent.

Als preventiemaatregel heeft u de isolatie van de patiënt en neemt u de bioveiligheidsmaatregelen bij het manipuleren van objecten en bezittingen van de zieke patiënt.

Referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medische microbiologie. (6e editie) New York, u.S.NAAR. McGraw-Hill redactioneel.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: presentatie van een case en korte bibliografische review. Med int Mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia a. Pathogenese van mycoplasma pneumoniae: een update. Indian J Med Microbiol.