Medicijnen voor schizofrenie (typisch en atypisch)

De Schizofrenie medicijnen Voornamelijk gebruikt voor behandeling zijn antipsychotische of neuroleptische geneesmiddelen. Zoals alle psychotrope medicijnen, produceren antipsychotica wanneer ze worden ingenomen, specifieke modificaties in de hersenen.

In het bijzonder werken ze meestal op dopamine, serotonine en histamine. De belangrijkste chemische activiteit van antipsychotica ligt in het blokkeren van receptoren van verschillende neurotransmitters. Op deze manier laten ze het niveau van hersen opwinding verminderen.

Deze factor verklaart de effectiviteit van deze medicijnen bij de vermindering van typische psychose -symptomen zoals wanen en hallucinaties. Door de hoeveelheid actieve neurotransmitters in de hersenen te verminderen, is de positieve symptomatologie verminderd.

Niet alle soorten antipsychotica hebben echter dezelfde kenmerken of voeren dezelfde effecten op de hersenen uit. In het bijzonder vinden we vandaag twee hoofdtypen neuroleptica: typische antipsychotica en atypische antipsychotica.

[TOC]

Typische antipsychotica

Typische antipsychotica, ook bekend als eerste -generatie antipsychotica of conventionele antipsychotica, zijn een klasse van neuroleptische medicijnen die in het midden van de vorige eeuw zijn ontwikkeld.

Ze zijn ontworpen voor de behandeling van psychose, vooral schizofrenie, hoewel ze ook voldoende medicijnen kunnen zijn om manische afleveringen, agitatie of andere soort emotionele veranderingen in te grijpen.

Binnen klassieke antipsychotica kunnen twee soorten medicijnen worden gedifferentieerd: neuroleptica met een laag vermogen en neuroleptica met een hoog potentiële potentieel.

De eerste groep bestaat uit chloorpromazine, veelbelovend, thoeidazine en mild. De tweede omvat fluepenazine, haloperidol, trifluoperazine en pimozide.

-Hoe werken ze?

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is gebaseerd op vier verschillende paden: de mesocorticale route, de mesolímbische route, het nigroestried -pad en het tubundibulaire pad.

Mesocorticale route

De mesocorticale route wordt geassocieerd met neurocogntieve symptomen en aandoeningen bij de modulatie van emoties en affectiviteit. Klassieke antipsychotica blokkeren deze route, zodat hun consumptie negatieve effecten kan veroorzaken, zoals apathie, affectieve afvlakking of neurocognitieve achteruitgang.

Mesolímbica

De mesolímbische route daarentegen is betrokken bij de pathofysiologie van positieve symptomen (wanen en hallucinaties) van schizofrenie.

Klassieke antipsychotica blokkeren dopamine -receptoren, een feit dat het overtollig van dit hersenniveau mogelijk maakt, en het verminderen van psychotische symptomen.

Nigroestried route

Klassieke antipsychotica -blok dopamine (D2) -receptoren op het nigrostriate pad. Deze factor wordt sterk geassocieerd met een verhoogd risico op het ervaren van extrapyramidale symptomen zoals spierstijfheid, gebrek aan evenwicht of verlies van controle bij bewegingen.

Via tuberoinfundibulair

Dopamine werkt als een prolactinemmerfactor. Op deze manier vergemakkelijkt het blokkeren van de D2 -receptoren die door typische antipsychotica worden uitgevoerd hun afgifte in de hypofyse.

-Typische antipsychotica -typen

Vanwege de bijwerkingen veroorzaakt door klassieke antipsychotica en dat deze alleen dienen om positieve symptomen van schizofrenie (en niet negatief) te behandelen, is het gebruik van deze medicijnen duidelijk overtroffen door atypische antipsychotica.

Deze medicijnen worden echter nog steeds gebruikt. In feite zijn acht verschillende soorten klassieke antipsychotische geneesmiddelen beschikbaar op de markt. Dit zijn:

Flufenazine

Chemische structuur van flufenazine. Bron: Vaccinationist [Public Domain]

Flufenazine is een antipsychotisch medicijn dat optreedt in de vorm van tabletten of vloeistof die oraal moet worden toegediend. Het wordt meestal twee of drie keer per dag ingenomen.

Het kan je van dienst zijn: voetbalregels: spelers, apparatuur, scheidsrechters, bal, feestontwikkeling

Het is een medicijn dat tegenwoordig weinig wordt gebruikt vanwege de bijwerkingen. De belangrijkste zijn: maag ongemak, slaperigheid, zwakte of vermoeidheid, angst, slapeloosheid, nachtmerries, mond droogheid, zongevoelige huid en eetlustveranderingen.

Trifuoperazine

Chemische structuur van triflourazine. Bron: Harbin [Public Domain]

Dit medicijn wordt gepresenteerd in de vorm van tabletten en wordt meestal een of twee keer per dag geconsumeerd. Het wordt voornamelijk gebruikt om de symptomen van schizofrenie te behandelen en af ​​en toe om angstaanjagende afleveringen in te grijpen.

De bijwerkingen van dit medicijn zijn ook talrijk. De consumptie ervan kan slaperigheid, duizeligheid, wazig zicht, droge mond, nasale congestie, misselijkheid, moeilijkheden om te urineren, constipatie, veranderingen in eetlust, slaapproblemen, hoofdpijn, zwakte of extreme vermoeidheid onder andere veroorzaken, onder andere veroorzaken.

Mesoridazina

Chemische structuur van het mesoridazine. Bron: Vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Messoridazine wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie, agitatie, angst, spanning, hyperactiviteit en gebrek aan samenwerking. Het kan worden geconsumeerd door zowel tabletten als vloeistofvorm.

Het vloeibare concentraat moet worden verdund voordat ze worden geconsumeerd. Evenzo wordt vanwege het maag ongemak dat door de medicatie wordt veroorzaakt, meestal aanbevolen om het te nemen met voedsel of melk.

Het consumptie kan slaperigheid, braken, diarree, constipatie, hoofdpijn, gewichtstoename en agitatie veroorzaken.

Chloorpromazine

Chemische structuur van chloorpromazine. Bron: Vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Het is een klassiek antipsychoticum met laag vermogen en was een van de meest gebruikte medicijnen bij de behandeling van schizofreniesymptomen in de vorige eeuw.

Tegenwoordig is zijn consumptie veel kleiner vanwege de bijwerkingen en de lage werkzaamheid die het presenteert om de negatieve symptomen van de ziekte in te grijpen.

Verschillende mensen met schizofrenie worden echter nog steeds behandeld met chloorpromazine.

Tioridazina

Chemische structuur van de Tioridazina. Bron: Vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Het is weer een antipsychotische medicijn met een laag vermogen. Het wordt al vele jaren gebruikt als een behandeling van positieve schizofreniesymptomen.

Dit medicijn kan echter een soort ernstige onregelmatigheid van hartslag veroorzaken. Feit dat zelfs plotselinge dood kan veroorzaken.

Om deze reden wordt het gebruik ervan vandaag geadviseerd als een antipsychotisch medicijn, omdat er andere effectieve medicijnen zijn die minder risicofactoren presenteren.

Haloperidol

Chemische structuur van haloperidol. Bron: FvasConcellos 19:33, 12 juli (UTC) [Public Domain]

Haloperidol is het bekendste klassieke antipsychotische geneeskunde en het medicijn dat is gebruikt met een grotere overvloed voor de behandeling van schizofrenie. Tot het uiterlijk van atypische antipsychotica was haloperidol het belangrijkste medicijn voor de behandeling van psychotische stoornissen.

Het kan zowel via tabletten als door injectie worden ingenomen, en werkt om de abnormale excitatie van de hersenen te verminderen. Afgezien van schizofrenie, wordt het ook gebruikt om ernstige gedragsproblemen te behandelen, zoals agressief en explosief gedrag of hyperactiviteit.

Het is een van de krachtigste antipsychotica, maar de consumptie ervan kan bijwerkingen veroorzaken, zoals wazig zicht, verlies van eetlust, constipatie, brandend maagzuur, gebrek aan expressie op het gezicht, oncontroleerbare ogen in de ogen, humorveranderingen of afname van seksuele capaciteit.

Tiotxen

Chemische structuur van Tiotixen. Bron: Vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Tiotxen wordt gepresenteerd in de vorm van capsules. Het wordt gebruikt om symptomen van schizofrenie te behandelen, maar in tegenstelling tot andere geneesmiddelen, heeft voedsel- en medicatietoediening (FDA) het gebruik ervan niet gemachtigd voor de behandeling van gedragsproblemen.

Kan u van dienst zijn: superioriteitszinnen

Evenzo wordt dit medicijn ontmoedigd als een behandeling bij mensen met dementiële syndromen, omdat het de kans op overlijden verhoogt.

Molindona

Chemische structuur van de schimmel. Bron: FvasConcellos 16:43, 4 november 2007 (UTC) [Public Domain]

Dit medicijn heeft een hoge overeenkomsten met Tiotixen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van symptomen van schizofrenie, maar wordt geadviseerd om gedragsveranderingen en dementiële syndromen in te grijpen.

Evenzo is het gebruik van de molen vandaag opmerkelijk beperkt vanwege de bijwerkingen.

Somnolence, speekselstijging, moeilijkheden bij urineren, gebrek aan expressie in het gezicht, depressie, veranderingen in menstruatie en seksueel verlangen, en de afname van het vermogen om te lopen zijn de belangrijkste.

Loxapine

Chemische structuur van loxapine. Bron: Fuse809 bij Engelse Wikipedia [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)]

Ten slotte is Loxapine een typisch antipsychoticum dat eerder werd gebruikt voor de behandeling van positieve schizofreniesymptomen.

De lange lijst met bijwerkingen die het consumptie ervan voortvloeien, en de nuleffectiviteit bij de behandeling van de negatieve symptomen van de ziekte maakt dit medicijn tegenwoordig praktisch te gebruiken.

Atypische antipsychotica

Atypische of nieuwe generatie antipsychotica zijn antipsychotische medicijnen die bepaalde verschillen hebben met betrekking tot typische. Deze verschillen maken hen betere therapeutische opties voor de behandeling van schizofrenie.

-Hoe werken ze?

Atypische antipsychotica, in tegenstelling tot typische, remmen D2 -receptoren specifiek. Op deze manier presenteren ze een lagere neiging om extrapiramidale symptomen te produceren.

Atypische antipsychotica hebben het voordeel dat ze geen toename van prolactinesecretie produceren, een feit dat aanwezig is met de toediening van conventionele antipsychotica.

Atypische antipsychotica, in tegenstelling tot typische, blokkeren ook serotoninereceptoren. Om deze reden hebben ze een grotere werkzaamheid om de negatieve symptomen van schizofrenie te beheersen.

Het is aangetoond dat nieuwe antipsychotica effectief kunnen zijn bij patiënten die niet correct reageren tegen conventionele antipsychotica -behandeling.

Om deze reden zijn deze medicijnen die die tegenwoordig het meest worden gebruikt. Beide om de symptomen van schizofrenie (positief en negatief) in te grijpen en afleveringen van angst, agitatie of hyperactiviteit te behandelen.

-Soorten atypische antipsychotica

De effectiviteit van deze medicijnen bij de behandeling van de twee soorten schizofreniesymptomen heeft een duidelijke voorkeur gemotiveerd voor atypische antipsychotica tegen klassieke antipsychotica.

Evenzo heeft de vermindering van extrapiramidale effecten, een van de belangrijkste nadelen van antipsychotica, ook bijgedragen aan het vergroten van wetenschappelijk belangstelling voor deze medicijnen.

In die zin is onderzoek naar atypische antipsychotica booming, er worden steeds meer medicijnen gebruikt en zijn tegenwoordig van vitaal belang om schizofrenie in te grijpen.

Momenteel worden er vijf hoofdtypen atypische antipsychotica gezien die zeer vaak worden gebruikt. Dit zijn:

Clozapine

Chemische structuur van chezapine. Bron: Fuse809 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)]

Clozapine was het eerste atypische antipsychotische medicijn dat zich ontwikkelde. In feite toonde het ontwerp de effectiviteit van het werkingsmechanisme en de effecten van dit soort geneesmiddelen, een feit dat de belangstelling voor deze nieuwe antipsychotica aan het licht bracht.

Het werd gemaakt in de late jaren 50 van de vorige eeuw en de belangrijkste kenmerken ervan waren: lage snelheid van extrapiramidale neurologische bijwerkingen en een grotere werkzaamheid tegen typische antipsychotica bij de behandeling van schizofrenie.

Kan je van dienst zijn: hersenlobben

Clozapine presenteert echter ook belangrijke nadelige effecten. Het consumptie kan een sterke sedatie, gewichtstoename, afname van de bloeddruk en verhoogde bloedtriglyceriden veroorzaken.

Momenteel is clozapine een tweede -optiemedicatie vanwege de toxiciteit en bijwerkingen die het presenteert.

Hun belangrijkste indicaties liggen bij de behandeling van proefpersonen met schizofrenie die niet reageren op andere atypische antipsychotica, en op personen met schizofrenie die ernstige extrapiramidale symptomen hebben.

Afgezien van schizofrenie kan het ook worden gebruikt voor de behandeling van waanaandoeningen, manische afleveringen en ernstige depressieve, en ziekten zoals Parkinson en dementie door Lewy Bodies die ze bestuderen met wanen of hallucinaties.

Risperidon

Risperdal -pillen, hoofdcomponent de risperidon. Bron: gehuisvest [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)]

Risperidon is een van de sterk gebruikte atypische antipsychotica. Het wordt commercieel verkocht als risperdal en wordt vaak gebruikt als een behandeling voor schizofrenie.

Evenzo heeft de Food and Drug Administration (FDA) ook het gebruik ervan gemachtigd om in te grijpen op bipolaire stoornis, autistische aandoeningen, paniekaanvallen, obsessief-compulsieve stoornis, Tourette-syndroom en serieuze depressies.

De consumptie ervan kan echter bijwerkingen veroorzaken, zoals gewichtstoename, dyskinesie, acatisme, gebrek aan energie, seksuele disfunctie, retrograde ejaculatie, angst of slapeloosheid.

Olanzapina

Zyprexa -pillen (Olanzapina). Bron: vulkano, uwe h. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)]

Olanzapine is een sterk gebruikt medicijn voor de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornis en ernstige depressieve afleveringen.

Structureel lijkt het op clozapine, hoewel het een grotere affiniteit heeft voor serotoninereceptoren dan door dopamine -receptoren.

Evenzo, in tegenstelling tot de meeste antipsychotica, heeft olanzapine een grotere affiniteit voor histamine- en muscarine -receptoren.

Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve antipsychotische geneesmiddelen, hoewel het consumptie ervan ook bijwerkingen veroorzaakt, zoals gewichtstoename, impotentie of slapeloosheid.

Quetiapina

Chemische structuur van de wetiapine. Bron: Harbin [Public Domain]

Ten slotte is Quetiapina een atypisch neurolepticum dat wordt verkocht onder de naam Seroquel. Het wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en bipolaire aandoeningen.

Het presenteert een hoge werkzaamheid bij de behandeling van deze ziekten, dus het is vastgesteld als een van de eerste keuze medicijnen. Evenzo presenteert het het voordeel van het veroorzaken van een beperkt scala aan bijwerkingen.

Referenties

1. Gutierrez Sole F. "Huidige behandeling met antipsychotica van schizofrenie" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypische antiscytica. Voordelen over conventionele?”Andalusisch therapeutisch bulletin. 2002. vol. 18, nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. “Gids Clinics 2005. Schizofrenie 'fisterra.com Vroege behandelingsschizofrenie in gidsen Geopt (expertgroepoptimalisatiebehandeling Schizofrenie).
4. Bernardo M et al. "Spaanse consensus over elektroconvulsieve therapie TEC". Document van de Spaanse Psychiatry Society. Herzien 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Schizofrenie en andere psychotische stoornissen.PSA-R zelfbeoordeling en update in de psychiatrie ". 20000000000000000000. Pp 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Klinische praktijkgids voor de zorg voor de schizofrene patiënt" GPC 01/2003. Oct. 2003.
7. Mayoral F. "Vroege interventie bij schizofrenie" in "Guida Geopte 2005" Grupo Geopte. Pp 189-216