Diafyse

Schema van lange botten, die aangeeft waar de diaphyScis is. Bron: OpenStax Anatomy en PhysiologyPenStax, CC door 4.0, Wikimedia Commons

Wat is diafyse?

De diafyse Het is het centrale deel van de lange botten, die de enige zijn die het hebben. Het is verantwoordelijk voor het ondersteunen van het gewicht van het lichaam als kolommen en, tegelijkertijd, het vergroten van de kracht van de spieren die als een hendel functioneren. De botstructuren waar het zich bevindt, bevinden zich voornamelijk in de ledematen.

De botten van het lichaam die diafyse hebben, zijn: in de bovenste ledematen, de humerus, de straal, de ulna (voorheen bekend als een Cubite), de metacarpalen en de vingerkootjes. En in de onderste ledematen, het dijbeen, het scheenbeen, de fibula (voorheen bekend als een fibula), de metatarsals en de vingerkootjes.

Naast hen zijn ribben en sleutelbeen ook lange botten met diafyse, hoewel ze niet in de ledematen worden gevonden. Naast het centrale deel (diafyse) hebben ze twee extra onderdelen.

Deze twee delen zijn de epifyses, gelegen aan de uiteinden van het bot, en de metafyse, die zich bevinden in de unie van diafyse en epifyses. Elk van hen heeft specifieke functies voor de juiste werking van het skelet. 

Samenstelling van diafyse

Over het algemeen zijn lange botten samengesteld uit twee verschillende delen: de schors of corticaal bot en het beenmerg.

De cortex vertegenwoordigt de buitenkant van het bot en wordt bedekt door het periosteum, en het merg beslaat de binnenkant van het bot, die in bloed en lymfevaten loopt.

Corticaal bot

De cortex bestaat uit dicht bot, laminaire structuur, zeer hard en met wat torsie waardoor hij grote spanningen kan doorstaan.

De schors is georganiseerd als een buis, waardoor het bot zeer resistent is, maar tegelijkertijd licht. Het is echter geen holle buis, maar met een zeer belangrijk weefsel binnen: beenmerg. 

Kan u van dienst zijn: Barognosia: oorsprong, concept, test, gerelateerde aandoeningen

Buiten is de diafyse bedekt met een dunne laag rijk geïnnerveerd vezelig weefsel, bekend als periosteum, verantwoordelijk voor gevoeligheid en fungeert tegelijkertijd als een ankerpunt voor spierinvoegingen en pezen.

Beenmerg 

Beenmerg is een zacht weefsel gevormd door hematopoietische cellen (rode bloedcelproducenten) tijdens de kindertijd. Vervolgens bestaan ​​ze voornamelijk uit vetweefsel.

Het beenmerg werkt als een schokdemper en absorbeert de krachten die worden gegenereerd in de diafyse.

Diafyse -functies

De diafyse heeft twee hoofdfuncties:

• Het is in staat om het gewicht van het menselijk lichaam als kolom te ondersteunen, vooral de diafyse van het dijbeen en de diafyse van het scheenbeen. Ze kunnen ook de diafyse van de humerus en de diafyse van de ulna (radio) doen, hoewel in mindere mate en voor een beperkte tijd.
• Het dient als een ankerpunt voor de spieren (door pezen) en bepaalde ligamenten, waardoor de door het gespierde systeem wordt gegenereerd, niet alleen naar de botten kan worden overgedragen, maar ook wordt versterkt wanneer ze als hefbomen functioneren.

Omdat er meer dan één spier wordt ingevoegd in de diafyse van de botten, hebben deze gespecialiseerde structuren waarmee het insertieoppervlak kan worden verhoogd (bijvoorbeeld de ruwe lijn in de diafyse van het dijbeen). Deze structuren vormen groeven en valleien, waarbij de pezen van de spieren afzonderlijk worden ingebracht.

Over het algemeen worden de spieren ingevoegd in twee opeenvolgende botten, die in de meeste gevallen doorgaan met een articulatie. Vervolgens, volgens het vaste punt dat de spiercontractie neemt, zal er een of andere beweging in het ledemaat zijn.

Kan u van dienst zijn: rugoscopie

Diafysaire fracturen

Diaphysarische fracturen komen het meest voor in lange botten. Over het algemeen komen ze voor als gevolg van een directe impact, waarbij de kracht loodrecht op de hoofdas van het bot wordt uitgeoefend.

Volgens hun kenmerken kunnen diafysaire fracturen worden ingedeeld in eenvoudig (wanneer de diafyse op een enkel punt wordt gebroken), complex (wanneer de breuk op twee of meer punten optreedt) en conminress (wanneer de diafyse wordt gebroken in meerdere fragmenten).

Bovendien kunnen de breuken transversaal zijn (de breuklijn heeft een richting loodrecht op de hoofdas van het bot), schuine (breuklijn tussen 30 en 60º ten opzichte van de belangrijkste as van het bot) en spiralen (ze vormen een spiraal rond de diafyse).

Volgens het type breuk wordt het type behandeling bepaald. Er zijn twee basisopties: orthopedische en chirurgische behandeling.

Orthopedische behandeling

Orthopedische (conservatieve of niet -invasieve) behandeling is er een die bestaat uit het immobiliseren van het ledemaat waar de diafysaire breuk wordt gepresenteerd door een orthopedisch element.

Meestal worden pleisters of synthetisch materiaal gebruikt, hoewel immobilisatie -apparaten ook kunnen worden gebruikt, zoals skelettractie.

Het doel van deze behandeling is om de uiteinden van de breuk in contact te houden om het genezende weefsel een callus te laten vormen die uiteindelijk beide uiteinden zal samenvoegen.

Orthopedische behandeling is meestal gereserveerd voor eenvoudige en transversale fracturen, hoewel het geen aandoening is sinus qua non.

Aan de andere kant is dit de keuze van de keuze, op voorwaarde dat er geen contra -indicatie is bij kinderen, omdat chirurgische procedures het groeipartile kunnen beschadigen en de uiteindelijke lengte van de ledematen kunnen in gevaar brengen.

Het kan u van dienst zijn: hypodermis: lagen, compositie, functies, ziekten

In gevallen van diafysaire fracturen van lange botten van de handen en voeten -metatarsals en metatarsals -is de keuze van keuze meestal orthopedisch (immobilisatie), hoewel het in bepaalde gevallen noodzakelijk is om hun toevlucht te nemen tot een operatie.

Chirurgische behandeling

De chirurgische behandeling van diafysaire fracturen bestaat uit het uitvoeren van een operatie. Door een incisie van de huid worden spierplannen toegankelijk, die gescheiden zijn om toegang te hebben tot de focusfocus.

Eenmaal in het gebied kunt u verschillende synthesematerialen gebruiken, zoals platen met corticale schroeven, ideaal voor de diafyse van botten die geen belasting dragen, zoals de humerus, de ulna, de straal en de fibula.

U kunt ook endomedulaire nagels gebruiken (geblokkeerd of niet met corticale schroeven), ideaal voor de behandeling van botten die belasting dragen, zoals dijbeen en warm.

Ongeacht het gekozen osteosynthesemateriaal, wordt de procedure uitgevoerd door de orthopedisch chirurg onder algemene anesthesie. Het doel is om alle fragmenten van de breuk aan elkaar te handhaven die door kruidnagel of plaat aan elkaar zijn bevestigd, iets dat in bepaalde gevallen niet mogelijk zou zijn met orthopedische behandeling.

In gevallen van diafysaire fracturen van metacarpalen en metatarsals, wordt het meestal gebruikt als synthesemateriaal, speciale draden of schroeven, hoewel deze procedures zijn gereserveerd voor zeer complexe fracturen die niet mogelijk zijn om op te lossen met orthopedische behandeling.

Over het algemeen is deze behandeling gereserveerd voor spiraalvormige fracturen, over of complex, op voorwaarde dat er geen contra -indicatie is.

Referenties

1. Caesar, B. Epidemiologie van volwassen fracturen: een overzicht. Insury.
2. Hill Hastings, ik. Je. Onstabiele metacarpal en falangeale breukbehandeling met schroeven en platen. Klinische orthopedie en gerelateerd onderzoek.