Haemophilus Ducreyi

Haemophilus Ducreyi is een gram -negatieve bacterie die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaakt, genaamd Chancroid

Wat is Haemophilus Ducreyi?

Haemophilus Ducreyi Het is een gram -negatieve cocobacillaatbacterie die een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt, genaamd Soft Chancro, Chancroid of Ducrey Disease. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen van zweerlaesies in het genitale en anale gebied.

De ziekte is wereldwijd en was endemisch tot de twintigste eeuw. Vooral in de tijd van oorlog was deze ziekte een gezondheidsprobleem zo belangrijk als gonorroe.

Momenteel komt het vaker voor om het te diagnosticeren in het Caribisch gebied, Afrika en Azië, waar het de oorzaak van 23 tot 56% van de zweren in het genitale gebied is. Er zijn ook sporadische uitbraken in de Verenigde Staten en Canada, hoewel er wordt aangenomen dat deze mensen de ziekte hebben verworven op plaatsen waar het gebruikelijk is.

Naar schatting varieert de prevalentie van 6 tot 7 miljoen jaarlijkse gevallen wereldwijd, volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Het is echter bekend dat er subregistraties zijn, vanwege de moeilijkheid bij de bevestiging van de diagnose.

Er is vastgesteld dat de frequentiesnelheid hoger is geweest bij heteroseksuele paren dan homoseksuelen, waar de kans op besmetting met een enkele seksuele blootstelling 0 is.35%.

Eigenschappen van Haemophilus Ducreyi

- Het is een optionele anaërobe micro -organismen.

- Het is negatieve catalase en positieve oxidase. De laatste geeft meestal een vertraagde vorm.

- Hij is nog steeds en vormt geen sporen.

- De Ala-Porfirina-test is negatief, wat aangeeft dat het exogene hemine nodig heeft voor ontwikkeling (factor X). Hoewel dit micro -organisme biochemisch inert is, vermindert het nitraten tot nitrieten en produceert het alkalische fosfatase.

Morfologie

- Haemophilus Ducreyi In directe bemonsteringsgram -instellies worden ze waargenomen als gram -negatieve cocobacilli die de kleurstof zwak nemen.

- Bacteriën worden meestal vergezeld door overvloedige polymorfonucleair.

- Bacteriën in de gram zijn karakteristiek gerangschikt in de vorm van lakse groepen (vergelijkbaar met vissenborden), of als groepen zacht gebogen parallelle ketens, die een spoorwegspoor simuleren.

- Geïsoleerde cocobacilo's zijn ook buiten of binnen polymorfonucleair te vinden.

Kan u van dienst zijn: Glomeromycota

- In de teelt, de koloniën van Haemophilus Ducreyi Ze zijn meestal klein, geen mucoïden, met grijs tot geel geroosterd.

- Bij het spelen met platina -handgreep kunnen ze de agar af glijden, moeilijk te nemen zijn, en wanneer ze proberen ze op te lossen in fysiologische oplossing, vormen ze een niet -homogeen suspensie "klomp".

- Op bloedagar hebben de kolonies een klein hemolyse -gebied in de buurt.

Virulentiefactoren

Verschillende genen coördineren en reguleren de expressie van virulentiefactoren tijdens de ziekte. De virulentiefactoren die bekend zijn om deze bacterie zijn de volgende:

LSPA1- en LSPA2 -eiwitexpressie

Ze dragen bij aan een anti -figuur effect.

Extern membraaneiwit

Bevordert de hechting van de bacteriën aan het weefsel en blokkeert tegelijk.

Lipoproteïne van vereniging met fibrinogeen FGBA

Bevordert de fibrineposito om het oppervlak van de bacteriën te beschermen.

Expressie van een instroom transporter

Beschermt de bacteriën tegen vernietiging door antimicrobiële peptiden.

Differentiale diagnose

In deze pathologie is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen met andere vergelijkbare seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals syfilis, genitale herpes, donovanose en geslachtslaymfogranuloma.

Chancroid en ziekten van bacteriële oorsprong die we zojuist hebben genoemd, hebben gemeen de vorm van transmissie en het verschijnen van bubones (zwelling van lymfeklieren van het inguinale gebied) en zweerlaesies.

Zweren of chancros van deze pathologieën hebben echter specifieke kenmerken die ze van elkaar onderscheiden.

Chancros veroorzaakt door Haemophilus Ducreyi Ze hebben onregelmatige en vouwranden, met een etterende achtergrond, en vanaf daar komt de naam van "zachte" chancro. Het kenmerk van de achtergrond van de etterende laesie is logisch, omdat H. Ducreyi Het is een piogeen micro -organisme.

Aan de andere kant heeft de sipilitische chancro een uniforme en Indurada -grens van schone basis, dat wil zeggen zonder pus.

Een ander belangrijk verschil is dat sipilitische chancros pijnloos zijn en een zacht kanaal is erg pijnlijk.

Donovanose of inguinaal granuloma presenteert ook zweren, maar ze hebben een niet -pijnlijke rode basis, met een witte grens. In het geval van genitale herpes hebben de laesies een erythemateuze rand en beginnen ze met een groep blaasjes.

Kan u van dienst zijn: lactobacillus delbrueckii

De ziekte veroorzaakt geen immuniteit, zodat mensen verschillende keren kunnen lijden.

Pathogenese en pathologie

- De incubatieperiode is kort, meestal duurt het tussen de drie en zeven dagen, zonder prodromische symptomen.

- De laesie begint als een papel, met een voorsprong aan het begin rood en ontstoken. Na twee tot drie dagen wordt een puist gevormd. Deze verwondingen (papula en pustule) zijn niet pijnlijk.

- Vervolgens begint de vorming van een zachte zweer, die onbepaalde randen heeft. De laesies worden gekenmerkt door gescheurde zweren, met necrotische en etterende vloeistof, geelachtig grijs, zeer pijnlijk.

- Er worden vaak meerdere verwondingen gevonden, vanwege zelf -automatische autocijfers in zeer nauwe gebieden van elkaar.

- Chancroid -zweren hebben een zeer brokkelige basis (breekbaar, die gemakkelijk kan worden gebroken) gevormd door zeer gevasculariseerd granulatieweefsel, daarom bloeden ze gemakkelijk. Als ze niet worden behandeld, kunnen deze verwondingen maandenlang aanhouden.

- De patiënt heeft inguinale lymfadenopathie (ontsteking van de knooppunten), meestal unilateraal, palpatie -gevoelig. Vervolgens gaat het naar een fluctuerende inguinale bubon die spontaan kan aftappen.

- Vrouwen kunnen minder vaak experimenteren met het verschijnen van lymfadenopathie en bubones, maar in plaats daarvan kunnen ze verwijzen naar andere klinische manifestaties, zoals leukorroe (witachtige secretie), milde bloedingen, dysurie (moeilijkheid of pijn om te urineren), frequentie in urineren en trigger (( pijn in geslachtsgemeenschap).

Locatie van verwondingen

- Bij mannen komt de locatie van de laesies vaker voor op penisniveau (Foreskin, Frenulum, Glans, Coronal en Balano -Prepucial Groove).

- Bij vrouwen kunnen ze op genitale lippen zijn, in het perineum, de introito, de lobby, vaginale wanden, de baarmoederhals en het perianale gebied.

- Bij vrouwen zijn ook extragenitale gevallen gemeld als gevolg van auto -automulatie bij borsten, vingers, heupen en mondslijmvlies.

- In homoseksuelen kunnen ze verschijnen in de penis (dezelfde plaatsen) en in de regio Perianal.

Diagnose

Bemonstering

Het monster moet worden genomen uit de achtergrond en de undercutterranden van de zorgvuldig gehygienized zweren, met katoenen wattenstaafjes, rayon, dacron of calciumalginaat.

Kan u van dienst zijn: Salmonella enterica

Bubones -ambities kunnen ook worden gecultiveerd. Het ideale monster is echter dat van zweer, omdat dat is waar levensvatbaar micro -organisme meestal vaker wordt gevonden.

Zoals de monsters meestal hebben onder het aantal Hemophilus En op zijn beurt overleeft niet veel buiten het organisme, het wordt aanbevolen om het onmiddellijk rechtstreeks in de cultuurmedia te zaaien.

Cultuur media

Voor de teelt van Hemophilus Over het algemeen zijn voedingsgewassen met speciale kenmerken vereist, omdat dit genre veel veeleisend is vanuit voedingsoogpunt. 

Voor het isoleren van H. Ducreyi Een medium dat bestaat uit GC -agar met 1 tot 2% hemoglobine, 5% kalfvoudig foetaal serum, 1% isovalex en vancomycine -verrijking (3 µg/ml) is met succes gebruikt.

Een ander nuttig middel is de voorbereiding met Müeller Hinton Agar met 5% verwarmd paard (chocolade), 1% isovalex en vancomycine verrijking (3 µg/ml).

Teeltomstandigheden

De media worden geïncubeerd bij 35 ° C bij 3 tot 5% CO₂ (microerofilie), met een hoge luchtvochtigheid, waarbij de platen dagelijks gedurende 10 dagen worden geobserveerd. Het gebruikelijke is dat de kolonies zich tussen 2 en 4 dagen ontwikkelen.

ID kaart

Voor identificatie worden semi -geautomatiseerde of geautomatiseerde systemen gebruikt, zoals het Rapidana -systeem (Biomerieux Vitek, Inc).

Andere diagnostische methoden

Monoklonale antilichamen worden ook gebruikt tegen H. Ducreyi, met behulp van een indirecte immunofluorescentietest om micro -organisme te detecteren in uitstrijkjes bereid uit genitale zweren.

Ook door moleculaire biologietests, zoals PCR, zijn ze het meest gevoelig.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsschema's, allemaal zeer effectief. Onder hen:

• Ceftriaxon, 250 mg intramusculaire dosis.
• Azithromycine, enkele dosis van 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg om de 12 uur gedurende drie dagen.
• Erytromycine, 500 mg om de 6 tot 8 uur gedurende zeven dagen.

Referenties

1. Forbes, B., Sahm, D., Weissfeld, een. Bailey & Scott microbiologische diagnose. Argentinië. Pan -Amerikaanse redactionele s.NAAR.
2. Ryan, K.J., Ray c. Sherris. Medical Microbiology, McGraw-Hill, New York, U.S.NAAR.
3. Moreno-Vázquez, K., Ponce-olivera, r.M., Ubbelohde-Henningssen, T. (2014). Chancroid (Ducrey Disease). Dermatol. Revisie. Mex.