Baarmoeder atony

Baarmoederatonie is het verlies van spiertonus na de bevalling, dat wil zeggen de mislukte samentrekking van de spierwanden van de baarmoeder na de verdrijving van de baby en de placenta, die een bloeding veroorzaakt

Wat is de baarmoederatonie?

Baarmoeder atony Het is de medische term die wordt gebruikt om een ​​ernstige pathologische aandoening te beschrijven die bij sommige vrouwen na het kind optreedt postpartum bloeden.

Baarmoederatonie is een van de 5 meest voorkomende oorzaken van moedersterfte, omdat het tussen de 50 en 70% van de gevallen van ernstig postpartum bloedingen veroorzaakt, dat wil zeggen het verlies van grote hoeveelheden bloed als gevolg van breuk van gerelateerde bloedvaten met de vrouwelijke reproductieve Systeem na de bevalling.

Deze toestand, gecatalogiseerd als een Verloskundige noodsituatie, Het is een gevolg dat, na de bevalling, de spiercellen die de wanden van de baarmoeder vormen niet opnieuw contracteren, waardoor de compressie van de bloedvaten wordt vermeden die bloed aan de placenta leverden.

De baarmoeder

Om beter te begrijpen wat baarmoederatonie is, is het noodzakelijk.

De baarmoeder is een holle spierorgaan, beter beschreven als een jas omgekeerde peer -gevormd, waar foetussen voedsel en bescherming verkrijgen tijdens de zwangerschapsmaanden. Het bestaat uit drie delen:

• De fundus o achtergrond Uterino, het bovenste gedeelte, bevindt zich boven de inlaatplaatsen van de baarmoederbuizen.
• Hij lichaam Het is de plaats waar het embryo wordt geïmplanteerd en waar het zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap.
• De Baarmoederhals Het is het onderste gebied en verbindt zich met de vagina.

Het vrouwelijke voortplantingssysteem of systeem wordt gevormd door de vagina, de eierstokken, de eileiders en de baarmoeder, de laatste is de plaats waar de zich ontwikkelende baby wordt gevoed en beschermd in de moederstof

Zowel de bodem als de baarmoeder worden gevormd door drie lagen stof bekend als de buikvlies, Hij Myometrium en de Endometrium.

Kan u van dienst zijn: sagittaal vliegtuig

Het peritoneum, ook bekend als omtrek, Het is een continu membraan met het buikperitoneum; Het myometrium is een dikke spierlaag en het endometrium is het slijmvlies dat het interieur van de baarmoeder bedekt.

Tijdens de zwangerschap lijden myometriumspiercellen enkele wijzigingen die het weefsel mogelijk maken waartoe ze tot huis van de foetus behoren en tijdens de bevalling contracteren deze cellen om zowel de baby als de placenta te verdrijven die het voedden.

Maternaal vasculair weefsel, dat bloed en voedingsstof aan de foetus heeft geleverd in ontwikkeling door de placenta, breekt wanneer de afgifte optreedt. Onder normale omstandigheden is bloedverlies echter minimaal, omdat de myometriumcontact, het comprimeren van de "gebroken" bloedvaten en het handhaven van de hemostase.

Tekenen en symptomen van baarmoederatonie

Een van de belangrijkste tekenen die een patiënt is lijden Een baarmoederatony is, zoals we opmerkingen, dat de spierwanden van zijn baarmoeder ontspannen blijven na de bevalling, wat bloeding veroorzaakt.

De diagnose wordt meestal bereikt door een lichamelijk onderzoek van de behandelend arts na de bevalling, het heeft een natuurlijke geboorte of een keizersnede.

Het onderzoek is handmatig, omdat de arts ervoor moet zorgen dat de baarmoeder niet abnormaal groot is, een modderig of te zacht. In sommige gevallen is het ook noodzakelijk om echografie -beelden te verkrijgen.

Aangezien deze pathologie bloedingen veroorzaakt, is een andere tekenen waarmee de arts rekening houdt, het feit dat er meer bloedverlies is dan bij normale levering. Andere symptomen omvatten dus die gerelateerd aan bloedingen:

• Verminderde bloeddruk
• Hartpulsversnelling
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Verlies van kennis
• Paliditeit en koken van de huid
• Lichaam zwakte
• Moeilijke ademhaling

Het kan je van dienst zijn: Ricketts cephalometrie

Het is belangrijk om te vermelden dat de verloskundige arts die verantwoordelijk is voor de vrouw die bevallen is, een aantal differentiële diagnoses moet stellen, om een ​​andere reden voor bloedingen uit te sluiten die anders is dan de baarmoederatonie.

Oorzaken

Een van de meest aangegeven oorzaken voor baarmoederatonie door specialisten zijn:

• Hebben langdurige arbeid gehad
• Hebben een baan van de bevalling te snel gehad
• Gebruik gemaakt van sommige geneesmiddelen zoals exogene oxytocine
• Zijn onderworpen aan diepe anesthesie tijdens de bevalling
• Een geïnduceerde levering hebben

Risicofactoren

De risicofactoren geassocieerd met baarmoederatonie zijn divers en sommige zijn:

• Hebben meerdere zwangerschappen, waarbij bijvoorbeeld meer dan één foetus zich ontwikkelt, zoals het geval is met tweelingen of biljoenen bijvoorbeeld
• Dat de baby foetale macrosomie presenteert, dat wil zeggen dat hij een grootte en gewicht boven het gemiddelde heeft
• Dat een overdreven accumulatie van vruchtwater optreedt (polyhydramnios)
• Dat hoge niveaus van oxytocine een peptidehormoon hebben dat deelneemt aan de samentrekking tijdens de bevalling, maar wiens overtollige een Desensibilisatie, Het beperken van zijn functies, ergo, geen myometriumcontractie bereikt
• Dat de placenta handmatig is verwijderd
• Na het eerder na de bevalling te hebben geleden
• Een obesitasaandoening hebben, dat wil zeggen een body mass index groter dan 40
• Meer dan 35 jaar oud zijn
• Lijden bloedarmoede

Behandeling

Goede medische praktijk impliceert dat de verantwoordelijke verloskundige zich bewust is van de fysiologische omstandigheden van zijn patiënt vóór kindbloedingen veroorzaakt door baarmoederatonie.

Om deze reden kunnen sommige maatregelen die in de behandeling zijn opgenomen eerder zijn, vooral als het gaat om patiënten met een geschiedenis of risico. Onder deze maatregelen zijn de beoordeling van bepaalde bloedparameters en de beoordeling van de medische geschiedenis.

Kan u van dienst zijn: Corti Organ

Tijdens de bevalling omvat het juiste beheer van patiënten echter de baarmoedermassage tijdens de derde fase van bevalling, oxytocine -infusie en een laag niveau van navelstreng.

De bimanuele massage van de baarmoeder is een van de meest voorkomende niet -chirurgische praktijken, zowel vorige als na de bevalling, om de baarmoederatonie te voorkomen of te behandelen, om spiercontracties handmatig te veroorzaken

Als uteriene atony optreedt, impliceert de procedure in het algemeen: het maken van een bimanuele massage van de baarmoeder, zoals weergegeven in het beeld, toedient enkele geneesmiddelen toe die de samentrekking van de baarmoeder induceren en/of beginnen met de toediening van vloeistoffen intraveneus.

De meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van baarmoederatonie en voor het voorkomen van ernstige bloedingen zijn:

• Oxytocine: intraveneus of intramusculair (10-40 eenheden per 1.000 ml)
• Methylergonovina: intramusculair (0.2 mg elke 2 of 4H)
• 15-methyl-PGF2-Alalfa: intramusculair (0.25 mg om de 15 of 90 minuten, maximaal 8 doses)
• Misoprostol: rectaal via (800-1000 mg)
• Dinoproston: vaginale of rectale zetpil (20 mg elke 2 uur)

Chirurgische behandeling

In het geval dat het medicijn niet de samentrekking van de baarmoederwanden induceert of het bloedverlies vermindert, worden ze over het algemeen bijgewoond bij chirurgische methoden, waaronder ze zijn:

• Toepassing van gaas in de baarmoeder, die noodzakelijkerwijs de toepassing van een katheter impliceert om de urineblaas af te voeren.
• Toepassing van een Bakri -ballon, die speciaal is ontworpen voor de hydrostatische compressie van de baarmoeder. De introductie van een Bakri -ballon is een veel voorkomende chirurgische praktijk voor de behandeling van bloedingen veroorzaakt door baarmoederatonie, omdat de hydrostatische druk die door de bol wordt uitgeoefend tegen de wanden van de baarmoeder de compressie van de gebroken bloedvaten veroorzaakt.
• Baarmoeder curettage om behoudende producten te elimineren.
• Behouden slagaders link.
• Compressiehechtingen.
• Hysterectomie of extractie van de baarmoeder.

Referenties

1. Breathnach, f., & Geary, m. (2009, april). Baarmoeder Atony: Definitie, Preventie, niet -chirurgisch management en baarmoeder Tamponade. In seminars in perinatologie (vol. 33, nee. 2, pp. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, van Hook JW. Baarmoeder atony. [Bijgewerkt 2020 10 juli]. In: StatPearls [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 januari-. Beschikbaar vanaf: https: // www.NCBI.NLM.NIH.Gov/books/nbk493238/
3. Jones, r. EN., & Lopez, K. H. (2013). Menselijke reproductieve mens. Academische pers.
4. Moore, K. L., Persaud, t. V. N., & Torchia, m. G. (2018). De zich ontwikkelende mens-ebo: klinisch georiënteerde egryologie. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. NAAR., Szychowski, J. M., Zeehonden, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, aan. T. (2013). Risicofactoren voor baarmoederatonie/postpartum bloeding vereisen behandeling na vaginale afgifte. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.