Apraxie

Wat is Apraxia?

De Apraxie Het is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen om vrijwillige bewegingen uit te voeren, hoewel mobiliteit is behouden.

Mensen die aan dit type wanorde lijden, kunnen niet de bewegingen uitvoeren die nodig zijn om een ​​actie uit te voeren, zoals het bevestigen van een knop, maar ze kunnen normaal bewegen als de bewegingen spontaan zijn.

Soorten apraxie

Apraxia's worden geclassificeerd volgens het type betonnen motorische werking dat wordt aangetast of het gewonde hersengebied.  

Ideomotora Apraxia

Het wordt gekenmerkt omdat mensen geen bewegingen kunnen kopiëren of dagelijkse gebaren maken, zoals knikte of begroeting met de hand.

Deze patiënten kunnen beschrijven welke stappen u moet volgen om de actie uit te voeren, maar ze kunnen zich niet voorstellen dat ze de actie uitvoeren of zelf uitvoeren.

Er zijn verschillende niveaus van ideomotora -apraxie volgens de ernst ervan. In milde gevallen voeren patiënten de onbedoelde en onhandige acties uit, terwijl de acties in de ernstigste acties vaag zijn en onherkenbaar worden.

Op alle niveaus zijn het meest getroffen type acties die met verbale instructies, zodat dit een type test is dat veel wordt gebruikt om te controleren of de persoon lijdt aan ideomotor.

Een ander type test voor diagnose is de kopie van seriële bewegingen, opgesteld door Kimura, die aantoonden dat tekorten bij deze patiënten kunnen worden gekwantificeerd als ze de instructie hebben gekregen om een ​​reeks bewegingen te kopiëren gemaakt met een specifiek deel van het lichaam.

Gevallen met symptomen die vergelijkbaar zijn met die van ideomotorische apraxia's zijn ook waargenomen na een laesie in het corpus callosum, dat beide hemisferen verbindt, maar het is noodzakelijk om deze gevallen grondiger te bestuderen om te weten of we echt geconfronteerd worden oorzaak.

Er is geen concrete methode om apraxia's te behandelen, omdat hun symptomen niet omkeerbaar zijn, maar ergotherapie kan helpen de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Dit type therapie bestaat uit het delen van dagelijkse acties door componenten, zoals het wassen van je tanden en het afzonderlijk onderwijzen van de componenten. Met veel doorzettingsvermogen kan de patiënt de acties uitvoeren, hoewel een beetje onhandig.

Constructie Apraxia

Patiënten die aan dit type apraxie lijden, zijn niet in staat om motorische acties uit te voeren die ruimteorganisatie vereisen, zoals tekenen, het maken van cijfers met blokken of het imiteren van een specifieke gezichtsbeweging.

Dit type apraxie kan zich ontwikkelen na een letsel achter in de pariëtale lob van een van de hemisferen, hoewel het niet duidelijk is of de symptomen verschillen afhankelijk van de hemisfeer waar ze optreden.

Het kan je van dienst zijn: de 60 beste educatieve films voor jongeren en volwassenen

Constructie -apraxia's zijn meestal te wijten aan herseninfarcten of als een oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer.

Een van de meest gebruikte tests om dit type apraxie te diagnosticeren, is om de patiënt te vragen een tekening te kopiëren. Met deze test kan het worden gedifferentieerd, zelfs als de apraxie wordt veroorzaakt door laesies in de linker pariëtale kwab, rechts of door de ziekte van Alzheimer, omdat het type schade ervoor zorgt dat patiënten de tekeningen kopiëren met bepaalde kenmerken.

De meest gebruikte therapie in gevallen van constructie Apraxia is de mentale simulatie van motorische handelingen. Zoals de naam al aangeeft, is deze therapie om de patiënt zich voor te stellen dat hij stappen -door -step -motoracties uitvoert.

Ideatory Apraxia

Patiënten met Ideatory Apraxia worden gekenmerkt door het tekort bij het realiseren van complexe acties die planning vereisen, zoals het verzenden van een e-mail of het bereiden van voedsel. Sommige onderzoekers geloven dat het gewoon een ernstiger niveau van ideomotora -apraxia is, maar er zijn anderen die verdedigen dat het een ander type apraxie is.

Net als ideomotora Apraxia, wordt het veroorzaakt door laesies in de pariëtale kwab van het dominante halfrond, maar het exacte gebied waar deze laesie niet bekend is.

Dit type apraxie is moeilijk te diagnosticeren, omdat het meestal optreedt samen met andere aandoeningen, zoals agnosie of afasie. Een van de meest gebruikte tests om het te diagnosticeren is om de patiënt een reeks objecten te presenteren, dit moet simuleren dat elk drie keer gebruikt om verschillende stappen te gebruiken voor elke simulatie. 

Behandeling voor dit type apraxie is ingewikkeld omdat het meestal onomkeerbaar is, maar ergotherapie kan helpen, waarbij hetzelfde type oefeningen worden uitgevoerd als bij de behandeling van ideomotorische apraxie.

De prognose is beter als de patiënt jong is en het letsel is veroorzaakt door een herseninfarct, omdat, dankzij cerebrale plasticiteit, andere hersengebieden een deel van de functie van het gewonde gebied kunnen leveren.

Spraak Apraxia

De spraakapraxia's worden beschreven als het onvermogen om de noodzakelijke motorische volgorde te reproduceren met de mond om duidelijk en begrijpelijk te kunnen spreken. Het kan optreden bij zowel volwassenen als kinderen wanneer ze leren spreken, hoewel bij kinderpatiënten verbale ontwikkeling meestal wordt genoemd.

Dit type apraxie wordt veroorzaakt door verwondingen in de motorische gebieden die de spierbeweging van de mond regelen, hoewel gevallen van patiënten met lensula -laesies en in het boorgebied ook zijn gevonden.

Kan u van dienst zijn: 100 zinnen over de toekomst

Deze laesies worden meestal veroorzaakt door een hartaanval of een tumor, maar ze kunnen ook een gevolg zijn van de typische neuronale degeneratie van neurodegeneratieve ziekten, zoals Alzheimer.

De toespraak Apraxia's worden meestal gediagnosticeerd door een taalspecialist, die een uitputtend onderzoek van de tekorten van de patiënt moet uitvoeren, waaronder taken zoals fronsen, blazen, likken, de tong opvoeden, eten, spreken ... spreken ..

Bovendien moet u een lichamelijk onderzoek van de mond uitvoeren om te controleren of er geen spierproblemen zijn die voorkomen dat de patiënt correct praat. De diagnose met magnetische resonanties wordt meestal ondersteund, waarin de beschadigde gebieden kunnen worden waargenomen.

De meeste spraakapraxia's veroorzaakt door infarct herstellen meestal spontaan, maar die veroorzaakt door neurodegeneratieve aandoeningen vereisen meestal het gebruik van therapieën. Van de bestudeerde therapieën, die een grotere effectiviteit hebben aangetoond, zijn die die de productieoefeningen en herhalingen van snelheid en ritme omvatten.

Maart Apraxia

De apraxie van de mars wordt gedefinieerd als het onvermogen om de benen te verplaatsen om op natuurlijke wijze te kunnen lopen, zonder dat de patiënt een verlamming of spierprobleem heeft.

Dit type apraxie komt meestal voor bij ouderen die een ischemie hebben geleden, in magnetische resonantie is er meestal een verwijding van de ventrikels, die betrokken zijn bij de juiste beweging van de onderste ledematen.

Naast de problemen in de mars, presenteren patiënten meestal andere symptomen, zoals urine -incontinentie, onbalans en zelfs cognitieve tekorten.

Zo niet, dan kunnen patiënten met dit type stoornis tot een totale verlamming van de lagere leden en een ernstig cognitief tekort lijden.

Kinetische apraxie van de extremiteiten

De kinetische apraxie van de extremiteiten, zoals de naam aangeeft, impliceert een tekort in de vloeistofbeweging van de ledematen, zowel hoger als lager.

Mensen die aan deze aandoening lijden, hebben meestal problemen in zowel dikke motor (bewegen armen en benen) als fijne motor (beweeg hun vingers, schrijf, neem dingen ...).

Dit type apraxie treedt meestal op door de degeneratie van motorneuronen, gelegen in de frontale en pariëtale kwab, als gevolg van een neurodegeneratieve aandoening zoals Parkinson's Parkinson of multiple sclerose, hoewel het ook kan optreden als een oorzaak van een cerebrale infarct.

De behandeling van kinetische apraxia's richt zich meestal op het trainen van de patiënt in het gebruik van alledaagse objecten om hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Kan u van dienst zijn: soorten sushi

Bucofaciale of gezicht-orale apraxie

Patiënten die lijden aan bucofaciale apraxie zijn niet in staat om de spieren van het gezicht, de tong en de keel correct te regelen, daarom hebben ze problemen met kauwen, slikken, knipogen, hun tong eruit halen, enz.

Dit onvermogen vindt plaats wanneer de persoon van plan is de bewegingen expres uit te voeren en niet wanneer ze onvrijwillig zijn, dat wil zeggen, het gebeurt alleen wanneer de persoon de bewegingen denkt voordat ze ze uitvoert.

Bucofaciale apraxie komt meestal voor bij de kinetische apraxie van de ledematen. Het is nog niet bekend welke relatie er is tussen deze twee soorten apraxie, omdat kinetische apraxie meestal voorkomt na letsel in de frontale en pariëtale kwab, terwijl de laesies die worden geleden door de mensen die bucofaciale apraxie hebben, zeer diverse locaties, zoals de prefrontale cortex, insula of basale ganglia.

Er is aangetoond dat de behandeling met biofeedback effectief is in dit type apraxie, maar het is nog niet bekend of deze behandeling op de lange termijn effectief is. De biofeedback -behandeling bestaat uit de opstelling van sensoren die de spieractivering van het gezicht en de mond detecteren, op deze manier kan de professional de spieren waarnemen die de patiënt probeert te bewegen en te corrigeren indien nodig.

Oculomotora Apraxia

Oculomotorische apraxie impliceert de moeilijkheid of het onvermogen om oogbewegingen uit te voeren, vooral saccadische bewegingen (verplaats de ogen naar de zijkanten) opzettelijk om naar een visuele stimulus te kijken.

Dit type apraxie verschilt van de vorige. Conggenitale oculomotorische apraxie kan van verschillende typen zijn, afhankelijk van het getroffen gen.

Een van de meest bestudeerde is de Oculomotora Apraxia van Type 2, veroorzaakt door een mutatie in het SETX -gen. Deze apraxie is een karakteristieke symptoom van de ziekte van Gaucher, die degeneratief is, en helaas veroorzaakt het meestal de vroege dood van kinderen die er last van hebben. De ernstigste gevallen hebben meestal een beenmergtransplantatie nodig.

Wanneer de apraxie wordt verkregen, is dit meestal te wijten aan laesies in het corpus callosum, het cerebellum en de vierde ventrikel, normaal veroorzaakt door verschillende cerebrale infarcten.

Referenties

1. Guérin, f., Ska, b., & Belleville, s. (1999). Cognitieve verwerking van tekenmogelijkheden. Brain Cogn.
2. Heilman, l. R. (1982). Twee vormen van ideomotorische apraxie. Neurologie.
3. Katz, W. F., Levitt, J. S., & Carter, G. C. (2003). Biofeedback -behandeling van buccofaciale apraxie met behulp van Emma. Hersenen en taal.