Elektroconvulsietherapiekarakteristieken, effecten en toepassingen

De Elektroconvulsietherapie, Elektroconvulsootype of elektrochoque therapie is een psychiatrische behandeling waarbij hersenaanvallen worden geïnduceerd door elektriciteit. Dit therapeutische hulpmiddel wordt gebruikt om verschillende psychologische veranderingen te behandelen. De meest voorkomende zijn ernstige depressie, bipolaire stoornis en schizofrenie.

Het gebruik van elektroconvulsietherapie wordt vastgesteld sinds de jaren 30 van de vorige eeuw en is vandaag nog steeds een zeer gebruikte therapie bij de behandeling van ernstige psychische stoornissen. Naar schatting ontvangen ongeveer een miljoen mensen elk jaar elektroconvulsietherapie, zoals opgemerkt door de Wereldgezondheidsorganisatie.

Elektroconvulsietherapie -elektroden. Bruceblaus [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Zowel de kenmerken als de effecten ervan veroorzaken enige controverse over de samenleving. Veel mensen beschouwen en catalogiseren het als een zeer schadelijke techniek. Door de kwaliteiten in detail te analyseren, wordt echter onmiddellijk aangetoond dat elektroconvulsietherapie in verschillende gevallen een noodzakelijke therapie is. Net als elke andere behandeling biedt de toepassing ervan voor- en nadelen.

De wetenschappelijke gemeenschap is het er zelfs mee eens dat elektroconvulsietherapie een van de belangrijkste behandelingen is die beschikbaar zijn en in de psychiatrie worden gebruikt voor ernstige psychische aandoeningen.

[TOC]

Kenmerken van elektroconvulsietherapie

Elektroconvulsieve therapie mecta spectrum 5000q. Auteur: Soggybbread, Wikimedia Commons

Elektroconvulsietherapie is een behandeling die is ontworpen om acute depressie, bipolaire aandoening, schizofrenie en andere ernstige psychische aandoeningen te verlichten. Voor veel patiënten biedt deze behandeling een aanzienlijke verlichting van hun pathologie. En wat belangrijker is, in sommige gevallen is het de enige therapie die therapeutische effecten biedt.

Voor de toepassing is een elektrisch stroomapparaat vereist, dat elektrische impulsen rechtstreeks naar de hersenen verzendt. Om dit te doen is het noodzakelijk om een ​​reeks elektroden in specifieke schedelgebieden te plaatsen.

De elektrische schok die op de hersenen wordt geproduceerd, is erg kort (een paar seconden). De toepassing van de ontlading produceert een korte en gecontroleerde hersensteveling, die tussen 30 seconden en 2 minuten duurt, afhankelijk van elk geval.

Om deze therapie toe te passen, moet algemene anesthesie worden gebruikt. Dat wil zeggen, de patiënt moet volledig in slaap zijn voordat de toepassing is. Evenzo is het noodzakelijk om een ​​spierverslapping en een tandheelkundige beschermer aan te brengen om mogelijke schade tijdens de aanval te voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat de interventie van elektroconvulsietherapie opmerkelijk kort is. De ontlading zelf duurt enkele seconden en het totale effect van anesthesie strekt zich enkele minuten uit.

Hoewel deze behandeling alle zorg vereist voorafgaand aan de toediening van anesthesie, heeft het dus geen internationale ziekenhuis -internering nodig. In feite kan elektroconvulsietherapie worden toegepast op zowel in het ziekenhuis opgenomen patiënten als poliklinische patiënten.

Toepassingen

Patiënt die elektroconvulsietherapie ontvangt

Elektroconvulsietherapie is een zeer gebruikte behandeling in geestelijke gezondheid en dat is onmisbaar in sommige gevallen van ernstige psychiatrische stoornissen. Vooral wordt het gebruikt voor de behandeling van depressie, schizofrenie, manias en catatonia, omdat dit de psychopathologieën zijn waarin het effectief is geweest.

Deze therapie wordt echter vandaag beschouwd als behandeling met de tweede lijn. Elektroconvulsietherapie wordt gebruikt om proefpersonen te behandelen met deze pathologieën die niet reageren op medicijnen of andere therapieën.

In het bijzonder beveelt de American Psychiatric Association (APA) het gebruik van elektroconvulsietherapie aan als een therapeutische optie bij patiënten die de volgende kenmerken presenteren:

1. Farmacotherapie is niet effectief geweest bij de behandeling van de eerste aflevering of bij het voorkomen van herhaling van wanorde.
2. Farmacotherapie kan niet veilig worden toegediend of de patiënt geeft een kenmerk dat zijn toepassing belemmert.
3. De patiënt geeft de voorkeur aan elektroconvulsietherapie boven farmacologische behandeling.

Het kan u van dienst zijn: Minestrone Diet: hoe u de calorie -inname kunt verminderen

Aldus elektroconvulsietherapie vormt niet de behandeling van de eerste keuze voor elke pathologie, omdat er momenteel een duidelijke voorkeur is voor het gebruik van psychoopármacos.

Lage werkzaamheid en toepassingsproblemen echter gepresenteerd.

Evenzo heeft elektroconvulsietherapie aangetoond dat het geen therapeutische werkzaamheid lager is dan veel van de psychotrope die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige depressie, schizofrenie of bipolaire stoornis.

Wat is elektroconvulsietherapie voor?

De Food and Medicines Agency (FDA) postuleert zes verschillende pathologieën waarvoor het gebruik van elektroconvulsietherapie is aangegeven: unipolaire en bipolaire depressie, schizofrenie, manische en gemengde bipolaire bipolaire stoornis,.

Depressie

Major depressie is bij uitstek pathologie met elektroconvulsietherapie. In feite is het genezingspercentage van deze therapie voor elke depressieve aflevering 70%. Dus, vooral bij depressies die niet reageren op farmacotherapie of psychotherapie, moet het gebruik van elektroconvulsieve therapie worden overwogen.

Evenzo is elektroconvulsietherapie een bijzonder relevante behandeling om psychotische depressies in te grijpen, proefpersonen met een hoog zelfmoordrisico en patiënten die weigeren te eten of een staat van hoge inactiviteit te hebben of te hebben.

In feite is elektroconvulsietherapie veel effectiever bij de behandeling van psychotische depressie (effectiviteit van 92-95%) dan in de interventie van melancholische depressie (55-84% van de efficiëntie).

Ten slotte is aangetoond hoe de combinatie van elektroconvulsietherapie en geneesmiddelen een betere prognose bevordert. Een recente studie toonde aan dat de combinatie van beide technieken 45% meer verminderde dan het unieke gebruik van medicijnen.

Schizofrenie

Het gebruik van elektroconvulsietherapie bij schizofrenie is onderhevig aan de combinatie van medicijnen. In feite is er geen bewijs dat aantoont dat alleen elektroonulsieve therapie effectief is bij de behandeling van deze pathologie.

Met betrekking tot de combinatie van geneesmiddelen en elektroconvulsietherapie is gebleken dat de integratie van beide technieken tussen 50 en 70% efficiëntie vertoont.

Deze gegevens tonen aan dat elektroconvulsietherapie een goede therapeutische optie kan zijn bij de behandeling van schizofrenie. Vooral in die gevallen waarin behandeling met antipsychotica onvoldoende is om een ​​goede prognose te garanderen.

Schizoe -ecoste stoornis en schizofreniforme stoornis

Zowel Schizoofective Disorder als Schizofreniform Disorder zijn pathologieën die erg vergelijkbaar zijn met schizofrenie. Op deze manier is de effectiviteit van elektroconvulsietherapie voor deze veranderingen erg vergelijkbaar met wat hierboven is vermeld.

In het bijzonder is het gebaseerd dat elektroconvulsietherapie een speciaal aangegeven optie kan zijn voor schizoecctieve stoornis, omdat dit een psychotische stoornis vormt met wijziging van de stemming, dus het profiteert van de effecten die worden geproduceerd door elektroconvulsietherapie op beide veranderingen op beide veranderingen.

Kan u van dienst zijn: lacunar -infarct: symptomen, oorzaken, behandelingen

Manie

Elektroconvulsietherapie vormt een uitstekende behandelingsoptie in gevallen waarin farmacologische behandeling niet snel genoeg is. Bij patiënten met een hoge niveaus van extreme agitatie of uitputting is het een snelle en effectieve interventie.

Evenzo wordt elektroconvulsietherapie ook geïndiceerd in gevallen waarin farmacologische behandeling de manische aflevering niet volledig verzendt; Het presenteert een responspercentage bijna 80% bij de behandeling van manie.

Actiemechanismen

Exhibition ElectroConvulsive Therapy Machine in het Glenside Museum. Rodw [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Het werkingsmechanisme van elektroconvulsietherapie is vandaag nog steeds in de onderzoeksfase. Over het algemeen zijn er vier theorieën of mogelijke mechanismen waardoor dit type therapie zijn therapeutische effecten uitvoert.

Deze vier mechanismen zijn: de effecten op het monoaminerge systeem, neuro -endocriene effecten, neurotrope effecten en anticonvulerende effecten.

-Effecten op het monoaminerge systeem

De elektrische lozingen geproduceerd door elektroconvulsietherapie veroorzaken een wijziging en een aanpassing van het functioneren van verschillende neurotransmitters.

In het bijzonder wordt gedacht dat het functioneren van serotonine en noreprenaline degenen zou zijn die het meest worden beïnvloed door elektrische lozingen.

Verhoogde serotonerge transmissie

Er is aangetoond hoe elektroconvulsietherapie de postsynaptische functioneren van het serotonerge systeem wijzigt. In het bijzonder nemen serotoninereceptoren type 1A en 2a toename in corticale regio's en hippocampus na toepassing toenemen.

De relatie tussen serotonine en depressie is goed ingeburgerd, dus dit werkingsmechanisme zou het therapeutische potentieel voor deze pathologie verklaren. Evenzo verminderen antidepressiva meestal postsynaptische receptoren, daarom is elektroconvulsietherapie effectiever dan geneesmiddelen in sommige gevallen.

Remming van noradrenerge transmissie

De effecten van lozingen van elektroconvulsietherapie behouden overeenkomsten met de effecten van antidepressiva. Deze therapie verhoogt het niveau van norepinefrine en de gevoeligheid van adrenerge receptoren alfa 1. Evenzo nemen alfa 2 -receptoren en gevoeligheid voor adrenerge bèta -receptoren af.

-Neuro -endocriene effecten

Elektroconvulsietherapie lozingen genereren een toename van de afgifte van verschillende hormonen en neuropeptiden. In het bijzonder neemt na elektroconvulsieve therapie prolactine, cortisol, oxytocine en vasopressine toe.

Deze toename van hormonen treedt op als gevolg van een acute afname van dopaminerge remming in de hypothalamus. Deze factor zou bijdragen aan het verklaren van de therapeutische effecten van elektroconvulsietherapie bij het verbeteren van de motorische manifestaties van de ziekte van Parkinson.

-Neurotrope effecten

Theorieën wijzen erop dat elektroconvulsietherapie de expressie van de neurotrofe factor van hersenen verhoogt (BDNF). Op deze manier kan therapie BDNF -tekorten voorkomen en omkeren.

BDNF is een neurotrofine waarvan het tekort betrokken is bij stress- en depressie pathofysiologie. Dus, het verhogen van de expressie van deze factor, kunnen therapeutische effecten worden bereikt voor verschillende mentale veranderingen.

-Anticonvulserende effecten

Elektroconvulsietherapie zelf werkt als anticonvulsief, omdat de toepassing ervan aanvallen produceert en de convulsieve drempel verhoogt naarmate meer therapiesessies worden toegepast.

Kan u van dienst zijn: gebrek aan zinnen

Positron -emissietomografiestudies (PET) laten zien hoe tijdens elektroconvulsieve therapie, cerebrale bloedstroom, glucose en zuurstofgebruik en de permeabiliteit van de hemato -encefale barrière toenemen.

Evenzo tonen sommige onderzoeken aan dat elektroconvulsietherapie ook een toename van GABA -niveaus in de hersenen veroorzaakt.

Op deze manier zou elektroconvulsietherapie niet alleen effectief zijn om de symptomen van psychopathologieën direct te verzachten, maar ook het mogelijk maakt om de effectiviteit van farmacologische behandeling te vergroten, daarom zijn beide behandelingen gecombineerd.

Bijwerkingen

Elektroconvulsietherapie is een therapie die spectaculair is. In feite wordt het sociaal geïnterpreteerd als een extravagante behandeling die meerdere bijwerkingen is ontstaan. De bijwerkingen ervan zijn echter niet overdreven hoger dan die welke antipsychotische geneesmiddelen of andere medicijnen kunnen veroorzaken.

De bijwerkingen die elektroconvulsietherapie kan veroorzaken, zijn:

Cardiovasculair

Aan het begin van de ontlading reageert het lichaam met bradycardie (vertraging van ademhaling). Vervolgens komen tachycardie, hypertensie en andere taquirritmia's voor.

Op de lange termijn zijn sommige gevallen van milde ischemie beschreven, vooral bij patiënten die al hebben geleden aan caridovasculaire pathologieën.

Cognitieve schade

Dit is waarschijnlijk de belangrijkste bijwerking van elektroconvulsietherapie. Er zijn echter individuele variaties in cognitieve veranderingen. In de meeste gevallen ervaren de onderwerpen een periode van ictale verwarring die ongeveer 30 minuten duurt.

Geheugenverlies kan op de lange termijn verschijnen, maar met het gebruik van unilaterale elektroden is de betrokkenheid van het geheugen verminderd.

Spontane aanvallen

Alleen tussen 0,1 en 0,5% van de proefpersonen die elektroconvulsietherapie maken, ontwikkelt spontane aanvallen, een incidentie die iets hoger is dan die van de algemene bevolking.

Contra -indicaties 

De realisatie van elektroconvulsietherapie bij personen die lijden aan intracraniële hypertensie wordt volledig geadviseerd. Evenzo, patiënten met hersenletsels in de inzittenden, acuut myocardinfarct, recente beroerte en peloto -romacitoom.

Aan de andere kant zijn er andere pathologieën die het risico op bijwerkingen met elektroconvulsietherapie kunnen vergroten. Deze worden beschouwd als relatieve contra -indicaties en zijn:

• Een antistollingsbehandeling uitvoeren.
• Congestief hart onvoldoende.
• Ernstige longlaesie.
• Ernstige osteoporose.
• Breuk van lange botten.
• Netvliesloslating.

Referenties

1. Arrufat F, Bernardo M, Navarro V, Salva J. Relatie tussen de anticonvulerende eigenschappen van de TEC en zijn therapeutische actie. Neurobiology Archives 1997; 600 (1): 37-54.
2. American Psychiatric Association: The Practice of Ect: aanbevelingen voor behandeling, training en voorrechten. Een Task Force -rapport van de American Psychiatric Association, Washington DC, 1990.
3. Bernardo M, Pigem J. Elektroconvulsietherapie. In: Gutierrez M, Ezcurra J, Pichot P ED. Vooruitgang in psychofarmacologie. Barcelona, ​​edities in neurowetenschappen. 1994.
4. Calev A, Fink M, Petrides G, Francis A. Fenomenologische augmentatie van EC's: neurochemie. Convulsive Ther 1993; 9: 77.
5. American Psychiatric Association Committee. De praktijk van elektroconvulsietherapie, aanbevelingen voor behandeling, training en training. Redacta Psychiatry, SL. 2002.
6. Lázaro Barn, A; Arredondo Fernández, A; Bleda García, F; Andere auteurs. Actiegids voor de patiënt behandeld met elektroconvulsietherapie. Doelpunten, nummer 42, februari 2002.