Milde en matig mentale achterstand

Hij Mentale retardatie Het is een algemene neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door een significante verslechtering van intellectueel en adaptief functioneren. Het wordt gedefinieerd door een CI -score minder dan 70, naast een tekort in twee of meer adaptief gedrag dat het dagelijkse leven beïnvloedt.

Geestelijke vertraging wordt onderverdeeld in syndromisch, waarin er intellectuele tekorten zijn geassocieerd met andere medische tekenen en symptomen, en niet -syndromisch, waarin intellectuele tekorten verschijnen zonder andere anomalieën. Down -syndroom en fragiel X -syndroom zijn voorbeelden van syndromische intellectuele handicaps.

De termen mentale handicap en mentale retardatie werden uitgevonden in de mid -tentieth eeuw om de vorige reeks termen te vervangen, die als aanstootgevend werden beschouwd. De term intellectuele handicap heeft nu de voorkeur van de meeste verdedigers en onderzoekers.

Mensen met een verstandelijke beperking kunnen nieuwe vaardigheden leren, maar ze doen ze langzamer. Om het adaptieve gedrag van een kind te meten, zal een specialist de capaciteiten van het kind observeren en deze vergelijken met andere kinderen van dezelfde leeftijd.

De algemene mentale vaardigheden die worden onderzocht om mentale retardatie te diagnosticeren, zijn onder meer: ​​redeneren, probleemoplossing, planning, abstract denken, oordeel, leren van ervaring en begrip. Deze vaardigheden worden gemeten met behulp van individueel beheerde intelligentietests die worden gegeven door een getrainde professional.

[TOC]

Mentale vertraging volgens de DSM

De DSM-IV-TR, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, praat over Mentale retardatie En het omvat het binnen de eerste aandoeningen in de kindertijd, jeugd of adolescentie.

De definitie van deze ontwikkelingsvoorwaarde wordt aangepakt door de DSM op basis van een reeks klinische criteria die bij een persoon aanwezig moeten zijn, zodat deze kan worden gediagnosticeerd: intellectuele capaciteit aanzienlijk lager dan het gemiddelde en tekort of veranderingen van optreden in adaptieve activiteitenstroom.

NAAR. Intellectuele capaciteit aanzienlijk lager dan het gemiddelde: een intellectuele coëfficiënt (CI) ongeveer 70 of lager in een individueel toegediende IC -test (in die van jonge kinderen, een klinisch oordeel over intellectuele capaciteit aanzienlijk lager dan het gemiddelde).

• Milde mentale vertraging: CI tussen 50-55 en ongeveer 70.
• Matige mentale vertraging: CI tussen 35-40 en 50-55.
• Ernstige mentale vertraging: CI tussen 20-25 en 35-40.
• Diepe mentale vertraging: CI minder dan 20-25.
• Geestelijke vertraging van de niet -gespecificeerde zwaartekracht: wanneer er een duidelijk vermoeden is van mentale vertraging, maar de intelligentie van het onderwerp kan niet worden geëvalueerd
  door gebruikelijke tests.

B. Tekort of veranderingen van optreden in de huidige adaptieve activiteit (effectiviteit van de persoon om aan de eisen te voldoen aan hun leeftijd en hun culturele groep), op ten minste twee van de volgende gebieden: persoonlijke communicatie, huiselijk leven, sociale/interpersoonlijke vaardigheden, gebruik van gemeenschapsmiddelen, zelfcontrole, functionele academische vaardigheden, werk, vrije tijd, gezondheid en veiligheid.

C. Het begin is vóór 18 jaar.

Als deze drie criteria worden voldaan bij een kind of adolescent, kan dit worden gediagnosticeerd met de intellectuele ontwikkelingsstoornis (voorheen mentale retardatie).

Ik gebruik deze versie van de DSM omdat, zelfs als het oud is, het is die op een meerderheid wordt gebruikt vanwege zijn pragmatisme en ontevredenheid onder de professionals van de vijfde versie van de Diagnostic Manual.

Oorzaken van mentale retardatie

Ik spreek in meervoud omdat de oorzaken die kunnen activeren bij de wijziging van de intellectuele ontwikkeling, zeer divers zijn. Sommige ervan zijn:

• Genetische anomalieën: Met deze categorie zijn de voorwaarden zoals het syndroom van Down of Fragile X Chromosome Syndrome inbegrepen.
• Problemen tijdens de zwangerschap: Er zijn factoren tijdens de zwangerschap die de normale hersenontwikkeling in het foetale stadium kunnen verstoren. Sommigen van hen zijn drugsgebruik, ondervoeding en bepaalde infecties.
• Geboorteproblemen: Soms kunnen baby's worden beroofd van zuurstof op het moment van de bevalling, wat aanleiding geeft tot hersenletsel. Binnen deze categorie kunnen we ook abnormale ontwikkelingsgevallen opnemen die zijn afgeleid van een extreem vroeggeboorte.
• Postnatale ziekten: Bepaalde ziekten die na de geboorte worden geproduceerd, kunnen ook abnormale hersenontwikkeling veroorzaken. Onder hen zijn meningitis, mazelen of hoer hoest.
• Letsel: ernstig hersenletsel, extreme ondervoeding, afwezigheid van zuurstof, blootstelling aan giftige stoffen of misbruik zijn ook mogelijk postnatale oorzaken van afwijkende intellectuele ontwikkeling.
• Andere onbekende oorzaken: In tweederde van de kinderen die intellectuele handicap hebben, is de trigger onbekend.

Het kan u van dienst zijn: 21 goed voedsel voor de lever (hepatoprotectief dieet)

Statistieken

Volgens gegevens van het National Statistics Institute worden 24700 mensen getroffen in Spanje van licht intellectuele deficiëntie (15000 mannen en 9800 vrouwen), 52800 van matige intellectuele tekort (34300 mannen en 18400 vrouwen) en 47000 van diep en ernstig intellectuele deficiëntie (24100 mannen (24100 mannen en 23000 vrouwen).

Als we deze gegevens segmenteren, afhankelijk van de leeftijd, wordt opgemerkt dat de overgrote meerderheid van de getroffen mensen tot de groep van 6 tot 64 jaar behoren (respectievelijk 23300, 48700 en 418000), een feit dat indirect informeert over de levensverwachting van deze groepen.

Hoe kom je bij een diagnose van mentale retardatie?

Het maken van een elektro -encefalogram (ei) kan hersenafwijkingen uitsluiten. Bron: Baburov CC BY-SA 4.0

Er zijn verschillende paden waarmee een gezondheidsster de aanwezigheid van een intellectuele ontwikkelingsstoornis zou kunnen vermoeden of overwegen.

1. Een voorbeeld is of een baby fysieke afwijkingen heeft die een genetische of metabole oorzaak suggereren. In dit geval zullen klinische tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of te weerleggen:

• Bloed- en urine -analyse.
• IRM (magnetisch resonantiebeeld) om structurele afwijkingen in de hersenen te detecteren.
• EEG (elektro -encefalogram) om functionele afwijkingen in de hersenen uit te sluiten die kunnen worden gerelateerd, bijvoorbeeld met epileptische crises).

2. Een andere manier van achterdocht kan afwijkingen zijn in ontwikkeling, zoals laat -spreiding van acquisitie.

In dit geval zal de arts zich richten op het weggooien van fysieke oorzaken die de anomalie kunnen verklaren zoals in het bovengenoemde geval de doofheid kan zijn. Als, naast fysieke oorzaken, mogelijke neurologische aandoeningen ook worden weggegooid, wordt deze geverifieerd als de persoon aan de hierboven genoemde criteria voldoet voor intellectuele ontwikkelingsstoornissen.

Om een ​​intellectuele ontwikkelingsstoornis te diagnosticeren, moet de evaluatie van de genoemde criteria wereldwijd worden gedaan. Dat wil zeggen, interviews met ouders, gedrag en aanpassing, naast intelligentietests, zullen worden opgenomen.

Als slechts een van de criteria of een van de evaluatieroutes positief is, zal de diagnose worden uitgesloten.

Als en alleen als de drie DSM -criteria worden bevestigd door de drievoudige evaluatie, zal de diagnose van intellectuele ontwikkelingsstoornis worden vastgesteld.

Kan u van dienst zijn: onderwijstrategieën: concept, typen, voorbeelden

Dit is hoe in de kliniek een fusie wordt gemaakt tussen de beschrijvende precisie van de DSM-IV-criteria en de globalizer van de DSM-V in termen van evaluatie.

Tekenen en symptomen

Hoewel het maken van een lijst met waarneembare tekenen, in dit geval, overmatig generalistisch is, zal ik enkele van de meest voorkomende blootleggen:

• Laat leren in vergelijking met de meeste kinderen (kraken, wandelen, zitten, praten).
• Spraakafwijkingen.
• Problemen om te onthouden.
• Moeilijkheden bij het begrijpen van de sociale omgeving (sociale normen) en aanpassing eraan.
• Anomalieën of onvermogen om problemen op te lossen.
• Moeilijkheid bij het begrijpen en voorspellen van het gevolg van de handelingen zelf.

Als algemene regel zullen deze tekenen meer merkbaar zijn en gemakkelijk te identificeren op eerdere leeftijd als de stoornis van de intellectuele ontwikkeling van meer serieus is.

Hoe dan ook, omdat er een zeer hoge variabiliteit is in de afbeelding die door deze kinderen wordt gepresenteerd, hoewel de oorzaak van hun ontwikkelingsafwijking hetzelfde is, kunnen we niet over gemeenschappelijke tekenen praten.

Is preventie mogelijk?

Zorg voor tijdens de zwangerschap vermindert het risico dat de baby geestelijke handicaps heeft

Als we de mogelijke oorzaken beoordelen, zien we dat we in de meeste gevallen in intellectuele ontwikkelingsstoornissen preventie kunnen zijn.

De oorzaak van de stoornis van intellectuele ontwikkeling geassocieerd met een hoger slagingspercentage in preventieprogramma's is foetaal alcoholisch syndroom, veroorzaakt door alcoholgebruik door de moeder tijdens de zwangerschapsperiode. Momenteel worden de verbruiksgewoonten van zwangere vrouwen continu gecontroleerd.

Andere zeer wijdverbreide preventiemaatregelen zijn de consumptie van vitamines tijdens de zwangerschap of moeders vaccinatie tegen sterk gerelateerde infectieziekten.

Hoewel het nog niet zo wijdverbreid is als de vorige preventiemiddelen, zijn er momenteel geavanceerde genetische analyses om de kans op het verschijnen van erfelijke ziekten te bepalen die bestuderen met intellectuele handicaps of andere aandoeningen.

Hoe dan ook, veel van de genetische anomalieën zijn te wijten aan "novo" -mutaties: mutaties die niet door een van de ouders worden geërfd maar voorkomen op het moment van conceptie of in de verschillende stadia van de foetale ontwikkeling (mislukkingen bij de replicatie van DNA).

De "massa -sequencing" -benadering is de tool die momenteel toegewijd is aan het detecteren van een mogelijke spectrumstoornis in de tijd. Momenteel is echter slechts 60% van de gevallen identificeerbaar met behulp van deze geavanceerde technologie.

Omdat?

Ondanks het initiële enthousiasme met genetische analyse, is gezien dat hetzelfde intellectuele ontwikkelingssyndroom kan worden geactiveerd door dezelfde genen. Bovendien kan dezelfde genetische modificatie worden vertaald in verschillende syndromen of in verschillende affectiegraden van hetzelfde syndroom.

Behandeling

Therapeutische steun voor mensen met een verstandelijke beperking. Bron: Mariasatrustegui [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

De acceptatiebehandeling voor intellectuele ontwikkelingsstoornissen is een multidisciplinaire aanpak. En wat is dat? Bespreek de pathologie met interventies van verschillende gezondheids- en sociale professionals tegelijkertijd:

• Opvoeders in speciale behoeften.
• Taaltherapeuten zoals logopedie.
• Gedragstherapeuten zoals psychologen
• Ergotherapeuten
• Gemeenschapsdiensten die sociale ondersteuning en aandacht bieden aan gezinnen, het nauwe milieu en aan de getroffen leden.

Het kan u van dienst zijn: hoe wordt tijd verdeeld in een radioprogramma?

Wat kan ik doen om te helpen?

Inclusief het kind in groepsactiviteiten

• Leer alles wat je kunt over de pathologie. Hoe meer u weet, hoe meer u de getroffen persoon en familie kunt helpen.
• Steun de onafhankelijkheid van het kind. U beperkt uw verkenning nooit en verhouding tot u om te experimenteren met uw omgeving en nieuwe ervaringen te leven.
• Het dient als een gids voor het kind, niet als een controletool. Bij de gelegenheden is het mogelijk, bijvoorbeeld als u een nieuw leren verwerft, verhouding tot positieve feedback aan uw acties.
• Laat het kind deelnemen aan groepsactiviteiten. Dit zal u helpen aanpassing aan de sociale omgeving te ontwikkelen.
• Communiceer met uw omgeving. Als u contact blijft met mensen die verantwoordelijk zijn voor hun behandeling en evolutie, kunt u hun voortgang volgen en versterken wat het kind in andere contexten heeft geleerd.
• Relatie met andere mensen in dezelfde situatie. Andere families die een vergelijkbare situatie doormaken, zullen dienen als fundamentele ondersteuning en bron van onschatbare waarde advies.

Het grote probleem: houding ten opzichte van intellectuele handicap

Kind met intellectuele handicaps die het doel van speciale Olympische Spelen oversteken. Bron: Public Domain Fotografie van Defenseimagery.duizend.

Zoals vermeld in de multinationale studie van attitudes ten opzichte van individuen met een verstandelijke beperking van 2003, begrijpt het grote publiek niet de vaardigheden van mensen met intellectuele tekortkomingen.

De waargenomen realiteit weerspiegelt dat mensen met psychische problemen onderhevig zijn aan discriminatie, zelfs op het gebied van gezondheidszorg, wat een negatieve invloed heeft op hun zelfbeeld en mate van deelname aan de samenleving.

Verschillende studies concluderen dat de beste manier om discriminatie en stigma's te bestrijden is door directe persoonlijk contact en sociale verspreidingscampagnes.

De inclusieve onderwijsmissie:

In het World Disability Report wordt bevestigd dat studenten met ernstige intellectuele tekortkomingen aan welke lessen in algemene onderwijsklassen werden onderwezen.

Als dit zo is voor de ernstigste gevallen, waarom dan zelfs de mildere gevallen scheiden?

Intellectuele ontwikkeling is niet alleen een kwestie van hoeveel u weet of hoeveel dingen u leert, het is ook gerelateerd aan sociale inclusie. Een van de grootste bronnen van leren en ontwikkeling is de sociale groep. Wat ik verdedig is niet iets nieuws, zei Bandura al in 1977 (Vicar Learning).

Bovendien is het niet een kwestie van dit zeggen of worden verdedigd door experts in het gebied, wat we niet moeten vergeten, is de mening en het woord van de getroffen mensen:

“Ik ben een student, die van mijn andere collega's leuk vinden, hebben moeite met leren en ik leer volgens het ritme van de groep ... dus waarom labelt mij Als kind met een handicap of speciaal?; Is mijn moeilijkheid om uit normaal te leren?; Wat als het precies het tegenovergestelde is, waarom Onwetendheid blijft me labelen?”-Yadiar Julián.

Referenties

1. Alcón, J. (2011). Vrij denken voor mensen met een verstandelijke beperking: voedingsprogramma, dan ben ik er nog een. Pyramidedities, s.NAAR.
2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen. Herziene tekst. Elsevier Masson.
3. CDC. Leer de borden. Binnenkort reageren.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinationale studie van attitudes ten opzichte van personen met een verstandelijke beperking. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.