Schildklierprofielfunctie van hormonen, belang, kwantificering

Hij schildklierprofiel Het is de set chemische analyse die de functie van de schildklier evalueert. Het schildklierprofiel kwantificeert de hormonen geproduceerd door de schildklier, dit zijn respectievelijk 3, 5, 3'-triiodotyronine en 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyeon, beter bekend als (T3) en (T4 of thyroxine).

Aan de andere kant omvat het schildklierprofiel ook de meting van een hormoon gesynthetiseerd in de hypofyse.

ELISA -test voor T3L en T4L, locatie van de schildklier en histologisch snijden van schildklierweefsel. Bron: James Gathany; Content Provider (s): CDC/ HSI Liu, pH.D., MBA, James Gathany. [Public Domain] /De originele uploader was Arnavaz bij Franse Wikipedia., Vertaald door Angelito7 [Public Domain]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)]

Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor het reguleren van het metabolisme in het algemeen. Een onbalans in de productie ervan (verhogen of afnemen) ontstaat pathologische toestanden bij het individu. Terwijl TSH werkt op schildklier om de afgifte van hormonen T3 en T4 naar circulatie te stimuleren.

Het schildklierprofiel is misschien wel het meest gevraagde onderzoek door endocrinologen vanwege de hoge frequentie van patiënten met metabole aandoeningen. Over het algemeen zijn metabole aandoeningen gerelateerd door een schildklierdisfunctie. Een van de meest voorkomende pathologieën die met een veranderd schildklierprofiel zijn, zijn hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie en struma.

[TOC]

Schildklierhormonenfunctie

T3- en T4 -hormonen zijn in twee vormen in omloop te vinden. Eén is gekoppeld aan twee transportproteïnen genaamd Globulin Tiroxin Fixing (TBG) en de pre-dialing sneaker (TBPA) pre-Boumine (TBPA). TBG is het belangrijkste omdat het degene is met de grootste affiniteit en vaste capaciteit.

Het grootste deel van de T3 en het plasma T4 is op een niet -covalente manier verenigd met de genoemde eiwitten en slechts een klein deel hiervan is gratis. Gratis T3- en T4 -hormonen zijn die met actieve biologische activiteit.

De vrije T3- en T4 -concentratie is vergelijkbaar, maar vrije T4 heeft een halve levensduur groter dan T3. De schildklier produceert zowel T3 als T4, maar in de circulatie kan de T4 T3 worden dankzij de enzymen genaamd Desyodas.

Van zijn kant is de TSH verantwoordelijk voor het reguleren van T3- en T4 -niveaus. Wanneer er een afname is van de concentratie van schildklierhormonen, wordt de hypothalamus gestimuleerd om een ​​signaal naar de hypofyse te sturen, via een negatief feedbackmechanisme om meer TSH te produceren.

Daarom zijn in hypothyreoïdie T3 en T4 verminderd en hoge TSH. Hoewel het tegenovergestelde optreedt bij hyperthyreoïdie, is er een plasmaconcentratie van hoge T3 en T4 en TSH is verminderd.

Het belang van het uitvoeren van het schildklierprofiel

Schildklierziekten zijn een van de meest voorkomende endocrinologische veranderingen. Aangezien schildklierhormonen gerelateerd zijn aan de regulatie van het metabolisme in het algemeen, is schildklierdisfunctie een factor voor de toestand van andere pathologieën, zoals metabool syndroom, hartaandoeningen of obesitas, onder anderen.

Kan u van dienst zijn: gram negatieve bacteriën

Vaak produceert schildklierdisfunctie geen specifieke tekenen, maar wordt zich gemanifesteerd met de genoemde pathologieën, daarom moet het schildklierprofiel worden geëvalueerd wanneer wordt vermoed dat de aandoening van schildklieroorsprong kan zijn.

Voor de diagnose van hik of primaire hyperthyreoïdie is alleen de TSH -waarde nodig. Als er echter tekenen en symptomen van hypothyreoïdie zijn en er een onverklaarbaar normale waarde van de TSH is, is het noodzakelijk om T4L te evalueren, maar T3L en T3 totaal zijn niet onmisbaar om de diagnose te stellen.

Aan de andere kant kan er een verhoogde plasmaconcentratie zijn van T3 -totaal gerelateerd aan zwangerschap, gebruik van orale anticonceptiva of oestrogeentherapie, terwijl de T3L -concentratie in principe zonder verandering blijft.

Opgemerkt moet worden dat vrije T3 -waarden stabieler zijn en het moeilijker is om te verminderen, zelfs in gevallen van hypothyreoïdie. Het wordt echter verhoogd in hyperthyreoïdie veroorzaakt door schildklierknobbeltjes.

Soms is het noodzakelijk om de studie van het schildklierprofiel aan te vullen met andere tests, zoals: thyoglobuline (TBG), scintigrafie, schildklierperoxidase -antilichamen (anti -TPO), anti -globuline -antilichamen, schildklier -ultrasound, fijne naaldaspiratiepunctie (PAAF) en onder andere immunoglobuline schildklierstimulerend (TSI).

Schildklierprofiel Kwantificering

Laboratoriumtechnieken voor de analyse van deze hormonen zijn in de loop van de tijd gevarieerd. Vroeger waren ze minder gevoelig, maar vandaag zijn er zeer geavanceerde methoden (ultrasensitief).

De TSH eerder gemedieerd per RIA (Radio Immuno Analysis). Vandaag heb je de IRMA -techniek (analyse Immunorradiometrisch) en ook met de chemoluminescentietechniek.

T3L en T3 totaal worden gemeten door RIA en Irma, terwijl T4L en T4 totaal door chemioluminescentie. Ook zijn sommige van deze bepalingen beschikbaar door de techniek van ELISA (Enzym Immuno Essay).

De tests worden uitgevoerd in serum. De patiënt heeft geen eerdere voorbereiding nodig.

Referentiële waarden van schildklierprofiel

Sommige organisaties zoals de derde nationale gezondheids- en voedingsonderzoeksonderzoek III hebben geprobeerd normale waarden voor deze hormonen vast te stellen.

Dit is geen gemakkelijke taak geweest, dus andere organisaties zoals het National Committee of Clinical Laboratories -normen bevelen aan dat normale waarden in elke regio worden vastgesteld, met behulp van de 2,5 en 97,5 percentiel.

De meeste totale T3 -bepalingskits, T3 totale T4, gratis TSH en TSH handvatreferenties cijfers echter.

- TSH

Een normale TSH -waarde helpt bij het uitsluiten van hyperthyreoïdie of primaire hypothyreoïdie. Het is de belangrijkste bepaling die moet worden gebracht.

TSH: 0,39 - 6,82 μui/l.

- Gratis T3 en gratis T4

T3l: 1.4 - 4.2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Totaal T3 en Total T4

T3 totaal: 60-181 ng/dl.

Totaal T4: 4,5 en 12,5 μg/dl.

Kan u van dienst zijn: handen: kenmerken, structuur, functies

- Zwanger

TSH

Eerste trimester: < 2,5 μUI/ml.

Tweede kwartaal: 0,1-5,5 μui/ml.

Derde kwartaal: 0,5-7,6 μui/ml.

T3L en T4L

T3L: 1.8-4.2 PG/ML.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Bejaard

TSH: 0,39 - 7,5 μui/l.

Wijziging van het schildklierprofiel

De gratis T3

Het wordt uitgebreid in:

-Hyperthyreoïdie (geïnduceerd door medicijnen zoals Amiodarone).

-Aangeboren stoere (voor disfunctie van thyroperoxidase of afname van dakglobuline).

-Patiënten met multinodulaire struma behandeld met jodium (thyrotoxicose door jodium).

-Verhoogde TSH -productie door hypofyse -tumoren.

-Schildklierhormoonweerstandssyndroom.

T3L -bepaling is nuttig bij hyperthyreoïdie wanneer TSH erg laag is.

T3L is verminderd om:

T3L is het meest stabiele hormoon, daarom is het moeilijk om lage waarden te vinden. In elk geval wordt het waargenomen verminderd als er zeer hoge TSH -waarden zijn. Vreemd genoeg is de T3L het belangrijkste biologisch belangrijke schildklierhormoon met het laagste nut bij de diagnose van hypothyreoïdie. Het is nuttiger in het geval van hyperthyreoïdie, evenals de totale T3.

Gratis T4 

Het neemt toe in primaire of secundaire hyperthyreoïdie. Ook bij patiënten die orale anticonceptiva gebruiken. Wordt verminderd in primaire hypothyreoïdie.

T3 totaal

Ze worden verhoogd tijdens de zwangerschap, in de TSH -producent Adenom. Ze zijn verminderd in de aangeboren tekort aan TBG, in langdurig vasten, myocardinfarct, koortsachtig syndroom, tumoren, septikemie, onder andere.

T4 totaal

Het wordt verhoogd tijdens de zwangerschap, bij chronische hepatitis, bij de adenoomproducent van TSH, in obesitas, in Miastenia Gravis, referentiesyndroom of resistentie tegen schildklierhormonen, naast andere oorzaken.

Het wordt verminderd in het slechte dieet bij jodium, hypoalbuminemie, bij coeliakie, ziekten die met verlies van eiwitten zijn, onder andere Panhypopitarisme, onder andere oorzaken.

TSH

TSH -waarden boven 20 μUI/L met lage T4L worden gepresenteerd in primaire hypothyreoïdie. Hoge TSH- en hoge T4L -cijfers geven standaard TSH -hyperproductie aan door de hypofyse. In het geval van subklinische hypothyreoïdie is de TSH hoog, maar de T4L is normaal.

Aan de andere kant duiden figuren onder 0,1 μui/L van TSH en T4L High aan primaire hyperthyreoïdie aan. In subklinische hyperthyreoïdie is TSH laag, maar T4 L is normaal.

Een andere mogelijkheid is lage TSH, met normale T4L en normale T3L Dit duidt op subklinische hyperthyreoïdie of schildklieradenoom en in het geval van lage TSH met normale T4L en hoge T3L duidt op T3-toxicose.

Ten slotte lage TSH met lage T3L en lage T4L mogelijke hypoopituitarismo.

Pathologieën

Hypothyreoïdie

Het is een ziekte die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de schildklier en daarom is er een afname van de productie van schildklierhormonen. De tekenen en symptomen die hypothyreoïdie suggereren, zijn die gerelateerd aan de vertraging van het metabolisme.

Daarom moet hypothyreoïdie worden vermoed bij patiënten die verwijzen, zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, koude intolerantie, obesitas, geheugenverlies, constipatie, kwetsbaarheid van de hoofdhuid, menstruatie aandoeningen, onder andere.

Het kan u van dienst zijn: Flora en Fauna of Santa Fe: Representative Soorten

Het wordt gediagnosticeerd met de bepaling van het TSH -hormoon dat hoog is.

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is de ziekte van Hashimoto, een auto -immuunziekte waarbij antilichamen worden geproduceerd tegen de schildklier.

Hyperthyreoïdie of thyrotoxicose

De meest voorkomende oorzaak is ernstige ziekte. Dit wordt gekenmerkt door de productie van auto -immuunantilichamen die TSH -specifieke receptoren stimuleren die hyperproductie van T3- en T4 -niveaus stimuleren.

Deze situatie versnelt het metabolisme en daarom asthenie, gewichtsverlies, tachycardie, dyspneu, hitte -intolerantie, angst, zweten of nervositeit, onder andere, onder andere.

Er zijn fysieke tekenen die de diagnose van thyrotoxicose stellen, zoals observatie van oftalmopathie, dermopathie en Acropaquia of digitale hypocarty. Ze zijn echter niet altijd aanwezig en de manier om de diagnose te stellen is via laboratoriumanalyse.

De TSH is extreem laag en de hoge T4L. In het geval van de aanwezigheid van giftige schildklierknobbeltjes, blijft hyperthyreoïdie achter met lage, normale T4L en gratis T3 T3.

Er zijn situaties waarin er een fysiologische verhoging van TSH kan zijn. Het is bijvoorbeeld gebruikelijk om in de eerste 3 maanden van de zwangerschap een toename van TSH te observeren, die zwangerschapshyperthyreoïdie wordt genoemd. Hoge HCG -concentraties kunnen schildklier stimuleren vanwege de gelijkenis met TSH.

Bovendien wordt thyoglobuline verhoogd in de zwaartekrachtstatus en dit maakt de totale T3 -waarden en T4 T4 -waarden toenemen en die van vrije T4 verminderen. Om de normale waarde van het T4 -totaal van de zwangere vrouw te berekenen, wordt de waarde van de T4 t van de niet -zware vrouw vermenigvuldigd met 1,5.

Evenzo is er in de oudere fase de neiging om TSH -niveaus te verhogen.

Stoker

De schildklier neemt toe, wordt goiter genoemd. Het schildklierprofiel bij deze patiënten is gevarieerd en hangt af van het type struma. Het kan optreden met normale, verhoogde of verminderde hormonen. Dat wil zeggen dat de klier respectievelijk normofunctief, hyperfunctief of pituiterering kan zijn.

Stoker. Bron: Wikipedia.com

Referenties

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Schildklier- en TSH -hormonen Referentiewaarden bij volwassen personen uit Maracaibo, Venezuela. Latijns -Amerikaanse hypertensie rev, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobind laboratorium. Gratis Triiodothyron -insert (T3L) - ELISA. Beschikbaar op: SmartCube.com.mx
3. Rodríguez C. Hormonale en immunologische tests voor de evaluatie van de schildklierfunctie. Cubaanse endocrinol; 2004; 15 (1).Beschikbaar op: /scielo.Sled
4. Monobind laboratorium. Gratis schietinzet (T4L) - ELISA. Beschikbaar op: SmartCube.com.mx
5. Monobind laboratorium. Plaats schildklierstimulerend hormoon (TSH) EIA. Beschikbaar op: SmartCube.com.mx
6. Kumar a. Veranderingen van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap. Ibero -American Society of Scientific Information. 2005. Beschikbaar op: Siicsalud.com
7. Baart C. Is T3 -meting die nodig is voor de diagnose van primaire hypothyreoïdie? Endocrinologie en diabetes mellitus magazine. 2015; 2 (3): 22-24. Beschikbaar bij: gebruikers/team/downloads
8. "Goiter." Wikipedia, gratis encyclopedie. 30 mei, 21:13 UTC. 21 juli 2019, 04:32 is.Wikipedia.borg
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Hormoon Laboratory: praktische aspecten. Los Conds Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. Beschikbaar op: Scientedirect.com