Slipping van de GORDIERS -kenmerken, functie, pathologieën

Hij Slipstick Het is een structureel complex gevormd door vier spieren (supraspinatus, de infraspino, de kleine ronde en de subscapulaire) en zijn pezen. Deze komen samen op de glenohumerale gewrichtscapsule, om stabiliteit aan het gewricht te geven en hun bewegingen te coördineren.

Het glenohumerale gewricht heeft een capaciteit voor beweging die niet vergelijkbaar is met een andere, in staat zijn om flexie, extensie, adductie en abductie -bewegingen uit te voeren, en alsof dit weinig is, staat het ook interne en externe rotatiebewegingen toe.

Schoudergewricht. Bekijk na de linker. Voorafgaande weergave aan de rechterkant. 1. Sleutelbeen, 2. Scapula (met 3. Espapula Spine, 4. Coracoid -proces, 5. Acromion), 6. Humerus; Articulaties: 7. Acromioclavicular, 8. Glenohumeral; 9: Synoviale tas; 10. Slipstick (met 11. Supraspinous, 12. Subscapulair, 13. Infraspineus, 14. Minor Round), 15. Brachiale biceps. Bron: Jmhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)] bewerkte afbeelding

Deze grote functionaliteit is mogelijk dankzij de anatomische kenmerken die de glenoïde holte heeft met betrekking tot het hoofd van de humerus, omdat dit extreem groot is voor de ondiepe diepte. Dit geeft het natuurlijk een grotere bewegingscapaciteit, maar tegelijkertijd maakt het het onstabieler.

De aanwezigheid van de spieren die de mouw van de rotators vormen, is essentieel om de vereniging van deze twee botstructuren te versterken, hoewel ze dit op een secundaire manier doen, omdat er structuren zijn zoals de articulaire capsule, de glenohumerale ligamenten en de glenoïde waaier die op primaire vorm handelt.

Al deze structuren, inclusief de mouw van de rotators, beschermen en bieden stabiliteit aan het gewricht, waardoor het hoofd van de humerus niet uit zijn site komt. Bovendien maken de mouw van de rotators naast de deltoïden de bewegingen van het bovenste ledemaat mogelijk.

Opgemerkt moet worden dat de mouw van de rotators vaak lijdt aan veranderingen die de schouderfunctionaliteit beïnvloeden, waardoor pijn wordt geproduceerd.

[TOC]

Kenmerken

De mouw van de rotators is een anatomische structuur gevormd door verschillende spieren, die deze zijn: supraspinatus, infraspineus, kleine ronde en subscapulair.

Ze hebben veel dingen gemeen, omdat iedereen afkomstig is van het schouderblad en iedereen wordt ingevoegd in de humerus. Elke spier heeft echter zijn eigenaardigheden.

De supraspusie spier

Deze spier draagt ​​deze naam ter ere van dat hij afkomstig is van het supraespineuze gras.

Infraspusie spier

Zoals de naam al aangeeft, is het afkomstig uit de infraspinatus -put van het schouderblad en wordt het in de troquíter ingebracht.

Kan u van dienst zijn: Golgi's peesorgaan: anatomische structuur, functies

Kleine ronde spier- of teres -minderjarige

Deze spier is, net als de vorige, afkomstig uit het infraspineuze gras.

Subcapulaire spier

Het is afkomstig uit de subscapulaire put van het scapula als de naam ervan verwijst, en het is de enige spier van de rotatorenhuls die niet dezelfde plaats van insertie deelt, kijkend naar de kleinere knol van de domme of troquin.

Functie

De gewrichtsfunctie van de rotatorhuls is om bescherming en stabiliteit te bieden aan het glenohumerale gewricht, ook helpen in de schouderbeweging. In deze zin oefent elke spier een specifieke functie uit die hieronder wordt uitgelegd.

De supraspusie spier

Deze spier oefent zijn werking uit aan het begin van de armontvoeringsbeweging.

Infraspusie spier

Werk samen in de externe rotatiebeweging en werkt synergiool met de onderste ronde en ronde spieren.

Kleine ronde spier- of teres -minderjarige

Werk samen in de externe rotatiebeweging, samen met de infraspineuze en afgeronde grote spier.

Subcapulaire spier

Deze spier markeert opmerkelijke verschillen met betrekking tot de rest van de genoemde spieren, omdat van alles de enige is die deelneemt aan de interne rotatiebeweging. Opgemerkt moet worden dat hij synergiool in deze functie werkt met andere spieren in de buurt, zoals de belangrijkste borstspier en de brede dorsaal.

Pathologie van de uitglijdende slipper

De betrokkenheid van de slagenhuls ontwikkelt zich van minder naar meer, dat wil zeggen, het begint met een lichte wrijf.

De symptomatologie die de patiënt ertoe brengt de arts te raadplegen, is de aanwezigheid van een pijnlijke schouder, maar deze affectatie gehoorzaamt in het algemeen een multifactoriële aandoening. De meest voorkomende oorzaken zijn echter de degeneratieve ziekte van de rotatorhuls (65%) en de peesitis van de rotatormeeve (20%).

De meeste oorzaken leiden tot de breuk van de rotatormouw, in staat zijn om gedeeltelijk of totaal te zijn. Gedeeltelijk.

Rotator mouw peesonitis

De pezen zijn over het algemeen ontstoken door te wrijven met andere structuren, vooral met acromion. Als de kwaal niet op tijd wordt geraadpleegd, wordt het probleem verergerd.

Als peesonitis optreedt als gevolg van degeneratie of veroudering van de pezen, zullen deze verdikking zijn voor calciumafzettingen, fibrinoïde weefselaccumulatie, vetdegeneratie, scheuren, enz.

Kan u van dienst zijn: axiaal skelet

Impact- of knijpsyndroom van de rotatormanchet

Het wordt gegenereerd wanneer de pees niet alleen wrijving is, maar ook dit wordt geperst of vastgelopen.

Wanneer de arm stijgt naar het maximale pronatieniveau (180 °) de supraspuscle, naast de grootste knol van de humer.

De scapulaire rotatie vermindert echter dit risico, omdat het acromion van de slaghuls beweegt. Om deze reden is geconcludeerd dat de zwakte van de periecapulaire spieren veel te maken heeft met de ontwikkeling van het knijpersyndroom.

Andere factoren beïnvloeden.

Diagnose

Over het algemeen klagen patiënten met enige affectatie in de rotatorenhuls over pijn bij het maken van bewegingen waarbij hun arm over het hoofd, externe rotatie of abductie wordt verhoogd. In zeer ernstige gevallen kan er pijn zijn, zelfs in rust.

Het is gebruikelijk dat de patiënt een van de volgende geschiedenis heeft: sportuitvoering waarbij de repetitieve schouderbeweging, het gebruik van trillingsmachines, eerder trauma in schouder, basisziekte zoals diabetes, artritis of obesitas, onder andere betrokken is, onder andere.

- Fysieke verkenning 

Voor een patiënt met een pijnlijke schouder moeten verschillende verkennende tests worden beoefend, om de mogelijke oorzaak of oorsprong van de laesie te beoordelen. Hiervoor worden sommige genoemd:

Yocum -test

Voor deze test moet de patiënt de hand van de aangetaste schouder op zijn andere schouder plaatsen, dan wordt de patiënt gevraagd om de elleboog op te voeden, zonder zijn schouder op te heffen. De test wordt als positief beschouwd als de uitvoering van deze oefening pijn oplevert.

Jower -test

De patiënt moet een of beide armen in de volgende positie plaatsen (90 ° ontvoering met 30e horizontale adductie en duimen georiënteerd). Dan zal de specialist druk uitoefenen op de armen en probeert ze te laten zakken terwijl de patiënt probeert de geforceerde beweging te weerstaan. Deze test evalueert supraspeespier.

Patte -test

De specialist moet de arm van de patiënt in de volgende positie plaatsen: 90 ° elleboog in flexie en 90 ° anteversie. De elleboog van de patiënt wordt volgehouden en hem wordt gevraagd om te proberen zijn arm extern te draaien. Deze test controleert de kracht die bezeten is door de externe roterende spieren (infraspineus en lagere ronde) die deze actie uitvoert.

Het kan u van dienst zijn: Brachial Biceps: Origin and Insertion, Functions, Pathologies

Gerber -test

De specialist vertelt de patiënt om de achterkant van zijn hand op het taille -niveau te positioneren, met name in het middelste lumbale gebied, met de elleboog gebogen in 90 °. In deze positie zal de specialist proberen de hand van de taille te scheiden van ongeveer 5 tot 10 cm, terwijl de patiënt moet proberen die positie enkele seconden te handhaven.

Als de patiënt erin slaagt om die positie te handhaven, is de test negatief, maar als het onmogelijk is, is de test positief en geeft het aan dat er een rippiring van de subscapulaire spier is.

- Afbeelding verkenning

Botten scan

Radiologische studies zijn niet nuttig om tranen te zien van de spieren van de rotatormouwen, maar stelt u in staat om de aanwezigheid van botspoor, verkalkingen, cystische veranderingen, afname van acromiumafstand of artritische processen uit te sluiten die de oorsprong van het probleem van het probleem kunnen zijn.

Ultrasond

Deze studie is specifieker om zachte delen te evalueren, inclusief spieren en pezen. Het heeft een voordeel dat de schouder kan worden bestudeerd terwijl hij in beweging is, naast het kunnen vergelijken van de structuren met de gezonde schouder.

Magnetische resonantie

Ideale studie voor zachte banden, daarom is het de meest geschikte methode om de rotatormeeve te evalueren. Het grootste ongemak is de hoge kosten.

Behandeling

Er is diversiteit aan behandelingen. Ze beginnen over het algemeen bij de minst agressieve en conservatieve zoals fysiotherapiesessies, steroïde behandeling, lokale warmte, diathermie, echografie, enz.

Als deze echter niet via deze route worden opgelost, zijn andere meer invasieve procedures nodig, afhankelijk van wat de patiënt presenteert. Een van de procedures die kunnen worden uitgevoerd, is: Acromioplastiek, die bestaat uit het modelleren van het acromion om het in de juiste hoeken te laten.

Soms kunt u ook een debridement of hechting doen van ligamenten of pezen die gedegenereerd of gebroken zijn. Wanneer de schade erg groot is, is het mogelijk dat het nodig is om aangrenzende pezen te gebruiken om de mouw van de rotators opnieuw op te bouwen.

De plaatsing van omgekeerde prothesen is een andere optie voor het geval de schade erg uitgebreid is.

Referenties

1. "Slipping van de rotators". Wikipedia, gratis encyclopedie. 31 maart 2019, 19:55 UTC. 9 oktober 2019, 20:25 is.Wikipedia.borg
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Pijns update van het schoudersyndroom: verwondingen van rotatorenmouwen. Med. been. Costa Rica, 2013; 30 (1): 63-71. Beschikbaar bij: Scielo.
3. Mora-Vargas K. Pijnlijke schouder- en rotatormouwblessures. Méda Act. Costarisch. 2008; 50 (4): 251-253. Beschikbaar bij: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Ultrasonografie van de schouderslipper: post-chirurgische evaluatie. Revisie. Kanker. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Beschikbaar bij: Scielo.
5. Diagnose en behandeling van het rotatorhoes syndroom. Klinische praktijkgids. Mexicaans Social Security Institute. Directoraat medische voordelen, Pp 1-18. Beschikbaar bij: IMSS.Gok.mx