Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis is een bacterie die in de menselijke vagina leeft en bacteriële vaginose kan veroorzaken

Wat is Gardnerella vaginalis?

Gardnerella vaginalis Het is een bacillium in de vorm van bacillus die verantwoordelijk is voor bacteriële vaginose -infectie. Het behoort tot de familie Bifidobacteriaceae en zijn natuurlijke habitat is de menselijke vagina.

Deze infectie wordt gekenmerkt door een onbalans in de vaginale microbiota, waardoor de aanwezigheid van Lactobacillus spp. en de overmatige groei van Gardnerella vaginalis.

Het is een anaërobe optioneel, onbeweeglijk en vormt geen endospores. Het is pleomorf, wat betekent dat het twee structurele vormen presenteert, in staat zijn om een ​​bacil of kokosnoot te hebben (afgerond).

Toen het voor het eerst werd beschreven, bevond het zich in het genre Hemophilus. Vervolgens werden de morfologische en functionele verschillen van de soort bewezen. Het was gelegen in het genre Gardnerella, bestaande uit een enkele soort.

Eigenschappen van Gardnerella vaginalis

- Het is optioneel anaërobe, hoewel sommige stammen anaërobe kunnen worden geforceerd.

- Het belangrijkste product van suikersfermentatie is azijnzuur. Sommige stammen kunnen echter melkweg, formisch of succinisch zuur produceren. Er zijn geen gassen in het gistingsproces.

- Ze kunnen verschillende soorten suikers fermenteren, zoals dextrine, glucose, maltose en zetmeel.

- Om het te herkennen, de belangrijkste kenmerken zijn hydrolyse van zetmeel en hipuraato (aromatische organische verbinding). Ze genereren hemolyse in aanwezigheid van menselijk bloed, maar niet in het bloed van schapen.

- Het wordt beschouwd als het belangrijkste oorzakelijke middel van vaginale bacteriose.

- Het maakt deel uit van de vaginale bacteriële microflora, maar het kan virulent worden als er onevenwicht is.

- Remt de groei van de lactobacil en de pH van de vagina kunnen toenemen tot waarden in de buurt van 7.

- Het heeft het vermogen om de muffins af te breken die worden uitgescheiden in de epitheelcellen van de vagina.

- Het vormt geen endosporen.

- Het is onbeweeglijk.

Taxonomie

De soort werd voor het eerst geïsoleerd in 1953 door Leopold. Deze auteur verkreeg de bacteriën van het urogenitale systeem van mannen.

De isolatie kwam overeen met een bacterie die zich gedroeg als een gram -negatief, onbeweeglijk en zonder capsule -aanwezigheid. Dit eerste gewas werd gemaakt in bloed bij 37 ° C.

Leopold was van mening dat de soort gerelateerd was aan geslacht Hemophilus. Vervolgens identificeerden Gardner en Dukes in 1955 haar als Hemophilus vaginalis, Vanwege zijn gram -negatieve kleuring en bacil -vorm. Bovendien vonden ze dat het de oorzaak was van een karakteristieke vaginale stroom.

Door de studie van de soort voort te zetten, werd echter vastgesteld dat sommige elementen die nodig zijn voor de groei van de soort van Hemophilus.

Aan de andere kant vertoonden de bacteriën de neiging om de kleuring van het violette glas in de gramkleuring te behouden.

Kan u dienen: Vibrions: kenmerken, morfologie, soorten, pathologieën

Deze kenmerken gaven aan dat de soort meer gerelateerd was aan geslacht Corynobacterium, Grampositieve groep actinobacteriën. Om deze reden identificeerden Zinnemann en Turner in 1963 het als Corynobacterium vaginale.

Geslacht Gardnerella

In de jaren 80 werden verschillende onderzoeken uitgevoerd met biochemische, moleculaire technieken en waarnemingen bij de transmissie -elektronische microscoop. Greenwood en Picket bepaalden dat er geen geslacht was met de kenmerken van deze soort.

De auteurs stelden een nieuw genre voor genaamd Gardnerella Ter ere van Gardner, dat monospecifiek is (een enkele soort).

Ze gaven aan dat de bacteriën van het genre gram -negatief zijn tot variabele, bacillus -vormed en een gelamineerde celwand.

Momenteel bevindt het genre zich in de Bifidobacteriaceae -familie van de bifidobacteriële orde van Actinobacteria. Recente moleculaire studies geven aan dat de soort een cload vormt met soorten van het geslacht Bifidobacterium ((B. Coryneforme En B. minimum)).

Morfologie

Bacteriën zijn pleomorfe bacillen met ongeveer 0,5 µm breed bij 1,5-2.5 µm lang. In tegenstelling tot andere actinobacteriën vormen ze geen filamenten.

De kolonies hebben een diameter van 0,4- 0,5 mm na 48 uur incubatie. Deze kolonies zijn afgerond, ondoorzichtig en zacht uiterlijk. Na deze incubatietijd groeit meer dan 0,5 mm in diameter. De levensvatbaarheid van de koloniën gaat snel verloren.

Cellulaire muur

In het geval van G. Vaginalis, De ultrastructuur van de celwand is meestal gram -positief. De spanningen reageren meestal als gram -positief in de exponentiële groeifase. Wanneer het gewas echter ouder is, lag de peptidoglucano.

In relatie tot zijn chemische samenstelling presenteert de celwand van de soort verschillende organische verbindingen. Deze omvatten N-acetylglucosamine, alanine, aspartisch en glutaminezuur, glycine en lysine.

Externe polysacharidelaag

Extern aan de celwand is er een laag bestaande uit polysacchariden. Het heeft de neiging om een ​​netwerk van strengen te vormen die de cellen met elkaar kunnen verbinden.

Er wordt aangenomen dat deze laag relevant is in de hechtingsmechanismen van G. Vaginalis naar de epitheelcellen van de vagina. Evenzo kan het de oorzaak zijn van de vorming van celgroepen in de kweekmedia.

Fimbrias

Kleine fimbria's (korte haren) zijn waargenomen rond de bacteriën. Ze hebben een diameter tussen 3-7,5 nm. Fimbria -cellen komen veel voor in de isolaten die zijn gemaakt bij patiënten met bacteriële vaginitis. 

Het kan u van dienst zijn: anti -ostreptolisine of: kwantificering, fundering, techniek, pathologieën

Levenscyclus

Het reproduceert aseksueel door binaire splijting. Ten eerste treedt DNA -duplicatie op en is elke dochterbacteriën uitgerust met een genetische complement die identiek is aan de stamcel.

Zodra bacteriën beginnen te delen, vormen ze kolonies. Op dit moment kunnen cellen verschillende vormen presenteren.

In de teelt van 24 uur zijn kleine cocobacilli en iets meer langwerpige vormen waargenomen.

Het type kweekmedium kan de vorm en reactie op de gramkleuring van de soort beïnvloeden. Groeien in vaginale agar De cellen zijn meestal erg kort en gram -negatieve bacillen. In zetmeelgewassen waren bacteriën meer pleomorfe, gegroepeerde en gramvariaten.

In gewassen uitgevoerd vanuit het bloed van geïnfecteerde patiënten, gedraagt ​​de bacterie zich als een grampitief. Dit gebeurt ook in de exponentiële fase van de groei van kolonies in verschillende kweekmedia.

Besmetting

G. Vaginalis Het is het belangrijkste causale middel van vaginale bacteriose. Gardner ontdekte in 1954 dat de soort de oorzaak was van de ziekte door de postulaten van Koch toe te passen.

Sommige auteurs beschouwen vaginale bacteriose niet als een seksueel overdraagbare aandoening, omdat infectie niet wordt veroorzaakt door een externe ziekteverwekker, maar door een soort die normaal aanwezig is in vaginale microflora.

Seksuele relaties kunnen echter de infectie verhogen, omdat ze overtollige bacteriën in de vagina introduceren. Evenzo is aangegeven dat er mogelijk besmetting is voor het gebruik van intra -uteriene apparaten (spiraaltje) of voor het delen van seksspeeltjes.

De infectie treedt op wanneer er een onbalans is in de pH van de vagina (> 4.5), die de ontwikkeling van G. Vaginalis Over soorten van Lactobacillus.

Wanneer de ziekte lijdt, kunnen verschillende complicaties optreden. Bacteremie (ontlading van bacteriën in het bloed kan optreden) na een keizersnede. Het kan bloedverdeling veroorzaken bij pasgeborenen, vroegtijdige geboorten of infecties veroorzaken na een hysterectomie.

Epidemiologie

In studies uitgevoerd, is waargenomen dat vaginale bacteriose optreedt bij 10-20% van de vrouwen. Er zijn echter enkele risicofactoren die deze percentages verhogen.

Bij patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen neemt het percentage toe tot 36%. Het komt ook voor bij 28% van de vrouwen die een abortus hebben beoefend.

Kan u van dienst zijn: Stentor

Aan de andere kant, hoewel het vaker voorkomt bij vrouwen die seksueel paar hebben veranderd, is de ziekte waargenomen bij vrouwen die geen actief seksleven hebben gehad. Bij Menopauzale vrouwen is de incidentie van de ziekte geëvalueerd.

Blijkbaar zijn zwarte patiënten gevoeliger voor de ziekte. In een plattelandspopulatie van Oeganda is het optreden ervan aangegeven bij 50% van de geëvalueerde vrouwen.

Symptomen

De meeste vrouwen met vaginale bacteriose zijn asymptomatisch. In het geval van symptomen zijn de belangrijkste de volgende:

- Productie van een witte of geelachtige vaginale stroom. Deze stroom neemt toe met de menstruatie of na onbeschermde seks.

- Slechte vaginale geur vanwege de productie van putrescina en lijk.

- Roodheid en jeuk op het vagina -niveau kunnen optreden.

- In de vulva zie je punctiforme bloedingen.

Diagnose

Bij het bezoeken van de arts met de bovengenoemde symptomen worden verschillende aspecten geëvalueerd. De pH van de vagina wordt bestudeerd en wordt overwogen dat er een infectie kan zijn bij meer dan 4,5.

Een microscopische studie van vaginale stroming wordt gemaakt om de aanwezigheid van sleutelcellen te detecteren, epitheelcellen van de vagina omgeven door bacteriën.

Momenteel is de meest exacte manier om de ziekte te diagnosticeren een PCR -test om genetisch te identificeren G. Vaginalis.

Behandeling

G. Vaginalis Het is vatbaar voor verschillende antibiotica zoals ampicilline, carbenicilline, oxacilline, penicilline en vancomycine. Er is waargenomen dat stammen anders reageren op tetracycline en gentaminicine, onder andere.

De meest voorkomende behandelingen omvatten het gebruik van metronidazol of clindamycin. De applicatie kan mondelinge of vaginale crèmes zijn.

In het geval van orale toepassing wordt metronidazol meestal gebruikt en de behandeling duurt ongeveer zeven dagen. Wanneer vaginale crèmes worden aangebracht, kunnen ze worden gebaseerd op metronidazol of clindamycine, die wordt toegepast op twee weken.

Voor zwangere patiënten met de ziekte wordt de orale behandeling aanbevolen, omdat het als veiliger en effectiever wordt beschouwd.

Deze behandelingen kunnen enkele bijwerkingen hebben, zoals misselijkheid, maagpijnen, hoest en metalen smaak in de mond.

Er zijn enkele alternatieve behandelingen, zoals probiotische consumptie, die kunnen helpen om terugvallen te voorkomen. Boorzuurtoepassingen hebben enige effectiviteit aangetoond.

Referenties

1. Catlin, W. Gardnerella vaginalis: kenmerken, klinische overwegingen en controverses. Clinical Microbiology Reviews.
2. Er is P. Vaginose bacterie. Journal of Paediatrics, Obstetrie en Gynaecology. 
3. Storms V en P Vandamme. Gardnerella. In: Whitman WB (redacteur) Bergey's Manual of Systematics of Archaea en bacteriën.