Nasale exsudaat voor wat het nut, de procedure, de teelt is

Hij Nasaal exsudaat Het is een soort monster nemen dient voor cytologische of microbiologische analyse. Het cytologische examen zoekt de aanwezigheid van eosinofielen, onder andere cellen. Deze duiden op de mogelijke etiologie van de symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd.

Aan de andere kant maakt het gewas de identificatie van de gebruikelijke microbiota mogelijk, evenals koloniserende micro -organismen, zoals gisten en Staphylococcus aureus. Daarom is de teelt van het nasale exsudaat de ideale test om asymptomatische nasale dragers te detecteren Staphylococcus aureus.

Nasale slijmvlies en nasopharynx schema. Bron: Pixabay.com/vertaald door woede tegen [Public Domain]

Elke dag is het belangrijker om de gevallen van dragen te kennen S. aureus Bij asymptomatische patiënten, zowel ziekenhuis- als gemeenschap, sinds multirresistente stammen zijn gevonden, zijn een echt gevaar als een verspreiding van factor.

Aan de andere kant is de microbiologische analyse van de nasale exsudaat, evenals het faryngeale exsudaat, een vereiste vereist in sommige landen voor het selectieproces van het personeel dat bedrijven zal binnenkomen die voedsel manipuleren.

Dit is een preventieve maatregel, sindsdien S. aureus produceert een enterotoxine die voedselvergiftiging veroorzaakt. Het monster van nasale exsudaat is heel gemakkelijk te nemen, hoewel het iets vervelend is voor de patiënt.

[TOC]

Waar is het voor?

De steekproef van nasale exsudaat dient om twee soorten studies uit te voeren. Ten eerste kunt u de nasale cytologie uitvoeren met eosinofiele telling en ten tweede is nuttig voor microbiologische analyse.

Nasale exfoliatieve cytologie

De cytologie van nasale exsudaat is noodzakelijk in het geval van patiënten die lijden aan bepaalde soorten ademhalingsaandoeningen, allergieën of rhinopathieën, onder andere. De allergoloog is geïnteresseerd om te weten wat voor soort cel.

Het testresultaat kan de oorsprong van rhinitis leiden, als het allergisch of besmettelijk is of als de rhinopathie inflammatoire is of niet. Evenzo kan het worden onderscheiden tussen allergische bronchitis van infectieuze bronchitis.

Deze studie moet echter gepaard gaan met andere analyses, zodat het een reëel nut kan hebben, aangezien de resultaten verkregen met andere belangrijke parameters, zoals volledige hematologie, bepaling van IgE of serie van uitwerpselen moeten worden geassocieerd.

Kan u van dienst zijn: chemotoxis

Opgemerkt moet worden dat er bij baby's jonger dan 3 maanden de nasale eosinofilie kunnen zijn zonder bijbehorende pathologie. Na deze leeftijd kan de aanwezigheid van eosinofilie in neusslijm zonder symptomatologie echter een indicatie zijn van een toekomstig verschijning van een allergisch proces.

Nasale exsudaatcultuur

De cultuur dient om de neusholteringen van te detecteren S. aureus. Hoewel de uitvoering van deze studie alleen in specifieke gevallen gerechtvaardigd is, is het nuttig omdat een aanzienlijk percentage van de bevolkingsasymptomaten voor de S. aureus.

Deze analyse is vooral belangrijk voor degenen die willen werken door voedsel te manipuleren. In hen moeten we uitsluiten dat ze geen dragers zijn van deze micro -organisme.

Het is ook nuttig bij mensen die herhalingsinfecties hebben door S. aureus, zoals impetigo, abcessen of kookt, naast andere effecten die suggereren dat de patiënt een chronische drager kan zijn. Soms is het ook belangrijk om de dichtstbijzijnde familieleden te bestuderen.

Aan de andere kant kan soms een oogst van nasale exsudaat tot gezondheidspersoneel worden uitgevoerd, vooral wanneer er aanzienlijke uitbraken van deze bacteriën in het ziekenhuis zijn en geen andere mogelijke bron kunnen bepalen. In alle genoemde gevallen is het noodzakelijk om de teelt te doen.

Bemonstering

-Cytologie

Het monster wordt op twee manieren uitgevoerd: door spontane peeling of door gedwongen peeling met Hysopus.

Spontane peeling

De patiënt wordt gevraagd om sterk op een dia te klinken. Vervolgens, met een wattenstaafje of handvat, strekt het monster zich uit.

Hiopo gedwongen peeling

Het wattenstaafje wordt geïntroduceerd totdat het de onderste pompen bereikt. Eenmaal in het wattenstaafje wordt door de wanden gesleept. Omdat het monster iets ongemakkelijk is, mag de procedure niet meer dan 10 tot 15 seconden duren. Vervolgens wordt het monster uitgebreid in een sleuflam en mag het buiten drogen.

-Bijsnijden

Ga als volgt voor het monster:

- De patiënt wordt gevraagd om zijn hoofd een beetje terug te kantelen.

- Een wattenstaafje wordt geïntroduceerd op ongeveer 1 cm diepte.

Kan u van dienst zijn: hipoblast

- Het wattenstaafje kruipt langs de wanden van het neusslijmvlies en geeft bochten tot de grootste hoeveelheid oppervlakte.

- Monster van beide neusgaten moet worden genomen. Als cytologie en patiënt worden geoefend, moeten twee monsters worden genomen door nasale pit. De ene zal zijn om de uitgebreide in een dia -lam en de andere uit te voeren voor de teelt.

Om het gewas uit te voeren, kan een enkel watje worden gebruikt voor beide neusgaten. Er zijn echter laboratoria die ze liever met verschillende wattenstaafjes meenemen en bij het zaaien delen de teeltplaten in twee helften, als volgt roterend: rechter nasale fossa en linker nasale fossa.

In het geval van de cytologische studie wordt het aanbevolen om twee uitstrijkjes te maken, een van de rechter neusgat en een andere aan de linkerkant.

Procedure

-Microbiologisch onderzoek (cultuur)

Idealiter, zodra het monster naar het gewas is gebracht, is dit in de meeste gevallen niet mogelijk.

De wattenstaafjes worden geïntroduceerd in een vervoermiddel als ze niet onmiddellijk worden verwerkt. Daar kunnen ze op kamertemperatuur blijven. Idealiter wordt het wattenstaafje in minder dan 2 uur gezaaid; In de vervoermiddelen kunt u echter tot 24 uur doorstaan.

Het monster moet worden gezaaid in bloed en zoute mannitol. Bloedagar en zoute mannitol garanderen het isolement van S. aureus.

-Cytologisch onderzoek

De uitgevoerde uitstrijkjes zijn gekleurd met Wright of Giemsa en worden waargenomen bij de microscoop.

In cytologie ziet u een grote diversiteit aan cellulaire elementen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Elk van deze elementen zal de arts naar de mogelijke pathologie leiden. Hoewel het niet overweldigend is, helpt het om differentiële diagnoses uit te voeren.

Onder de elementen die we kunnen vinden zijn:

- Plaveiselcellen.

- Macrofagen.

- Cilindrische cellen in de knie.

- Charcot Leyden -kristallen.

- Caliciforme cellen.

- Polymorfonucleair.

- Eosinofielen.

- Lymfocyten.

- Plasma cellen.

-Eosinofiele telling

Voor deze techniek kan de Hansel -kleuring worden gebruikt, hieronder beschreven.

Materialen

- Eosina.

- Methyleenblauw.

- Gedistilleerd water.

- 95% ethanol.

Procedure

Zodra het buitenuitstrijkje is gedroogd, gaat u naar kleur:

Kan u van dienst zijn: Endosimbiotische theorie: geschiedenis, wat voorstelt, voorbeelden

- Een paar druppels Eosina worden op het uitstrijkje geplaatst totdat de gehele voorbereiding 1 minuut is bedekt.

- Dezelfde hoeveelheid water gedestilleerd per 1 minuut wordt boven eosine toegevoegd.

- De vloeistof wordt gegooid en gewassen met gedestilleerd water.

- Kantel het laken en laat een paar druppels witwassen ethanol vallen.

- Voeg een paar druppels methyleenblauw toe om het hele uitstrijkje gedurende 1 minuut te bedekken.

- Voeg dezelfde hoeveelheid water boven methyleenblauw toe en laat 2 minuten vertrekken.

- Gooi de vloeistof en was met gedestilleerd water.

- Eindelijk worden een paar druppels ethanol toegevoegd en droogt buitenshuis op.

In een totaal van 100 velden waargenomen percentage eosinofielen.

Bron: Opgesteld door auteur MSC. Marielsa Gil

aanbevelingen

- Vóór het monster had de patiënt geen druppels moeten plaatsen, noch nasale wasbeurten.

- Om de teelt uit te voeren, mag de patiënt geen antibioticabehandeling krijgen.

- Voor de eosinofiele telling kan de patiënt niet in behandeling zijn met antiallergisch.

- Houd er rekening mee dat deze test zeer niet -specifiek is en dat het valse negatieven kan geven bij allergische patiënten die met steroïden worden behandeld.

Referenties

1. Protocol, nemen en transport van microbiologie. Donostia Hospital. Beschikbaar op: Osakidetza.Euskadi.EUS
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Dikke of, Nepote A. Nasaal dragen Staphylococcus aureus Bij gemeenschapspersonen: epidemiologische factoren. Biochem Act. Klin. Latinam. 2012; 46 (1): 59-68. Beschikbaar bij: Scielo.borg.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bacteriële neuskolonisatie in een gezonde bevolking van de stad Santiago de Chile: is er een dragen van Staphylococcus aureus Community Resistant Meticilino? Revisie. Otolaryngol. Cir. Cuello Head, 2010; 70 (2): 109-16. Beschikbaar bij: Scielo.borg.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Eosinofiele telwaarde in nasale secretie in de differentiële diagnose van de obstructieve bronchiale afbeeldingen van het kind. Revisie. Chileense kindergeneeskunde. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implicaties van eosinofielen in het neusslijm van patiënten met een mogelijke diagnose van allergische rhinitis. An Orl Mex, 2007; 52 (2): 58-62