Glenoïde holtekarakteristieken, functie, pathologieën, aandoeningen

De Glenoïde holte Het is een concaafheid van het schouderblad of het schouderblad. Daarin past perfect op het hoofd van de humerus, vormt het glenohumerale gewricht of ook wel Escapulohumeral genoemd. Dit gewricht staat ook bekend als het eerste schoudergewricht.

Deze articulatie is zeer onstabiel en daarom heeft de deltoïde spier de functie van het humerale hoofd naar de acromion, terwijl de supraspusie het Humerus -hoofd niet toestaat uit de glenoïde holte te komen.

Grafische weergave van de glenoïde holte van het schouderblad. Bron: Henry Vandyke Carter [Public Domain]/ Henry Vandyke Carter [Public Domain] Bewerkte afbeelding.

Op zijn beurt, in de middelste bogen van de schouder, fungeert de rotatorhuls als een dynamische stabilisator, die verantwoordelijk is voor het duwen van de humerale kop tegen de glenoïde holte.

Evenzo wordt schouderbewegingen boven 60 ° en in rotatie het gewricht gestabiliseerd door het onderste glenohumerale complex. Dit complex wordt gevormd door de articulaire capsule in combinatie met het lagere glenohumerale ligament.

Onder de pathologieën waarbij de glenoïde holte betrokken is, zijn: schouderinstabiliteit waarvan de oorzaak multifactorieel is, de artrose van het glenohumerale gewricht, fractuur van de glenoïde holte en het letsel van bankart, onder anderen.

[TOC]

Kenmerken

Genoïde holte is een beetje diepe concaafheid, het heeft een peervorm, langer dan breed, met een bredere basis.

Volgens Romero en medewerkers is de gemiddelde maat van de glenoïde holte in het cephalo-caudale gebied 3,70 cm en de antero-posterior diameter is ongeveer 2,71 cm.

Deze gegevens vallen samen met die verkregen door Kose et al In 2018, die 100 patiënten evalueerde, wiens gemiddelde van de hoofdpijn-caaudale zone 38,15 mm was voor de dominante zijde en 37,87 mm voor de niet-dominante zijde, terwijl de antero-posterior diameter 28, 28, 60 mm was voor de Dominante kant en 28,00 mm voor de niet -dominante zijde.

Dit betekent dat beide glenoïde holtes niet hetzelfde zijn, er zijn significante verschillen tussen hen.

Deze informatie kan erg handig zijn in totale prothetische vervangingen voor schouder.

Aan de andere kant heeft de glenoïde holte een ring van fibrochartilaginous weefsel genaamd labrum of glenoïde reed. Het labrum, samen met de gewrichtscapsule en de glenohumerale ligamenten, wordt Capsulolabral -complex genoemd. Het maakt concaafheid mogelijk een beetje dieper te zijn, daarom geeft het stabiliteit aan het glenohumerale gewricht.

Kan u van dienst zijn: juxtaglomerulair apparaat

De ondiepe diepte van de glenoïde holte geeft het een voordeel ten opzichte van de rest van de gewrichten, omdat het de schouder een vrij breed bereik van beweging kan hebben, de articulatie is die de grootste beweging heeft. Ditzelfde kenmerk biedt u echter een nadeel, omdat het het kwetsbaarder maakt voor lijdende dislocaties.

Functie

De belangrijkste functie is om het hoofd van de humerus te ontvangen en te verwelkomen, en biedt de mogelijkheid om te verhuizen. Daarom is het geen statische relatie, maar integendeel, het is erg dynamisch.

Het dient ook om bepaalde spieren in te voegen, zoals: de lange kop van de biceps is bevestigd aan de bovenrand van de glenoïde holte en de lange kop van de triceps die op de onderrand van dezelfde holte rust.

Pathologie of gerelateerde aandoening

- Genohumerale gewrichtsinstabiliteit

De instabiliteit van de glenohumerale articulatie kan worden gegeven door: laesie in het capsulolabral -complex, overmatige glyna -anteversie of capsulaire hyperlaxiteit. Aan de andere kant zijn er studies die aantonen dat er anatomische factoren zijn die kunnen beïnvloeden om de aanleg van een onstabiele schouder te vergroten.

De anatomische parameters die in deze zin relevant zijn, zijn: de horizontale glenohumerale index, de glenoïde helling en anteversiehoek van het schouderapparaat.

De instabiliteit van het glenohumerale gewricht kan beginnen met een subluxatie en eindigen met een volledige dislocatie. Deze affectatie is zeer frequent, het vertegenwoordigt 95% van de totale dislocaties, die vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen.

Opgemerkt moet worden dat een onstabiele schouder pijn veroorzaakt, waardoor bepaalde bewegingen worden beperkt.

Behandeling

De behandeling voor de instabiliteit van de 100% chirurgische glenoïde holte, zolang het aantal dislocaties boven drie afleveringen is.

De opties zijn, de plaatsing van speciale prothesen of osteosynthese of reconstructie van de glenoïde holte -fracturen.

Fysieke verkenning

Om de instabiliteit van het glenohumerale gewricht te detecteren, kunnen verschillende tests voor de patiënt worden uitgevoerd:

Testen van gevangenname

Het is een vrij ongemakkelijke test voor de patiënt. Het probeert de arm in ontvoering te plaatsen op 90 °, terwijl de externe retropulsie rotatie wordt geïnduceerd.

Kan u van dienst zijn: Food Bolus: waar en hoe het wordt gevormd, reizen

De sensatie van de patiënt onder deze actie is dat hij schouderdislocatie zal veroorzaken, dat wil zeggen, hij vindt dat het hoofd van de humerus uit de glenoïde holte komt en natuurlijk bestand is tegen die beweging.

Verhuizingstest

Met de patiënt op zijn rug liggend en de schouder achterlaat om buiten de brancard te onderzoeken, wordt de arm van de patiënt in externe rotatie en ontvoering van 90 ° geplaatst. Vanuit deze positie plaatsen we de hand achter de schouder van de patiënt en naarmate de rotatie wordt verhoogd, wordt de schouder naar voren geduwd.

Op het moment dat de patiënt klaagt over pijn duwt de schouder het tegenovergestelde, dat wil zeggen achteruit. Als deze actie de pijn geminimaliseerd of verdwijnt, wordt als een positieve test van glenohumerale instabiliteit beschouwd.

Ant/Post -lade

Deze test evalueert anteroposterior laxiteit. Met de patiënt zittend, wordt hem gevraagd om de arm volledig naast het lichaam te voltooien, vervolgens zijn schouder te stabiliseren en, zeer voorzichtig, het gaat over het verplaatsen van het hoofd van de humerus terug en later vooruit.

De professional die het examen uitvoert, kan detecteren of de schouderbeweging normaal of abnormaal is.

Sulcust -test

Evalueer een lagere instabiliteit van het glenohumerale gewricht. Voor deze test moet de patiënt zitten. U wordt gevraagd om de arm naast het lichaam te verlengen en vervolgens de elleboog te buigen.

Vanaf deze positie wordt een treksterkte uitgevoerd. Als het mogelijk is om depressie onder het acromion te detecteren, is het een teken dat er een letsel is aan het interval van de rotators, en in dit geval wordt de test als positief beschouwd.

Imaging exploratie

Alle beeldstudies zijn waardevol en elk biedt nuttige informatie, dat wil zeggen, ze zijn complementair.

In die zin bieden radiologie en geautomatiseerde axiale tomografie (CT) of Arthro TAC precieze informatie over botlaesies en begeleiden het type chirurgische behandeling om te volgen.

Terwijl magnetische resonantie nuttig is voor het bestuderen van zachte delen, zoals in het geval van hartverscheurend fibrochartilaginous weefsel (labrum).

Kan u van dienst zijn: Pentada de Reynolds

- Genohumerale gewrichtsartritis

Het is meestal een gevolg van een breuk. Het begint met een niet -chirurgische behandeling en als het niet wordt opgelost, moet u naar een operatie gaan. Onder deze pre -chirurgische opties zijn artrodese of totale of omgekeerde prothesen.

- Glenoïde holte fractuur

Ze zijn ontstaan ​​door trauma. Dit type fractuur heeft chirurgische interventie nodig, gezien de complexiteit ervan. Idelberg classificeert genoïde fracturen in zes categorieën volgens de kenmerken die de laesie presenteert, als een uitbreiding van de breuk, structuren of oriëntatie van de breuk, onder andere.

- Bankart -laesie

Bankart -laesie wordt gekenmerkt door schade aan het bindweefsel die de glenoïde holte omringt die, zoals we hierboven hebben vermeld, Labrum of Glenoid Rodeter wordt genoemd.

Het komt meestal voor na trauma, zoals schouderdislocatie. Het is ook mogelijk dat het de neiging heeft om repetitieve bewegingen te maken tijdens de uitvoering van een sport. Glenoïde waaier traan produceert articulatie -instabiliteit.

In deze situatie is de patiënt van mening dat de schouder uit zijn plaats komt, in feite is het mogelijk dat hij zal plaatsvinden. Bovendien voelt de patiënt pijn bij het verplaatsen van de schouder. In deze gevallen is magnetische resonantie ideaal voor diagnose.

Bij lichte verwondingen is het mogelijk om met fysiotherapie om te gaan, maar in ernstigere gevallen is een operatie nodig.

Referenties

1. "Genoïde holte (Scapula)". Wikipedia, gratis encyclopedie. 23 sep 2017, 16:19 UTC. 6 oktober 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Genoïde holtemorfometrie van het schouderblad. GAC Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Beschikbaar bij: ResearchGate.netto
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero a. Osteometrie-glenohumerale scopulometrie in eerdere terugkerende schouderinstabiliteiten: Ethiopathogene studie van een van de statische stabilisatoren door geautomatiseerde tomografie. Annals Sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. Beschikbaar bij: Scielo.Isciii.is
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Genohumerale Instability: wat de radioloog moet weten. Revisie. Kanker. Radiol; 15 (3): 128-140. Beschikbaar bij: Scielo.Conyt.Klet
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel en et al. Kunnen we de contralaterale glenoïde -holte gebruiken als referentie voor het meten van bottenverlies van glenoïde holte bij eerdere schouderinstabiliteit?. In vergelijkende analyse van 3D CT -metingen bij gezonde proefpersonen. Inteken. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Beschikbaar bij: Scielo.Conyt.