Actinomyces

Actinomyces bacillos colonia

Wat is Actinomyces?

Actinomyces Het is een geslacht van bacteriën samengesteld uit gram positieve bacillen, gekenmerkt door een patroon van filamenteuze groei vergelijkbaar met de takken van een boom. In het verleden werd dit genre verward met schimmels vanwege de morfologie, maar ontdekte vervolgens dat hun soorten zich als bacteriële middelen gedragen.

Er zijn 42 geïdentificeerde soorten, maar de belangrijkste soorten zijn dat wel: NAAR. Israëlii, een. Naslundii, a. Odontolyticus, a. Viscosus, a. Meyeri, een. Pyogenes, a. Georgiae, a. Turicensis a. Beheer, NAAR. Graevenitzii.

Dit bacteriële genre maakt deel uit van de gebruikelijke microbiota van het maagdarmkanaal bij mensen en dieren, bedekt van de Ochopharynx tot de dikke darm.

Onlangs werd gesuggereerd dat dit organisme een relatief frequent diner, huidbewoner en slijmvliezen van het urogenitale gebied zou kunnen zijn.

Deze soorten zijn zeer aangepast aan het leven op het oppervlak van de slijmvliezen zonder schade te veroorzaken. Ze kunnen echter infecties veroorzaken wanneer ze de epitheelbarrière overschrijden onder omstandigheden die een zuurstofspanning produceren die laag genoeg is om hun vermenigvuldiging te produceren (weefselnecrose).

Kenmerken van de Actinomyces

- Sommige soorten zijn strikt anaërobe en andere zijn microaerofiel.

- Ze zijn een trage groei, sommige soorten hebben tot 7 dagen of meer nodig om hun uiterlijk te maken.

- Ze groeien van 35 tot 37 ° C. Ze zijn niet mobiel, noch vormen sporen. Ze zijn zuurbestendige bacillen, dus hun celwand heeft enige overeenkomst met de wand van Mycobacteria.

- Ze hebben onder virulentiepotentieel, alleen ziekten veroorzaken wanneer slijmbarrières, trauma, chirurgie of ontstekingsinfectie, begunstigd door lage weefseldrukomstandigheden van O₂.

- De infectie met Actinomyces bevordert de bekkeninvasie van andere ziektekiemen, zoals Escherichia coli, streptokokken, onder andere anaërobe bacteriën.

- Ze verschijnen op jonge leeftijd als een orale en gastro -intestinale microbiota. Uit een onderzoek bleek dat baby's van 2 maanden al waren gekoloniseerd door NAAR. Odontolyticus In de mondholte.

- Er is beschreven dat de soort van Actinomyces Ze spelen een centrale rol in de beginfasen van de vorming van biofilms in de tanden (tandheelkundige plaat), zowel boven (supragingival) als onder (subgingival) van de tandvleeslijn.

Taxonomie

• Domein: bacteriën.
• Phylum: Actinobacteria.
• Bestelling: actinomyceals.
• Suborder: Actinomicineae.
• Familie: Actinomycetaceae.
• Geslacht: Actinomyces.

Morfologie

Ze zijn gram positieve bacillen met een diameter van 1 µm, maar van variabele lengte, omdat het vertakte of niet -gebogen filamenten kan vormen. Het kan ook worden gepresenteerd als korte, of Maza -vormige bacillen.

Het kan je van dienst zijn: mallassezia furfur

Afhankelijk van de soort kunnen ze zich langzaam, matig of snel ontwikkelen op bloedagar. De kolonies zijn ruw of soepel volgens de betrokken spanning.

De kleur van de kolonies op bloedagar varieert volgens de soort tussen wit, grijs, rood of doorzichtig, ze kunnen ondoorzichtig of heldere en onregelmatige of gelobde randen zijn.

In het geïnfecteerde menselijke weefsel zijn ze geconcentreerd als microcolonieën, verenigd tot hyisticas.

Pathologieën

Actinomycosis

Het is een chronische inflammatoire en granulomateuze toestand die afkomstig is van de aangrenzende weefsels voor slijmvliezen. De laesies volgen een langzame laterale en diepe expansiecursus met aanzienlijke verharding en fistels die weglopen.

De exacte aard ervan hangt af van de betrokken organen en structuren. Het komt vaker voor bij volwassen patiënten en bij mannelijke seks.

Tekenen en symptomen kunnen zeer niet -specifiek zijn, zoals zwelling, hoesten, lage koorts en gewichtsverlies.

De diagnose is vaak moeilijk, want bij het observeren van een groeiende fibrotische massa, die zich door weefselvlakken verspreidt, kan deze worden verward met een kwaadaardige tumor.

Onder de soorten actinomycosis zijn:

Cervicofaciale actinomycosis

Het is gerelateerd aan slechte tandhygiëne, extractie van tandheelkundige stukken of orale of kaaktrauma. Het produceert lymfadenopathieën.

De infectie kan een kaak osteonecrose bereiken met betrekking tot bisfosfonaten.

De meest geïsoleerde soorten in dit soort letsel zijn NAAR. Israëlii (42%), NAAR. Beheer (26,7%), NAAR. Naslundii En NAAR. Viscosus (9%), terwijl NAAR. Odontolyticus, a. Meyeri, een. Georgiae En NAAR. Neuii sub. Neuii Ze herstellen af ​​en toe.

Thoracale actinomycosis

Ze zijn ongebruikelijk en komen uit de aspiratie of traumatische introductie van geïnfecteerd materiaal van de Orofarynge, die leidt tot erosie door pleura, thorax of buikwand. Je kunt ook binnenkomen met bloed, maar het is zeldzamer.

In het geval van thoracale actinomycosis is het noodzakelijk om differentiële diagnose te stellen met longkanker, longontsteking en tuberculose.

Actinomyces graevenitzii Het heeft een speciale voorkeur voor het thoracale gebied, als de belangrijkste Actinomyces geïsoleerd uit dit type infectie.

Echter, NAAR. Meyeri, een. Israëlii, een. Odontolyticus En NAAR. Cardiffensis Ze zijn hersteld van actinomycotische verwondingen bij longplaatsen en sporadisch NAAR. Naslundii en een. Viscosus.  

Abdominal-pélvica actinomycosis

Abdominale actinomycose wordt voornamelijk gepresenteerd als een gevolg van invasieve procedures, zoals laparoscopische cholecystectomie, met verloren gal berekeningen of buikinfecties, zoals appendicitis.

Het kan u van dienst zijn: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: kenmerken, morfologie, cultuur

Terwijl bekkenactinomycose is geassocieerd met het langdurige gebruik van intra -uteriene anticonceptie -apparaten (chronische endometritis). Dit komt omdat het micro -organisme groeit in synthetisch intra -uterine medium door zich aan te sluiten bij en te vormen van spidervormige kolonies om een ​​poreuze biofilm te vestigen.

Een andere vorm van infectie is na bepaalde manipulaties, zoals transvaginaal herstel van eicellen, die een buis-ovarisch abces kunnen veroorzaken door Actinomyces.

Actinomyces Naslundii, NAAR. Meyeri, NAAR. Israëlii, NAAR. Funkei, een. Odontolyticus  En NAAR. Turicensis Ze zijn het meest geïsoleerd in buikeffecten.

In bekken, NAAR. Israëlii NAAR. Odontolyticus, NAAR. Urogenitalis, a. Hongkongensis, a. Cardiffensis en a. Turicensis Ze zijn de meest voorkomende.

Cutane actinomycosis

Cutane actinomycose is meestal een secundair infectieus proces met een onderliggende focus op de diepste weefsels, met de neiging tot de vorming van fistels waardoor karakteristieke korrels stromen.

Ze kunnen zelden verschijnen als gevolg van de hematogene verspreiding van een actinomycotische laesie overal in het lichaam.

Manifestaties met aftappende borsten, uniek of meerdere, kunnen voorkomen in verschillende plaatsen van het lichaam, waaronder het gezicht, de thorax, het diafragma, de heup, evenals de bovenste en onderste ledematen.

Actinomyces meyeri en een. Viscosus Ze zijn de meest geïsoleerde stammen geweest bij cutane actinomycosis.

Musculoskeletische actinomycosis

Het is mogelijk om gevallen van osteomyelitis in de wervelkolom te zien; Het organisme kan het hersenvocht en het gehele ruggenmerg isoleren, waardoor de patiënt ernstige neurologische symptomen kan achterlaten.

Israëlii actinomyces En NAAR. Meyeri Ze komen in dit geval het meest voor.

Cerebrale actinomycosis

Actinomycotische laesies in het centrale zenuwstelsel veroorzaken de ernstigste vorm van actinomycosis.

De organismen Actinomyces Ze krijgen over het algemeen toegang tot dit gebied, hetzij als gevolg van hematogene verspreiding van externe locaties, of rechtstreeks van lokale actinomycotische laesies van het hoofd. De ziekte verschijnt meestal als een enkele of meerdere hersenabcessen.

De mogelijkheid van actinomycose in het centraal zenuwstelsel moet worden vermoed, vooral bij patiënten met neurologische symptomen die antecedenten van actinomycose hebben in andere delen van het lichaam.

Israëlii actinomyces En NAAR. Naslundii Ze zijn de belangrijkste soort in dit soort letsel.

Het kan u van dienst zijn: Bordetella Bronchiseptica: kenmerken, morfologie, ziekten

Diagnose

De diagnose is gebaseerd op de aard van het letsel, het verloop van langzame vooruitgang en geschiedenis van trauma of ziekte met aanleg voor mucosa -invasie door Actinomyces.

De diagnose is moeilijk omdat de micro -organismen meestal schaars zijn in de pus.

Aan de andere kant verontreinigen deze laesies meestal met andere bacteriën, voornamelijk gram negatieve bacillen, die de echte etiologische diagnose afleiden of verwarren, als een gewas in aerobiose in aanmerking wordt genomen.

De onfeilbare diagnose is te wijten door biopsie (histopathologisch onderzoek) en wanneer zwavelachtige korrels worden waargenomen.

Voor de histopathologische studie worden de korrels verpletterd, worden geverfd met gram en worden waargenomen met een microscoop.

De studie zal een typisch GRAM -positief vertakte filamentcentrum onthullen, met individuele bacillen die vertakt in de periferie, omgeven door inflammatoire cellen, voornamelijk polymorfonucleaire neutrofielen.

Het is echter mogelijk dat verschillende monsters nodig zijn om de korrels te observeren, omdat ze schaars zijn.

Behandeling

Het eerste is het debridement van de laesie en plaats vervolgens de antibioticabehandeling.

Penicilline G is de behandeling van keuze voor actinomycosis. Ampicilline, doxycycline, erytromycine en clindamycine zijn ook actief. Penicilline -behandeling moet worden verlengd (van 6 tot 12 maanden) en met hoge doses.

Preventie

Het is belangrijk dat artsen de profylactische behandeling aangeven telkens wanneer ze chirurgische manoeuvres uitvoeren in de mondholte en in het maagdarmkanaal.

Op deze manier is de invasie en progressie van ziekten geproduceerd door Actinomyces.

Over het algemeen is de voorspelling uitstekend als de diagnose wordt gesteld en wordt aan de behandeling voldaan.

Referenties

1. Bouza en, jam b, tartabull en. Longactinomycosis. Presentatie van een zaak. Medisur (2015); 13 (6): 795-800. Beschikbaar bij: Scielo.Sled.
2. Actinomyces. Wikipedia, Free Encyclopedia (2018), 17:49 UTC. Sep 2018, 22:07 is.Wikipedia.borg
3. López-Los J, Gasull J. en Vivar B. Actinomyces en gemengde infecties in cervicovaginale cytologie, in DIU -dragers. Clin Invest Gin Obs. (2010); 37 (4): 134-140
4. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MicrobiologieMedical, 6th McGraw-Hill Edition, New York, u.S.NAAR. (2010).
5. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.)). Argentinië, Panamericaanse redactionele s.NAAR.