Streptococcus pyogenes

Weergave van Streptococcus pyogenes bacteriën

Wat is de Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, ook wel genoemd Streptococcus Beta-hemolytisch van groep A, is een soort positieve grambacterie. Het is een van de meest virulente soorten van dit geslacht, het oorzakelijk middel van acute faryngitis, streptokokkenpioDermitis, erysipele, puerperale koorts en septikemie, onder andere pathologieën.

Deze pathologieën kunnen gevolgen genereren, wat auto -immuunziekten veroorzaakt, zoals reumatische koorts en acute glomerulonefritis. De meest voorkomende ziekte is faryngitis, die voornamelijk kinderen tussen de 5 en 15 jaar oud aanvalt.

Ongeveer 15% van de personen met streptokokkenfaryngitis kan na behandeling worden omgezet in asymptomatische dragers van de bacteriën.

Taxonomie

Kingdom: Eubacteria.

Phylum: firmicutis.

Klasse: bacillen.

Bestelling: Lactobacillals.

Familie: Streptococcaceae.

Geslacht: Streptococcus.

Soorten: Pyogenes.

Kenmerken van de Streptococcus pyogenes

- De mens is het enige natuurlijke reservoir van de Streptococcus pyogenes. Het leeft in de keel en in de huid van de gezondheid.

- Het zijn optionele anaerobia's. Ze zijn geen mobiel of vormen sporen. Ze groeien goed onder de volgende omstandigheden: media verrijkt met bloed, pH 7.4, temperatuur 37 ° C, omgeving met 10% CO₂.

- De Streptococcus pyogenes Ze zijn in staat om sommige koolhydraten te gisten die melkzuur produceren als een eindproduct.

- Ze zijn negatieve catalase, die hen onderscheiden van geslacht Staphylococcus.

- Zijn minder resistent dan Staphylococcus Om buiten het organisme te overleven. 60 ° C worden 30 minuten vernietigd.

Morfologie

Streptococcus pyogenes Het zijn gram positieve kokosnoten die zijn gerangschikt in korte of semi -gedwongen ketens voor ongeveer 4 tot 10 bacteriën.

Ze hebben een hyaluronzuurcapsule en in hun celwand bevatten ze een C -koolhydraat dat de groepspecificiteit biedt.

Koolhydraat wordt gevormd door L-Ramnosa en N-acetyl-D-glycosamine en is covalent gekoppeld aan de peptidoglycan.

Dankzij deze koolhydraat, Streptococcus Ze kunnen worden geclassificeerd door groepen (A, B, C, D). Deze classificatie is gemaakt door LanceField en in deze zin S. Pyogenes behoort tot groep A.

Op bloedagar zijn de kolonies klein, crème wit met een bèta-hemolysegebied rond de kolonie (lichte halo geproduceerd door de lysis van de rode bloedcellen).

Virulentiefactoren

Hyaluronzuurcapsule

Het geeft anti -fagocytische eigenschappen door de opsonisatie van micro -organismen te voorkomen.

M

Het is een oppervlakte -antigeen (fibrillaire eiwitten) geassocieerd met het buitenste deel van de wand en valt op van het celoppervlak. Het geeft hem anti -flocytaire activiteit en voorkomt intracellulaire dood door polymorfonucleaire cellen.

Dit eiwit is immunogeen, daarom stimuleert het het immuunsysteem om anti -eiwite antilichamen te produceren. Er zijn meer dan 80 verschillende subtypen.

Het kan u van dienst zijn: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: kenmerken, morfologie, cultuur

Dekking Factor van

Oppervlakte -antigeen geassocieerd met M. Het is een alfa-lipoproteinase dat in staat is om de media die paardenserum bevatten te overschaduwen.

T en r antigenen

Ze zijn aanwezig in sommige stammen, maar het is niet duidelijk of ze betrokken zijn bij virulentie. Alles lijkt aan te geven dat nee.

Hemolysines of streptolisine o y s

Streptolisine of is een antigene cytotoxine dat transmembraanporiën vormt op leukocyten, weefselcellen en bloedplaatjes om ze te lisar. Het immuunsysteem reageert op het vormen van anti -ostreptolisia -antilichamen of.

Dit cytotoxine verandert met zuurstof en maakt daarom gladgemaakt naar erytrocyten in het interne deel van de bloedagar teelt. Hoewel de streptolisine S stabiel is in het gezicht van zuurstof, is het niet antigeen en is het in staat tot lisar erytrocyten boven en onder de bloedagar.

Vormen ook poriën op een breed scala aan cellen. Het is vooral leukotoxisch, waarbij de leukocyten worden gedood die deze streptokokken fagocyt.

Lipotezuur

Het vormt een complex met M en neemt deel aan de naleving van epitheelcellen.

Streptocinase

Het is een enzym dat de transformatie van plasminogeen in plasmine veroorzaakt die fibrine verteert.

Streptodeus

Er zijn 4 soorten: A, B, C en D. Het zijn enzymen ook bekend als deoxyribonucleas of nucleasas. Het heeft het eigendom van depoling -DNA in exsudaten en necrotische weefsels.

Hyaluronidase

Hyaluronzuur hydrolys.

Erytrogene of pyrogene toxine

Het is een overvallende die koorts produceert, exantheem (scarlatine), proliferatie van T -lymfocyten, onderdrukking van B -lymfocyten en verhoogde gevoeligheid voor endotoxinen.

Er zijn vier soorten: A, B, C en D. De productie van types A en C hangt af van de aanwezigheid van een vroeg gen getransporteerd door een bacteriofaag. B wordt geproduceerd door een chromosomaal gen. D is niet volledig gekarakteriseerd.

Eiwit F en LTA

Het zijn oppervlakkige eiwitten die linken naar fibronectine en interfereren in opsonisatie.

Peptidase C5A

Het is een enzym dat de C5A -component van de complement (chemotactische stof) afbreekt, waardoor de aantrekkingskracht van fagocyten naar de complementafzetting -locaties wordt geremd.

Pathologieën

Acute keelholteontsteking

De incubatieperiode is 2 tot 4 dagen. De ziekte begint abrupt en presenteert koorts, koude rillingen, sterke keelpijn, hoofdpijn en algemeen ongemak.

De achterste muur van de keelholte wordt ontstoken en verwerft een oedemateus, algemeen rood uiterlijk. Je kunt ook de bel, het zachte gehemelte en de amandelen in gevaar brengen, die op deze structuren een grijsachtig wit exsudaat of geelachtig wit lijken.

Het is gebruikelijk dat eerdere cervicale lymfeklieren ontstoken raken, hun grootte vergroten en er is palpatiepijn.

Over het algemeen is de ziekte in een week zelf beperkt, maar het kan echter uitstrekken en periamigdaline of retrofaryngeale abcessen, otitis media, suppuratieve cervicale adenitis, mastoiditis en acute sinusitis veroorzaken en acute sinusitis.

Kan u van dienst zijn: chimiótrophos

Het kan zelden verspreiding veroorzaken (bacteriëmie, longontsteking, meningitis of metastatische infecties voor verre organen).

Sommige pyrogene toxines die A-, B- en C -toxines produceren, kunnen een scarlitiniforme uitslag produceren.

Stimulans

Ook wel streptokokken pyodermitis genoemd, wordt het gekenmerkt door kleine oppervlakkige blaasjes omgeven door een erytheemgebied. De blaasjes worden binnen enkele dagen pustules en breken en vormen dan een geelachtige korst.

Deze laesies verschijnen meestal bij kinderen van 2 tot 5 jaar, vooral op het gezicht en de onderste ledematen. Als er meerdere laesies meedoen, kunnen ze diepe zweren vormen.

Deze verwondingen zijn erg besmettelijk, dus het wordt gemakkelijk verspreid door direct contact.

Erysipelas

Het zijn iets dieper verwondingen die optreden op het niveau van de dermis (huid en onderhuids weefsel).

Het wordt gemanifesteerd door een uitgebreid gebied van diffuus erytheem, oedeem en een verharding van de aangetaste huid (cellulitis die lymfangitis en lymfadenitis kan hebben). Deze blessure gaat snel voort.

U kunt systemische symptomen hebben zoals algemeen ongemak, koorts of koude rillingen wanneer de bacterie de bloedbaan binnendringt.

Deze laesies verschijnen meestal op het gezicht en de onderste ledematen. Er kan herhaling op dezelfde site zijn.

Puerperale infectie

Hoewel puerperale infectie veroorzaakt door Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Het is in staat om na de bevalling de baarmoeder binnen te dringen en sterfelijke septikemie te veroorzaken.

De bron is meestal de orofaryngeale handen of secreties van de arts of verpleegkundige, die zich gedragen als asymptomatische dragers. Als gezondheidspersoneel niet aan aseptische maatregelen voldoet, kunnen dit de verspreiding van de bacteriën zijn.

roodvonk

Het komt voor na streptokokkenfaryngitis veroorzaakt door erytrogene toxine -producerende stammen in elk van de typen A, B en C.

Het wordt gekenmerkt door te beginnen met het verschijnen van een uitbarsting die het orale slijmvlies, de wangen en de tempels redden, met een bleek gebied rond de mond en neus (karakteristieke peribucale palheid).

Op het niveau van het harde en zachte gehemelte worden punctiforme bloedingen gepresenteerd en een geelachtig witachtige exsudaat en prominente rode papillen (aardbeientong) worden waargenomen op de tong (aardbeientong).

Vervolgens verschijnt een fijne uitbarsting die zich uitstrekt tot de thorax en ledematen. De huid is ruw om aan te raken, vergelijkbaar met een schuurpapier.

Syndroom vergelijkbaar met toxische shock (SSST)

Kan gezonde dragers of contacten beïnvloeden wanneer Streptococcus pyogenes Ze komen binnen door een wond of scheuring, die onderhuids weefsel, lymfangitis en lymfoaddenitis beïnvloeden en bereiken vervolgens bloedstroom.

Systemische ziekte begint met vage myalgie, koude rillingen en intense pijn op de geïnfecteerde site. Misselijkheid, braken, diarree en hypotensie worden ook gemanifesteerd, totdat ze schok en multiorgan insufficiëntie bereiken.

Het is gebruikelijk om necrotiserende fasciitis en mionecrose te genereren.

Kan je van dienst zijn: Beauveria Bassiana

Reumatische koorts

Het wordt geproduceerd door reumatogene stammen. Het kan 1-5 weken na de streptokokkenfaryngitis verschijnen, en zonder ontstekingsremmende behandeling kan het 2 of 3 maanden duren.

Het is een niet -suppuratieve ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door koorts, carditis, subcutane knobbeltjes, Korea en migrerende polyartritis.

Op klinisch niveau heeft het hart-, myocardiale en epicardische vergroting, wat kan leiden tot hartfalen.

Acute post -PTococcal Acute glomerulonefritis

Het is een ziekte gemedieerd door immunocomplexen antigeen-antilichaam die worden gevormd in circulatie en afgezet in nierweefsel. Antigenen en antilichamen kunnen ook worden gescheiden en verbonden op het weefsel.

Dit veroorzaakt de werving van immuuncellen, de productie van chemische en cytokinemediatoren en lokale complementactivering, wat leidt tot een inflammatoire respons in Glomeruli.

Dit vervolg is mogelijk als de spanning die de vorige streptokokkenziekte heeft veroorzaakt een nefritogene type stam is, dat wil zeggen dat het nefrotoxische antigenen bevat.

Dit zijn: plasminreceptoren geassocieerd met nefritis, geïdentificeerd als glyceraldehyd.

De ziekte kan 1 tot 4 weken na streptokokkenfaryngitis verschijnen of 3 tot 4 weken na een huidinfectie.

Klinisch wordt het gekenmerkt door oedeem, hypertensie, proteïnurie en vermindering van serumcomplementconcentraties te presenteren. Histologisch zijn er diffuse proliferatieve laesies van glomeruli.

De cursus is goedaardig en spontane genezing in weken of maanden, maar het wordt chronisch tot nierinsufficiëntie en dood.

Pediatrische auto -immuun neuropsychiatrische aandoeningen geassocieerd met infecties door Streptococcus pyogenes

Ook bekend als Pandas -syndroom, manifesteert het zich na een ernstige streptokokkeninfectie, zoals faryngitis of scarletine. Het komt vaak voor bij kinderen van 3 jaar tot adolescenten.

Het wordt gemanifesteerd met een obsessief-compulsieve stoornis, accentueren van symptomen gerelateerd aan post-streptokokkeninfecties, met abnormaal neurologisch onderzoek dat hyperactiviteit, aandachtstekort, snelle en aritmische onvrijwillige bewegingen, anorexia nervosa en vocalisaties met variabele complexiteit omvat.

Diagnose

Voor de diagnose van faryngitis, impetigo, erysipela, bacteremie, abcessen, de teelt van het overeenkomstige monster over bloedagar voor de isolatie van het micro -organisme en daaropvolgende identificatie is nuttig door tests zoals catalase, gram en gevoeligheid voor de Bacitracine -belasting.

Wanneer het wordt verdacht van reumatische koorts of post -stapoctische glomerulonefritis, is de kwantificering van antistreptolisine -antilichamen of (ast) nuttig (ast). In deze auto -immuunziekten zijn de titels van Asto hoog (boven 250 Todd -eenheden).

Behandeling

Streptococcus pyogenes Het is uiterst gevoelig voor G penicilline, ook voor andere bèta -lactam en macroliden.

Bij allergische patiënten voor penicilline, of wanneer gemengde infecties worden vermoed S. aureus, Macroliden (erytromycine of azithromycine) worden gebruikt).

Een goede behandeling gedurende 10 dagen na faryngeale infectie kan reumatische koorts maar niet glomerulonefritis voorkomen.