Streptococcus agalactiae

Laboratoriumplaat met Streptococcus agalactiae kolonies in agar granada

Wat is de Streptococcus agalactiae?

Streptococcus agalactiae, Ook bekend als Betahemolytic Streptocococcus. Het wordt meestal aangetroffen als een reguliere microbiota van het lagere maagdarmkanaal, maar vanaf daar kun je andere locaties koloniseren, in staat zijn om te vinden in de vrouwelijke geslachtsdelen en in de keelholte.

Het percentage zwangere vrouwendrager Streptococcus agalactiae Het is 10% -40% en het transmissiepercentage naar pasgeborenen is 50%. Van gekoloniseerde pasgeborenen, ongeveer ziek vanwege deze bacterie van 1-2%.

Bij pasgeborenen, Streptococcus agalactiae Het kan septikemie, meningitis en luchtweginfecties produceren, en bij de moeder kan het onder andere puerperale infecties en wondinfecties veroorzaken.

Dit micro -organisme gedraagt ​​zich ook als een dierlijke ziekteverwekker. Het is de belangrijkste oorzaak geweest van rundermastitis, die de productie van industriële melk onderbroken, van daaruit komt zijn naam agalactiae, wat betekent 'zonder melk'.

Kenmerken van de Streptococcus agalactiae

S. Agalactiae Het wordt gekenmerkt door een optionele anaërobe te zijn, het wordt goed in media verrijkt met bloed bij 36 of 37º C gedurende 24 uur incubatie. De groei ervan wordt begunstigd als ze worden geïncubeerd in een atmosfeer met koolstofdioxide met 5-7%.

In bloedagar induceren ze een halo van volledige hemolyse rond de kolonie (betaHemolyse), dankzij de productie van hemoolisines, hoewel de geproduceerde hemolyse niet zo uitgesproken is als die van anderen Streptococcus.

In Agar New Granada heeft het de mogelijkheid om een ​​pathognomonisch oranje pigment van de soort te produceren.

Daarnaast, S. Agalactiae Het is catalase en negatieve oxidase.

Taxonomie van S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae Het behoort tot de domeinbacteriën, filo firmicute, bacilli -klasse, lactobacillales orde, streptococaee -familie, genre Streptococcus, soort Agalactiae.

PErtece naar groep B volgens de classificatie van LanceField.

Morfologie van S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae Het zijn positieve gram kokosnoten die zijn gerangschikt als korte ketens en diplococci.

In bloed kunnen een beetje grotere kolonies worden waargenomen en met een minder geaccentueerde BetheHemolyse dan die geproduceerd door Streptococcus van groep A.

Dit micro -organisme heeft een polysacharidecapsule van negen antigene typen (AI, IB, II, VIII). Ze hebben allemaal siaalzuur.

Groep B -antigeen is aanwezig op de celwand.

Overdragen

De overdracht van de bacteriën van de moeder aan het kind wordt voornamelijk verticaal gegeven. Het kind kan ook worden geïnfecteerd In utero, Wanneer de bacteriën de vruchtwater bereiken, of tijdens de doorgang van het kind door het bevallingskanaal.

Kan u van dienst zijn: Entamoeba histolytica

Het risico op overdracht van de moeder op het kind is groter als er predisponerende factoren zijn. Onder hen zijn:

• Voortijdige geboorte,
• Vruchtwaterbreuk 18 uur of meer vóór de geboorte,
• Obstetrische manipulaties,
• Intrapartum koorts,
• Langdurige arbeid,
• Postpartum bacteriëmie,
• Amnionitis van de moeder,
• Dichte vaginale kolonisatie door S. Agalactiae,
• Bacteriurie voor dit micro -organisme,
• Achtergrond van eerdere geboorten met vroege infectie.

Hoewel ook is gezien dat het na de geboorte door de nosocomiale tentoonstelling kan worden gekoloniseerd.

Pathogenese

Het virulentiemechanisme dat deze bacterie uitoefent, is gericht op het verzwakken van de verdedigingssystemen van de patiënt om weefsels binnen te vallen. Onder de virulentiefactoren is eerst de capsule die rijk is aan siaalzuur en bèta -hemolysine.

Er zijn echter ook een verscheidenheid aan oppervlakte -eiwitten en extracellulaire matrix geïdentificeerd die naar fibronectine kunnen kijken.

Daarnaast verbindt siaalzuur de serum H -factor, die de eliminatie van de complement C3B -verbinding versnelt voordat deze de bacteriën kan opsoniseren.

Natuurlijk maakt dit de verdedigingslinie van aangeboren immuniteit door fagocytose gemedieerd door de alternatieve route van de complementineffectieve.

Daarom is de enige mogelijke afweeroptie door middel van complementactivering door de klassieke route, maar dit heeft het nadeel dat de aanwezigheid van specifieke type antilichamen vereist.

Maar voor de pasgeborene om dit antilichaam te bezitten, moet de moeder het via de placenta verstrekken. Anders is de pasgeborene onbeschermd tegen deze micro -organismen.

Daarnaast, S. Agalactiae Het produceert een peptidase die C5A gebruikt, wat zich vertaalt in een zeer slechte chemotaxis van polymorfonucleaire leukocyten (PMN).

Dit verklaart waarom ernstige neonatale infecties worden gepresenteerd met weinig aanwezigheid van PMN (neutropenie).

Pathologie en klinische manifestaties

In de pasgeborene

Over het algemeen worden de tekenen van pasgeboren infectie bewezen bij de geboorte (12 tot 20 uur na de bevalling tot de eerste 5 dagen) (vroege start).

Kan u van dienst zijn: apicomplexa

Niet -specifieke tekenen zoals prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust, ademhalingsproblemen, geelzucht, hypotensie, koorts of soms kunnen nastreven met onderkoeling worden waargenomen.

Deze tekenen evolueren en de posterieure diagnose kan septikemie, meningitis, longontsteking of septische schok zijn, met een sterftecijfer bij kinderen geboren 2 tot 8%, aanzienlijk toenemende voortijdig.

In andere gevallen kan een late start vanaf dag 7 van de geboorte worden waargenomen tot 1 tot 3 maanden later, met meningitis en focale infecties in botten en gewrichten, met een sterftecijfer van 10 tot 15%.

Late startgevallen kunnen permanente neurologische gevolgen ongeveer 50% van de gevallen achterlaten.

In de gekoloniseerde moeder

Vanuit het oogpunt van de moeder kan dit chorioamnionitis en bacteremie presenteren tijdens de periparto.

U kunt ook postpartum endometritis ontwikkelen, post -cesáreas bacteramie en asymptomatische bacteriurie tijdens verlichting.

Andere affectaties door deze bacterie bij volwassenen kunnen meningitis, longontsteking, endocarditis, fasciitis, intra -abdominale abcessen en huidinfecties zijn.

De ziekte bij de volwassene is echter, zelfs als het ernstig is, meestal niet dodelijk, terwijl in de pasgeborene ja, met een sterftecijfer van maximaal 10-15%.

Oudere kinderen, niet -zwangere vrouwen en mannen

Dit micro -organisme kan ook oudere kinderen, niet -zware vrouwen en zelfs mannen beïnvloeden.

Ze zijn over het algemeen verzwakte patiënten, waar S. Agalactiae Het kan pneumonie veroorzaken met empyeem en pleurale effusie, septische artritis, osteomyelitis, urineweginfecties, cystitis, pyelonefritis en zacht weefselinfecties, van cellulitis tot necrotie fasciitis.

Andere zeldzame complicaties kunnen conjunctivitis, keratitis en endoftalmitis zijn.

Preventie

Natuurlijk kan de foetus in de perinatale periode worden beschermd. Dit is mogelijk als de moeder IgG -type antilichamen presenteert tegen het specifieke capsulaire antigeen Streptococcus agalactiae waarvan het is gekoloniseerd.

IgG -antilichamen kunnen de placenta oversteken en zo beschermt het.

Als de IgG -antilichamen die aanwezig zijn in de moeder tegenover de moeder tegen een ander capsulair antigeen verschillend zijn dan het type van het type S. Agalactiae die op dat moment koloniseert, ze zullen de pasgeborene niet beschermen.

Gelukkig zijn er slechts negen serotypes en de meest voorkomende is type III.

Normaal gesproken voorkomen verloskundigen echter neonatale ziekten door intraveneuze ampicilline voor de moeder op een profylactische manier te beheersen tijdens de bevalling.

Het kan u van dienst zijn: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: kenmerken, morfologie, cultuur

Dit moet worden gedaan wanneer de moeder met een positief vaginaal monstergewas is S. Agalactiae In het derde kwartaal van de zwangerschap (35 tot 37 weken).

Deze maatregel zal echter in 70% van de gevallen alleen vroege ziekte in de pasgeborene voorkomen, met een lage bescherming bij late ontstekige ziekte, omdat u meestal wordt veroorzaakt door geboortefactoren.

In het geval dat de moeder allergisch is voor penicilline, kan cephazoline, clindamycine of vancomycine worden gebruikt.

Diagnose

Voor de diagnose is onder andere de isolatie van het micro -organisme van monsters zoals bloed, sputum, vaginale secretie, urine, onder andere, ideaal.

Groeit in bloed en granaatagar. In beide presenteert het specifieke kenmerken; In de eerste worden bètahemolytische kolonies waargenomen en in de tweede oranje-Salmon-kolonies.

Helaas presenteert 5% van de isolaten geen hemolyse of pigment, dus ze zouden niet met deze middelen worden gedetecteerd.

De detectie van capsulaire antigenen van S. Agalactiae In CSF, serum, urine en pure gewassen is het mogelijk door de methode van agglutinatie in latex, met behulp van specifieke anti -stores.

Evenzo is de test voor de detectie van de kampfactor heel gebruikelijk om de soort te identificeren. Het is een extracellulair eiwit dat synergisch werkt met de ß-lisin van Staphylococcus aureus wanneer het loodrecht staat op S. Agalactiae, het creëren van een groter gebied van pijl -vormige hemolyse.

Andere belangrijke diagnostische onderzoeken zijn Hipuraato- en Arginina -test. Beide geven positief.

Behandeling

Het is efficiënt met penicilline of ampicilline. Soms wordt het meestal gecombineerd met een aminoglycoside omdat de toediening ervan samen een synergetisch effect heeft, naast het verhogen van het spectrum van werking in gevallen van infecties geassocieerd met andere bacteriën.

Referenties

1. Wikipedia -bijdragers. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 24 augustus 2018, 15:43 UTC. Beschikbaar op: in.Wikipedia.Org/ toegang september 4, 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie Medical, 6th McGraw-Hill Edition, New York, u.S.NAAR; 2010.  P 688-693
3. Montes M, Garcia J. Gender Streptococcus: een praktisch overzicht voor het laboratorium voor microbiologie Direct Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.)). Argentinië, Panamericaanse redactionele s.NAAR.