Technische urinewedstrijd, samenstelling, histologie

Hij urine -sediment Het is het neerslag dat wordt verkregen door een urinemonster te centrifugeren. Het wordt gevormd door een reeks vormelementen, zoals epitheelcellen, bacteriën, mucine, leukocyten en rode bloedcellen. Deze elementen zijn normaal zolang ze worden gehandhaafd binnen de waarden die als normaal worden vastgesteld.

Aan de andere kant kan het sediment andere componenten bevatten die van voorbijgaande aard kunnen zijn, maar als ze aanhouden, duiden ze op de aanwezigheid van een pathologie. Voorbeeld: aanwezigheid van kristallen.

Pathologische urinewedstrijden. Bron: Afbeelding A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)] Afbeelding B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Evenzo zijn er andere componenten die onder geen enkele omstandigheid zouden moeten verschijnen en de enkele aanwezigheid duidt op afwijking. Voorbeeld: onder andere schone cilinders, parasieten. Daarom zullen de kenmerken van het sediment variëren afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Een normaal urinewegsediment bevat een kleine hoeveelheid vormelementen, waardoor urine een transparante of enigszins bewolkte look geeft.

Terwijl een pathologisch urinewedstrijd verergerde hoeveelheden van sommige of alle gebruikelijke vormelementen en zelfs aanvullende elementen kunnen presenteren die puur pathologisch zijn. In dit geval zal het aspect van de urine bewolkt zijn.

Urine -sedimentanalyse maakt deel uit van het algemene urine -examen; Dit maakt het mogelijk om te weten hoe het functioneren van nieren, blaas en urethra zich bevinden. Zoals waargenomen, kan het bekend zijn of de patiënt een normaal sediment heeft of integendeel is gewijzigd.

[TOC]

Techniek om urinewegen te verkrijgen

Neem de urinkom van de patiënt en meng zachtjes. Breng 10 ml over naar een centrifugebuis of in een testbuis. Centrifugar 5-10 minuten bij 3500 tpm.

Gooi het supernatant weg en resuspend het urinaire sediment door handmatige agitatie. Neem een ​​druppel van het resuspected sediment en plaats het op een schone dia, vervolgens wordt een deksel geplaatst en de microscoop wordt onmiddellijk waargenomen met een 40x -doelwit.

Urine -sediment kan conventioneel of geautomatiseerd worden geanalyseerd.

Urine -sedimentsamenstelling 

Het bestaat uit verschillende soorten cellen, mucine, cilinders, kristallen en micro -organismen. Sommige elementen zijn normaal in bepaalde hoeveelheden en andere mogen niet aanwezig zijn in fysiologische omstandigheden.

Urine -sedimenthistologie

Histologisch kan een breed scala aan cellen die hieronder worden beschreven, hieronder worden onderscheiden.

-Rode bloedcellen of bloedcellen

De aanwezigheid van rode bloedcellen of bloedcellen in het urine-sediment is normaal zolang ze de hoeveelheid 0-3 per veld niet overschrijden. De wijziging van de hoeveelheid rode bloedcellen in de urine wordt roodheid genoemd en kan intensiteit variëren volgens de chroniciteit van het pathologische proces.

De morfologie van rode bloedcellen is een van de meest relevante gegevens in een urine -sediment. Isomorfe en dysmorfe (postglomometer en glomerulair) kunnen respectievelijk worden waargenomen.

Isomorfe erytrocyten zijn die die hun morfologie behouden, vergelijkbaar met die in de bloedcirculatie.

Dysmorfe erytrocyten zijn die die hun normale vorm hebben veranderd en vervormde, vervormde of gefragmenteerde morfologieën worden aangenomen die als een geheel worden genoemd als acantocyten.

Onder de soorten dysmorfe erytrocyten die kunnen worden gevonden, zijn onder andere: multilobed, geannuleerd, leeg, spiculeren, onder andere. Deze kunnen worden waargenomen bij actieve lupus nefritis, nefrolithiasis, ontsteking, glomerulonefritis, onder andere pathologieën.

Veranderingen in de hoeveelheid rode bloedcellen

Microhematurie

Het wordt microhematurie genoemd wanneer de hoeveelheid rode bloedcellen minimaal boven de normale waarde per veld ligt, daarom is de hoeveelheid rode bloedcellen niet voldoende om de gele kleur van de urine te veranderen in rood.

Macrohematurie

In dit geval is de aanwezigheid van bloed in de urine macroscopisch duidelijk, dat wil zeggen, urine verandert zijn normale gele kleur voor een roodachtige kleur. Microscopisch overvloedige rode bloedcellen zullen worden waargenomen per veld (P/C), die als talloze worden gerapporteerd als de 30 rode bloedcellen overtreffen.

Symptomatische macrohematurie kan optreden in het geval van nieroliek (lithiasis), hoge of lage urine -infectie, hemorragische cystitis, niertuberculose, interstitiële nefritis, hydronefrose, nierinfarct, tumornecrose, breuk van niercysts, onder andere niercysts, onder andere, onder andere niercyst.

Kan u van dienst zijn: Limón Eureka: Kenmerken, eigenschappen, teelt, zorg

Terwijl het in asymptomatisch kan worden gepresenteerd in het geval van hypernefroma, neo urootelio, blaaskanker, coraliforme lithiasis, anticoagulantiebehandeling, hydronefrose, acute febriele processen, sulfamidebehandeling, enz.

Rode bloedcellen waargenomen in urine -sediment (hematurie). Bron: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Urinaire bloeding

Het gebeurt wanneer urine praktisch bloed is en in urine -sediment zal het worden waargenomen alsof het een bloeduitstrijkje is.

-Witte of leukocyten

Leukocyten kunnen worden waargenomen in het urine-sediment tussen 0-5 p/c. Een wijziging van het aantal leukocyten kan duiden op infectie of ontsteking. De toename van urine leukocyten wordt leukocyturie genoemd.

De aanwezigheid van sprankelende piocyten of leukocyten.

-Epitheelcellen

Het verschijnen van oplichte epitheelcellen wordt als normaal beschouwd in een urinewegsediment.

De vorm van de cel geeft aan uit welke anatomische site ze komen. Ronde, polyedrale en kleine cellen komen bijvoorbeeld van niertubuli, terwijl peiformen, fusiformen of overgangscellen afkomstig zijn van nierbekken, ureter of blaas.

Het is normaal om vreemde cellen te vinden bij mannen en vrouwen zullen afhankelijk zijn van de menstruatiecyclus.

De aanwezigheid van overvloedige ronde cellen duidt op nierschade.

Opgemerkt moet worden dat u in een urinewegen sediment neoplastische cellen kunt onderscheiden die moeten worden bevestigd door het sediment te kleuren met de PAP -uitstrijktechniek. Voorbeeld: diagnose van in situ carcinoom kan worden gesteld.

Urine -cytologie, kleuring van uitstrijkjes (groep van enigszins atypische urotheliale cellen). BRON: MIJNZE MINLIJK (ALEX_BOLLO) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0/]]

-Sperma- of spermacellen

Bij vrouwen geven ze aan dat urine besmet is met sperma. Bij de mens als er geen eerdere ejaculatie is geweest, kan een klinisch belang zijn. Het wordt geassocieerd met hypotonie van de ducts van de ejaculators.

Aanwezigheid van sperma in urinewegen. Bron: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Micro -organismen in urinewegsediment

De meest voorkomende is de aanwezigheid van bacteriën, maar schimmels en parasieten kunnen worden gevonden.

Bacterie

Urine mag geen bacteriën bevatten, maar de observatie van schaarse bacteriën is normaal, vanwege de weerstand van de micro -organismen die in de urethra of in de vagina worden gevonden.

De weerstand kan worden geminimaliseerd als een geslachtsdelen worden gemaakt voordat het monster wordt gebruikt. Een andere aanbeveling is om het urinemonster in de helft van urineren te nemen.

Het aantal bacteriën kan toenemen tot matig of overvloedig. Deze toename wordt bacteriurie genoemd.

Als er bacteriurie is zonder leukocyturie, zijn ze meestal te wijten aan slecht genomen urinemonsters, dat wil zeggen zonder de gepaste hygiëne van de geslachtsdelen. Er wordt gezegd dat het monster besmet is en bijna altijd gepaard gaat met een groot aantal epitheelcellen.

Nu duidt de aanwezigheid van bacteriurie met leukocyturie aan urine -infectie. Het wordt aanbevolen om een ​​urinekweek uit te voeren om het micro -organisme te bepalen dat infectie veroorzaakt. Het kan ook worden vergezeld door hematuria.

Parasieten

In urine -sediment kunnen ze worden gevonden Vaginale trichomonas. Het zijn flagellated parasieten die een karakteristieke beweging hebben. Als ze sterven, kunnen ze worden verward met leukocyten.

Microfilariae en eieren Schistosoma Haematobium Ze kunnen in urine verschijnen.

In urine besmet met ontlasting kan worden gevonden Enterobius Vermicularis, Ascaris lumbricoides, cysten van Giardia lamblia en larven Stercoralis Strongiloids.

Schimmel

Soms kan er de aanwezigheid zijn van gisten in urinewegen, het komt zeer vaak voor bij diabetespatiënten. De meest voorkomende is Candida albicans. Pseudohifa's kunnen ook worden waargenomen.

Slijm of slijm

Het mucine wordt gepresenteerd als dunne en golvende onregelmatige filamenten, die in lengte variëren. Zijn schaarse of gematigde aanwezigheid is fysiologisch. Kan worden verhoogd bij ontstekingsprocessen of infecties. Het wordt geproduceerd door urogenitale traktaatcellen.

Cilinders

Het zijn langwerpige microscopische structuren die de vorm aannemen van de nierbuis waar ze zich hebben gevormd (distale voorgevormde of verzamelaars), van daar komt de naam van cilinders. Deze wanneer ze verschijnen in de urine.

Cilinders bestaan ​​uit eiwitgels. Ze zijn een combinatie van mucopolysacchariden en tamm-hors valse eiwit uitgescheiden door niertubuli die worden gecondenseerd door zuurgraad en verhoogde diasable elementen.

Kan u van dienst zijn: FOTOLYSE

De aanwezigheid van cilinders in de urine is niet normaal, het uiterlijk is te wijten aan anomalie. Daarom zijn, met uitzondering van de hyalinecilinders van incidentele verschijning, alle soorten cilinders pathologisch.

Er zijn dunne en dikke cilinders. Dun gehoorzaam om de breedte van de tubuli te verminderen als gevolg van ontsteking van buisvormige cellen. Terwijl de brede of dikte.

Deze cilinders kunnen verschijnen in nierfalen en diffuse nefropathie. Afhankelijk van de samenstelling van de cilinder kan leiden tot de intensiteit van de laesie.

Hyalinecilinders

Ze zijn afkomstig van verschillende oorzaken. Onder hen zijn: toename van de permeabiliteit van glomerulaire membranen, vanwege verminderde tubulaire resorptie, aan veranderingen in eiwitsamenstelling en verhoogde glomerulaire filtratie.

Het klinische belang is vergelijkbaar met de aanwezigheid van albuminurie. Ze zijn het meest goedaardig. Ze kunnen af ​​en toe verschijnen bij uitgedroogde patiënten of met fysiologische stress.  In zeldzame is dat te wijten aan ernstige nierstoornissen. Het uiterlijk is transparant.

Vette cilinders of lipoid

De aanwezigheid ervan geeft aan dat er een overdreven permeabiliteit van de glomerulus bestaat. Het is typerend voor lipoïde nefritis, nefrotisch of hypothyreoïdie syndroom. Het zijn in principe hyalinecilinders met wereldwijde vetinsluitingen.

Korrelige of korrelige cilinders

Deze zijn altijd pathologisch. De aanwezigheid ervan is te wijten aan celdegeneratie in nierbuisjes. Deze kunnen prima, dik of bruin zijn. Ze verschijnen overvloedig in glomerulonefritis en chronische nefrose.

De toename van dit type cilinders bij urine bij diabetici met ketose is van een slechte prognose, omdat ze voorafgaan aan coma.

Rood of bloedbloedcellen

Ze verschijnen in gevallen van hematurie uit het nierparenchym en de aanwezigheid ervan sluit de hematurie uit van de urinese. De cilinder bevat rode bloedcellen, de cilinders zijn oranje rood. Ze gehoorzamen over het algemeen in aanwezigheid van pathologie, maar ze kunnen fysiologisch verschijnen in contactatleten.

Nierbuisepitheelcilinders

Samengesteld uit een muoprotheicmatrix met opname van buisvormige niercellen. De aanwezigheid ervan bij glomerulonefritis, bij acute tubulaire laesie (tubulaire necrose) en nefrotisch syndroom. Ook bij virale ziekten zoals cytomegalovirus, evenals afwijzingen van niertransplantaties.

Zerious of cilinders

Het uiterlijk is van een slechte prognose, zegt urinestasis, omdat ze het resultaat zijn van geavanceerde degeneratieve processen in nierbuisjes (atrofische tubuli). Ze verschijnen in gevorderde chronische nefritis, dermatomyositis, in amyloïdose, lupus en coma. Ze hebben een brekingsuit uiterlijk en hebben onregelmatige of gebroken randen.

Witte of leukocytenbolcilinders

Dit type cilinders zijn overvloedig aanwezig bij pyelonefritis (acute infecties) en interstitiële nefritis.

Hemoglobinische cilinders

Ze zijn typerend voor hemoglobinurias na transfusie. Ze worden meestal gepresenteerd naast granulous en bloedcilinders.

Gemengde cilinders

Deze cilinders zijn een combinatie van anderen. Ze zijn bijvoorbeeld samengesteld uit een eiwitmatrix en kunnen verschillende gemengde elementen bevatten, zoals leukocyten, rode bloedcellen en buisvormige cellen. Het komt vaak voor bij proliferatieve glomérulonefritis.

Gepigmenteerde cilinders

Het zijn cilinders van buisvormige of korrelige cellen die een bepaalde kleur bevatten vanwege bepaalde pathologieën die stoffen vrijgeven die normaal gesproken in spiercellen zijn, zoals myoglobine en fosfokinase -creatine (rabdomyolyse) (rabdomyolyse).

Aan de andere kant kunnen ze worden gepresenteerd door icterische processen vanwege de toename van bilirubine. Sommige medicijnen kunnen ook gepigmenteerde cilinders veroorzaken, zoals fenazopyridine.

Kristalcilinders

Dit zijn urinekristallen die zijn ingebed of verstrikt zijn met hyaline -cilinders. Ze hebben geen klinisch belang.

Bacteriële cilinders

Ze zijn niet gebruikelijk om ze te observeren, omdat de actie van leukocyten hun formatie vermijdt. Ze kunnen worden verward met fijne gedetailleerde cilinders. Ze verschijnen meestal in de urine vergezeld van bacteriurie, leukocytur en leukocyten cilinders.

Pseudocilindros

Het zijn cellulaire of minerale structuren die, bij het passeren van het centrifugatieproces, worden samengevoegd en de vorm van een cilinder simuleert. Het zijn artefacten die geen klinisch belang hebben.

Het kan u van dienst zijn: Malcease: kenmerken, synthese en functies

Cilinder

Het zijn buisvormige elementen die vergelijkbaar zijn met hyaline -cilinders, maar verschillen in dat een van hun uiteinden eindigt in een punt. De compositie is ook anders. Het wordt gevormd door mucopolysachariden uit het overgangsepitheel.

Kristallen

Ze zijn neerslag van stoffen die in de urine voorkomen. Ze kunnen in gezondheid verschijnen.

De studie van hen moet worden uitgevoerd in nieuw uitgegeven urine. De observatie van kristallen in urines met enkele uren emissie heeft geen waarde.

Er zijn verschillende klassen; Die waargenomen in zure urine en die van alkalische urines. Ze kunnen gerelateerd zijn aan nefrolithiasis en hun uiterlijk kan de samenstelling van de berekening voorspellen, maar er zijn gevallen van lithiasis zonder Crystalluria.

Het uiterlijk van kristallen kan van voorbijgaande aard zijn vanwege de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, als schadelijke voeding blijft bestaan, kan een lithiasis veroorzaken.

-Zure urinekristallen

Meering urato's kristallen

Ze worden gevormd door natrium-, kalium-, calcium- en magnesiumzouten. Deze neerslaan in zure pH.

Het is typisch in geconcentreerde urine, ze hebben een korrelig uiterlijk en kunnen roze of roodachtig geel zijn (bakstenen stof). Toename van koorts en bij patiënten met jicht. Ze missen klinisch belang.

Calciumoxalaatkristallen

Ze verschijnen in oxalische dialiteiten of kunnen van exogene oorsprong zijn (diëten rijk aan oxaalzuur).

Patiënten met idiopathische nefrolithiasis vertonen, naast het hebben van maten oxalaatkristallen tussen 0-10 µ, een veel hogere grootte tussen 20-40 µ, dihydrateerde calciumoxalaatkristallen (Weddellita) en monohydraat (whewellita) genoemd (whewellita).

Het is gerelateerd aan diabetes mellitus, leverziekte, chronische nierziekte en ziekten van het zenuwstelsel. Ze kunnen ook verschijnen in neutrale of enigszins alkalische urines.

De observatie van aggregaten van calciumoxalaatkristallen kan duiden op een groter risico op nierberekeningen.

Urinezuurkristallen

Ze hebben diversiteit aan vormen, toename van jichtziekte, bij patiënten met leukemie of met uratische diasis. Fysiologisch toeneemt in vleesrijke diëten en uitdroging. De persistentie duidt op een hoog risico op nierlithiasis. Ze zijn geel.

Urinezuurkristallen in urinewegen. Bron: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Hypeurinezuurkristallen

Ze hebben geen klinisch belang, maar een toename van leverziekten. Ze kunnen ook verschijnen in alkalische of neutrale urine.

Cistine, leucine en tyrosinekristallen

Ze worden gepresenteerd bij ernstig leverfalen en genetische stoornissen van aminozuurmetabolisme.

-Alkalische urinekristallen

Kristallen van amorfe fosfaten

Ze worden gepresenteerd als zeer dunne en kleurloze granulaties, ze zijn niet belangrijk. Ze zijn typerend voor neutrale of alkalische urines. In grote hoeveelheden vormen ze een wit neerslag.

Calciumcarbonaatkristallen

Ze zijn kleurrijke kristallen kleurloos en als ze samen zijn, vormen ze grote massa's.

Calciumfosfaatkristallen

Deze hebben een naaldvorm met een scherpe punt, soms kruisen ze en simuleren een ster. Ze zijn kleurloos.

Drievoudige fosfaatkristallen

Gevormd door calcium-, ammonium- en magnesiumfosfaat. Het komt vaak voor bij patiënten met prostaatadenoom, vesicale infecties, urethrale stenose. Ze hebben een karakteristieke manier van doodskist.

-Andere soorten kristallen van klinisch belang

Cholesterol, bilirubine en sulfonamidekristallen. De eerste twee duiden op pathologie en de derde verschijnt door behandeling met dit type medicijn.

Laatste overwegingen

Er kunnen voorbijgaande pathologische sedimenten worden verkregen als de patiënt het urinemonster verzamelt na een dag van intense lichaamsbeweging of als de patiënt een zeer sterke kou heeft ondergaan. In dit geval moet het monster nemen worden herhaald.

Normale waarden van urinaire sedimentelementen. Bron: Valdivieso a. Hematurie. Nefrologieafdeling. 2008.

Referenties

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Urinesedimentkenmerken bij patiënten met urine -infectie. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Beschikbaar bij: Scielo.Sled.
2. Valdivieso a. Hematurie. Nefrologieafdeling. 2008. Beschikbaar op: Smschile.Klet
3. Carrillo-Esper R et al. Urine -sediment microscopische score. Med int Mex 2014; 30: 602-606. Beschikbaar op: Medigraphic.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C en Cabiedes J. Urine -sedimentanalyse. Reumeatolklin. 2010; 6 (5): 268-272. Beschikbaar op: Elsevier.Het is/is
5. “Urinecilinders." Wikipedia, gratis encyclopedie. 5 sep 2018, 13:02 UTC. 27 april 2019, 15:21 is.Wikipedia.borg.
6. Esteve Claramunt, J. en cols. Effecten van lichamelijke oefening op Crystalluria. Sportgeneeskunde archieven. 2003. 20 (95): 243-248. Beschikbaar bij: Archives of the Report.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalyse: een grote bondgenoot van het Colombian Urology Magazine, 2007; 16 (1): 67-92. Beschikbaar op: Redalyc.org/pdf