Oncotische druk

Wat is oncotische druk?

De Oncotische druk o Colloidosmotic is een kracht die wordt uitgeoefend door albumine en verschillende eiwitten in het bloedplasma die bijdraagt ​​aan de beweging van vloeistoffen op het niveau van capillaire membranen. Het is de belangrijkste kracht die de vloeistof in het vaatstelsel handhaaft.

Om te begrijpen welke oncotische druk is, is het relevant om eerst te begrijpen dat het lichaam is verdeeld in verschillende compartimenten waar totaal lichaamswater wordt verdeeld: tweederde hiervan zijn beperkt in de cellen. Dit compartiment wordt intracellulaire ruimte (EIC) genoemd.

Het resterende derde wordt als volgt verdeeld in de extracellulaire ruimte: een kwart bevindt zich in de bloedvaten (plasma) en de resterende driekwart bevinden zich in een ruimte die alle cellen van het organisme omringt, bekend als interstitiële ruimte.

Ten slotte wordt elk van deze compartimenten gescheiden door semipermeabele membranen; dat wil zeggen membranen die de doorgang van sommige elementen mogelijk maken en die van anderen beperken. Als algemene regel laten semipermeable membranen water vrije doorgang toe en beperken deze eiwitpassage hierdoor.

Dit concept is essentieel om osmotische druk (water) van oncotische druk (eiwitten) te begrijpen en te onderscheiden. Osmotische druk is de fysicochemische kracht die leidt tot de doorgang van water van het ene compartiment naar het andere, gebaseerd op de aanwezigheid van elementen die in elk van deze compartimenten chemische wateraantrekking genereren.

Deze elementen mogen het membraan niet vrijelijk oversteken, omdat dat zijn functie van het slepen van water naar de ene of de andere kant zou beperken; Dit is wanneer de oncotische druk strikt binnengaat.

Kan u van dienst zijn: Coxal Bone

Fysiologie

Oncotische druk is niets meer dan de gradiënt die door eiwitten in een bepaald compartiment is vastgesteld om water te slepen, omdat ze vanwege hun chemische karakter geen membranen kunnen kruisen, maar ze hebben een negatieve polaire belasting, dus trekken ze watermoleculen aan.

Deze druk speelt een fundamentele rol bij het behoud van de waterbalans (het netto verschil tussen de bijdrage en het verlies van water) van lichaamsweefsels.

Dankzij een perfecte balans tussen deze druk en de hydraulische druk die inherent is aan de bloedvaten die worden uitgeoefend door het pompen van het hart (hydrostatische druk), kunnen zuurstofuitwisseling, voedingsstoffen en giftig afval op het niveau van de verschillende lichaamsweefsels en hun bloedvaten optreden overeenkomstige, bekend als haarvaten.

Een verandering in colloïdale druk is meestal een belangrijke bepalende factor bij de ontwikkeling van systemisch of longoedeem. Bij het lijden van een bloedeiwittekort, dat om verschillende redenen kan worden veroorzaakt, is vloeistofretentie moeilijk in lichaamscompartimenten waar het gewenst is.

Dit resulteert in de doorgang van water naar een compartiment waar het normaal niet aanwezig zou zijn: de interstitiële ruimte. De aanwezigheid van vloeistof in de interstitiële ruimte staat bekend als oedeem. Als klinisch hulpmiddel vertegenwoordigt de meting van oncotische druk een bijdrage aan de diagnose van ziekten waarvan de kardinaal symptoom oedeem is.

Oedeem ontwikkelt zich niet totdat de oncotische plasmadruk lager is dan 11 mmHg. Lymfestroom behoudt eiwitten buiten de interstitiële ruimte, minimaliseert oncotische druk in dit compartiment en vermijdt dus oedeem.

Het kan u van dienst zijn: Glenoid Cavity: kenmerken, functie, pathologieën, aandoeningen

Normale waarden

De gemiddelde waarde van oncotische druk in het plasma van een onderwerp in rustpositie is 20 mmHg. De waarden bij bewegende proefpersonen hebben echter meestal een toename van 18 % oncotische druk, een effect toegeschreven aan de afname van het volume van plasma (water) veroorzaakt door lichaamsbeweging.

In verschillende intervallen heeft oncotische druk meestal 10 % schommelingen in het onderwerp (verhoogde en afname van de waarden).

Albumine biedt ongeveer 60 % tot 70 % van de oncotische druk van plasma en globulines bieden van 30 % tot 40 % overgebleven. Er zijn vier albuminemoleculen voor elk globulinemolecuul en heeft meer anionische belasting.

Verschillende studies tonen een geleidelijke afname van de oncotische druk bij ouderen, en vertonen ook minder oncotische druk bij vrouwen in vergelijking met mannen.

Verschil tussen oncotische druk en osmotische druk

Osmotische en oncotische druk delen een relatie. Het verschil tussen de twee kan worden begrepen door de aard van osmose te onthouden, wat de basis is in beide drukken.

De osmose is de passieve beweging van water uit een gebied met een hoge concentratie ervan, door een semipermeabiel membraan, naar een laag gebied in de waterconcentratie. Deze beweging bereikt een gelijke hoeveelheid water in elk gebied.

Osmotische druk is de minimale druk die nodig is om de interne oplosmiddelstroom door een semipermeabiel membraan te stoppen. Aan de andere kant is oncotische druk het type osmotische druk waarin de druk wordt uitgeoefend door albumine en eiwitten in het plasma van een bloedvat, om water naar het bloedsomloop te brengen.

Kan u van dienst zijn: splenio: anatomie, functies en verwondingen

De Pleffers -methode en de Berkeley en Hartley -methode zijn de beroemdste om osmotische druk te bepalen, hoewel nu in de moderne tijd een apparaat bekend staat als osmometer wordt gebruikt om de osmotische druk te meten, terwijl het niveau van oncotische druk wordt gemeten via de oncometer.

Osmotische druk is recht evenredig met de temperatuur- en opgeloste concentratie in de oplossing, terwijl de oncotische druk recht evenredig is met het aantal colloïden in een oplossing.

Oncotische druk en sterfelijkheid

Bij patiënten in kritieke toestand is een correlatie tussen lage oncotische druk en mortaliteit gevonden.

Een studie met 99 proefpersonen met cardiorespiratoire tekortkomingen toonde bijvoorbeeld aan dat al diegenen die een oncotische druk onder de 10,5 mmHg vertoonden, terwijl in mensen met een druk groter dan 19 mmHg ze overleefden.

Oncotische drukmeting bij kritieke patiënten is meestal een betrouwbare bron wanneer de levensverwachting voorspelt.