Myotomas klinisch onderzoek en anatomische verdeling

A Myotoom Het is een set spiervezels geïnnerveerd door een segmentale, wervelkolom- of spinale wortel of zenuw. De motoraxonen van elke segmentale wortel of zenuw innerveren verschillende spieren en bijna alle spieren worden geïnnerveerd door meer dan één segmentale zenuw en daarom door een equivalent aantal spinale segmenten.

In gewervelde dieren, huiddermatoom. Deze komen voort uit het mesoderm en ontwikkelen zich aan elke kant en langs de neurale buis.

Somitos in Embryonic Development (Bron: Homme in Noir [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Afbakening van myotomen was relatief eenvoudiger dan die van andere segmenten afgeleid van somitos, zoals sclerotomen en dermatomen.

Dit komt omdat de laesie van een segmentale wortel of zenuw het onmiddellijke verlies van de functie van de skeletspier produceert die wordt geïnnerveerd door genoemde zenuw en bijgevolg het verlies van de overeenkomstige motiliteit, die gemakkelijk wordt gedetecteerd in het neurologische onderzoek.

Spierzwakte, verlamming of afwezigheidscontractie en verandering van osteotendineuze reflexen zijn tekenen die het mogelijk maken om de verschillende myotomen van het musculoskeletale systeem te evalueren.

[TOC]

Klinisch onderzoek

De evaluatie van myotomen wordt over het algemeen gebruikt door sommige clinici, door neurologen, traumatologen en vooral door fysiotherapeuten.

In het neurologische onderzoek laten de gedetailleerde tests van elk myotoom toe om de integriteit van het motorsysteem te evalueren gerelateerd aan elk van de onderzochte myotomen. Deze tests onderzoeken isometrische contracties onder resistentie en osteotendineuze reflexen.

De afwezigheid van een van de onderzochte functies en die overeenkomen met een bepaald myotoom maakt het mogelijk om de laesie in het spinale segment of bij de segmentale wortel of zenuw te vinden die overeenkomt met het onderzochte myotoom.

Bij sommige gelegenheden is er bij het onderzoeken van een bepaald myotoom geen totaalverlies van de functie, maar wordt zich gemanifesteerd in de spiercontractie van de spiergroepen die overeenkomen met het onderzochte myotoom.

Kan u van dienst zijn: soorten harten van levende wezens

In deze gevallen kan de laesie zich in de segmentale zenuw bevinden en een van de meest voorkomende oorzaken is een wortelcompressie vanwege de hernia van de tussenwervelschijf. Het aangetaste myotoom maakt het mogelijk om de intervertebrale schijf te vinden die de wortel comprimeert.

Gerelateerde wortels

Hieronder staan ​​de wortels die verband houden met de spierfuncties van myotomen die overeenkomen met de bovenste en onderste ledematen.

Spinale wortel C1 en C2 → spieren die de nek buigen en uitstrekken

Spinale wortel C3 → spieren die zijdelings de nek buigen

Spinale wortel C4 → spieren die de schouder opheffen

Spinale wortel C5 → spieren die schouderontvoering produceren

C6 spinale wortel → elleboog flexorspieren en polsuittensoren

Spinale wortel C7 → Uitgebreide elleboogspieren en polsflexoren

Spinale wortel C8 → Extensor -spieren van de vingers

T1 spinale wortel → spieren die duimafwijking produceren

Spinale wortel L2 → spieren die buigen van de heup

Spinale wortel L3 → spieren die knie -extensie produceren

Spinale wortel L4 → spieren die de leiding hebben over dorsiflexie van de enkel

Spinale wortel L5 → Extensor -spieren van voetvingers

Spinale wortel S1 → spieren die een plantaire flexie produceren

Spinale wortel S5 → knie flexor spieren

Bij het onderzoeken van spierfuncties voert de onderzoeker weerstand uit tegen de overeenkomstige spieractie. Voor de juiste laterale flexie van het hoofd oefent de onderzoeker bijvoorbeeld kracht uit tegen die beweging en dus wordt het myiotoom dat overeenkomt met de C3 -wortel geëvalueerd.

Kan u dienen: lange peroneale spier: oorsprong, insertie, innervatie

Anatomische verdeling

Om de anatomische verdeling van myotoom te beschrijven. Osteotendineuze reflexen en gerelateerde wortels zijn ook inbegrepen.

Representatief schema van een spinale zenuw (bron "JMARKN [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Perifere zenuw en wortels van herkomst

Axillair → C5 en C6

Supraclaviculair → C3 en C4

Supraescapulair → C5 en C6

Thoracale (lang) → C5, C6 en C7

Musculocutane → C5, C6 en C7

Mediale cutaneeo van de Antail → C8 en T1

Laterale huid onderarm → C5 en C6

Achterste huid onderarm → C5, C6, C7 en C8

Radiaal → C5, C6, C7, C8 en T1

Medium → C6, C7, C8 en T1

Ulnar → C8 en T1

Pudo → S2, S3 en S4

Zij Cutane Dij → L2 en L3

Mediale cutanefee van de POV → L2 en L3

Gemiddeld rok van de dij → L2 en L3

Achterste huid dij → S1, S2 en S3

Femorale → L2, L3 en L4

Koper → L2, L3 en L4

Cyatic → L4, L5, S1, S2 en S3

Tibiale → L4, L5, S1, S2 en S3

Gemeenschappelijke peroneo → L4, L5, S1 en S2

Oppervlakkige peroneo → L4, L5 en S1

Deep Peroneo → L4, L5, S1 en S2

Zij Cutane been → L4, L5, S1 en S2

Safeno → L3 en L4

Sural → S1 en S2

Plantaire mediale → L4 en L5

Zijplantaar → S1 en S2

Vervolgens worden elke zenuwwortel en de bijbehorende spier gepresenteerd:

C2 → longus colli, sternocleidomastoid en rechte capitis

C3 → trapecio en splenius capitis

C4 → Trapecio en escapula -lift

C5 → supraespinous, infraspineus, deltoïde en biceps

C6 → Biceps, puin, pols extensoren

C7 → triceps en polsflexoren

C8 → Ulnar Deviation, Thumb Extensor en Thumb Adductor

Het kan u van dienst zijn: verschillen tussen sperma en een sperma

L2 → Psoas, heupadductor

L3 → Psoas en Quadriceps

L4 → voorste tibiale, hallucis -extensor

L5 → Hallucis extensor, peroneale, medium en dorsiflexores enkel

S1 → knoppen, perone en plantaire flexoren

S2 → billen en plantaire flexoren

S4 → Blaas en recht

Myotomen of segmentale innervatie van skeletspieren zijn gerelateerd aan osteotenendachtige reflexen en hun beoordeling maakt het mogelijk om de integriteit van de motorische en gevoelige paden, evenals de overeenkomstige kernsegmenten te evalueren.

Cutane-abdominale reflexen

- Aquilian Reflex → S1 en S2

- Patelar Reflex → L2, L3 en L4

- Lagere huidabdominale → T10-T12

- Medium Cutane-Abdominale → T8 en T9

- Superior Cutanefical → T6 en T7

Bichalicital Reflex → C5, C6

Tricale reflectie → C6, C7, C8

Radiale reflex → C5, C6 en C7

Enkele geïntegreerde voorbeelden die de wortel, spieren, functie en innervatie van verschillende myotomen omvatten, zijn:

C5 → biceps → elleboogflexie → bicingital → musculo-mut

C7 → Brachiale triceps → elleboogextensie → tricital → radiaal

L3 → CRURAL QUADRICSPS → knie -extensie → Patellair → femorale

Referenties

1. Gallardo, J. (2008). Segmentale gevoelige innervatie. Dermatomen, myotoma's en sclerotoma's. Revisie. Kanker. Anesthesie, 37, 26-38.
2. Lynn, m., & Epler, m. (2002). Fundamentals of Musculoskeletic Evaluation Techniques. Principes van spierevaluatietechnieken. 1e. editie. Madrid: ED. Paidotribo, 20-34.
3. Magee, D. J. (2013). Orthopopedische fysieke beoordeling. Elsevier Health Sciences.
4. Marino, r. J., Barros, T., Bier-sorensen, f., Burns, s. P., Donovan, W. H., Serieus, D. EN.,… & Priebe, m. (2003). Internationale normen voor neurologische classificatie van ruggenmergletsel. The Journal of Spinal Cord Medicine, 26(SUPP1), S50-S56.
5. Shultz, s. J., Houglum, p. NAAR., & Perrin, D. H. (2015). Onderzoek van spierverwondingen. Menselijke kinetiek.