Roth -vlekken pathofysiologie, achtergrond en belang

Het is bekend als Roth -vlekken tot kleine bloedingpunten in het netvlies die worden gekenmerkt door een wit centrum te hebben. Ze zijn zichtbaar in het achtergrondexamen, ook wel oogoscopie genoemd, die de arts uitvoert tijdens het lichamelijk onderzoek.

Toen beschreven in 1872 werd gedacht dat ze een exclusief teken waren van bacteriële endocarditis. Het is momenteel bekend dat Roth -vlekken worden veroorzaakt door breuk van de Retina -bloedvaten. Deze pauze kan worden veroorzaakt door een groot aantal systemische ziekten.

Katoenvlekken van het netvlies. Door http: // www.Nei.NIH.Gov/Foto/Eyedis/Index.ASP, Public Domain, Commons.Wikimedia.borg

In het geval dat de oorzaak van het uiterlijk van deze bloedingen besmettelijke endocarditis is, zijn andere tekenen zoals Janeway -laesies te zien, die kleine inflammatoire huidspots zijn, evenals de knobbeltjes van Osler, die lijken als zeer onderhuidige cysten die zich in pijn hebben die zich bevinden in pijnlijk planten en handpalmen.

Bij het vinden van Roth -vlekken in de klinische evaluatie van een patiënt moet de arts de oorzaak van de achtergrond onderzoeken door middel van ondervraging, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoeken.

[TOC]

Pathofysiologie

Retinale bloedingen met Blanco Center, Roth -vlekken genoemd, zijn al jaren bestudeerd zonder hun trainingsproces goed te begrijpen.

In de negentiende eeuw, na hun ontdekking, werd gedacht dat ze een specifiek en exclusief teken waren van de bacteriële infectie van de binnenste laag van het hart of endocardium. Om deze reden beschreven ze als kleine bacteriële trombi die abcessen in het netvlies vormden en bloedingen veroorzaakten.

Het is momenteel bekend dat het witte centrum van Roth -vlekken zeer weinig cellen bevat, dus het is waarschijnlijk geen abces, omdat ze een overvloedige hoeveelheid witte bloedcellen bevatten.

Kan u van dienst zijn: spierspil

Integendeel, dit witte element komt overeen met een gebied van fibrine met een bloedplaatjesblok, dat wordt gevormd door schade aan de delicate bloedvaten die het netvlies voeden.

Retinale capillairen zijn gevoelig voor veranderingen in de bloeddruk, die hun letsel en bloeding kunnen veroorzaken. Daarom kunnen patiënten met arteriële hypertensie dit teken presenteren.

In sommige pathologieën wordt de aanwezigheid van Roth -vlekken uitgelegd omdat het lichaam immunologische afzettingen vormt die zich uiteindelijk ophopen in gebieden van dunne bloedvaten, zoals netvlies, nierglomeruli en vingers van handen en voeten. Dit is het geval van endocarditis.

Achtergrond

In het uitgebreide lichamelijke onderzoek moet de arts de oculaire evaluatie uitvoeren, inclusief inspectie en ooggroepie of Achtergrond.

Deze beoordeling beoogt het binnenste deel van het oog, dat het netvlies omvat, te evalueren via het diafragma van de leerling.

Om dit uit te voeren, een handmatig instrument genaamd Oogspiegel, die een licht- en miro -systeem heeft waarmee de arts de holte van de oculaire bol kan zien. U kiest er ook voor om de leerling voor dit doel te vertragen met speciale druppels.

Oftalmoscoop (links) en otoscoop (rechts). Door James Heilman, MD - Eigen werk, publieke domein, commons.Wikimedia.borg

Dit is een evaluatie die ervaring vereist, omdat het is gebaseerd op de visualisatie van structuren door de arts, die het normale aspect moet kennen om elke pathologische verandering te identificeren.

Ophthalmoscopie, of een oogfonds, is een basisonderzoek voor fysieke evaluatie. Elke arts moet weten hoe het te doen, omdat het belangrijke en unieke gegevens biedt over de toestand van de patiënt, evenals vasculaire schade veroorzaakt door de ziekte die lijdt, ernst en zelfs prognose.

Kan u van dienst zijn: endochondrale ossificatie: histologie en procesDokter die oogoscopie uitvoert. Door nih - http: // www.Nei.NIH.Gov/rop/foto's.ADDER.Wikimedia.borg

Daarnaast is zeer geavanceerde apparatuur nodig om dit uit te voeren en kunnen nauwkeurige diagnoses en benaderingen stellen.

Bevindingen in het netvlies

Het netvlies is een stof die de hele binnenkant van het oog bedekt. Het heeft een netwerk van bloedvaten waarvan de integriteit tijdens de achtergrond in detail moet worden geëvalueerd, omdat het kleine capillairen zijn die met relatief gemak gewond zijn.

Menselijke oogdelen. Door menselijke oogdoorsnede losgemaakt netvlies.SVG: Erin Silversmith van een origineel door In: Gebruiker: Delta Gderivative Work: Rexxs, AibdeScalzo (Talk) - Human Eye Dwars Section Detached Retina.SVG, CC BY-SA 3.0, commons.Wikimedia.borg

Bloedingen zijn een frequente bevinding bij patiënten met de diagnose arteriële hypertensie, diabetes en anemieën, naast andere ziekten.

Andere hemorragische tekenen, zoals Roth's vlekken, kunnen echter zonder de patiënt worden waargenomen door symptomen te verwijzen.

Het belang van Roth -vlekken

Roth's vlekken werden in 1872 ontdekt door de Zwitserse patholoog Moritz Roth, die ze beschreef als rode stippen van het netvlies met een wit centrum dat zich in de buurt van het optische centrum bevond. Het was echter de Duitse arts Moritz Litten die ze diepgaand bestudeerde en het eponiem in de medische literatuur introduceerde.

Litten ontdekte dat deze bevinding was bij patiënten met infectieuze hartaandoeningen, vooral endocarditis veroorzaakt door bacteriën. Dit is de reden waarom werd geacht dat het een teken was dat deze aandoening bij de patiënt heeft verzorgd die ze presenteerde.

Katoenen vlekken in diabetes. Door Bruceblaus. Bij het gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan het worden aangehaald als: Blausen.Com Staff (2014). "Medical Gallery of Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk, CC door 3.0, commons.Wikimedia.borg

Later kon de aanwezigheid van Roth -vlekken worden vastgesteld bij verschillende systemische ziekten naast bacteriële endocarditis, waaronder verschillende soorten bloedarmoede, toxoplasmose, diabetes mellitus of hiv. Daarom is het een indicatieve bevinding van ernstige of geavanceerde ziekte.

Kan u van dienst zijn: classificatie van botten: volgens vorm, grootte, structuur, functie

Diagnostische benadering van de patiënt met Roth -vlekken

Wanneer Roth -vlekken op de achtergrond worden bewezen, moet dit diepgaand worden onderzocht om voldoende diagnose en behandeling te stellen.

Patiënten die toegewijde symptomen hebben zoals koorts en koude rillingen, nachtelijk zweten en ongemak, kunnen last hebben van bacteriële endocarditis.

In deze gevallen zullen de vlekken van Roth vergezeld gaan van andere tekenen in de huid en slijmvliezen zoals kleine bloedingen in de gehemelte, hoge vlekken op de huid (bekend als Janeway -laesies) en onderhuidse pijnlijke knobbeltjes in de pulpejos en zolingen van de voeten ( genaamd osler -knobbeltjes).

In het geval van asymptomatische patiënten die het teken presenteren, kan een soort chronische anemie worden vermoed. Vitamine B12 Deficiëntie bloedarmoede, geroepen pernicieuze bloedarmoede, kan worden vermoed door de ontdekking van Roth -vlekken.

De definitieve diagnose wordt gedaan door bloedtesten die de verminderde hemoglobine- en vitamine B12 -waarden aangeven. In deze gevallen verdwijnen de vlekken wanneer de behandeling wordt toegediend en de waarden weer normaal.

In het geval van chronische ziekten zoals arteriële hypertensie of diabetes, is de ontdekking van Roth vlekken een indicatie voor de ongepaste controle van de ziekte. Deze gevallen kunnen eindigen in bloedingen en retinale stolsels die verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Referenties

1. Ruddy, s. M; Bergstrom, r; Tivakaran, v. S. (2019). Roth -vlekken. Status. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.NLM.NIH.Gov
2. Fred, h. L. (2013). Kleine zwarte tassen, oogoscopie en de Roth -plek. Texas Heart Institute Journal. Genomen uit: ncbi.NLM.NIH.Gov
3. Ling, r., & James, B. (1998). Witgecentreerde retinale bloedingen (Roth-vlekken). Postgraduate Medical Journal. Genomen uit: ncbi.NLM.NIH.Gov
4. Senior, J. M; Gándara-Ricardo, J. NAAR. (2015). Infectieuze endocarditis. Genomen van: Scielo.borg.co
5. Holland, t. L; Baddour, l. M; Bayer, een. S; Hoen, B; Ik kijk, j. M; Fowler, V. G (2016). Infectieve endocarditis. Natuurrecensies. Ziekteprimers. Genomen uit: ncbi.NLM.NIH.Gov
6. MACAULEY, M; Zeur, s. (2011). Roth vlekken in pernicieuze anaemale. BMJ -casusrapporten. Genomen uit: ncbi.NLM.NIH.Gov