Frontale loblocatie, anatomie en functies

Hij frontale kwab Het is de grootste lob van de vier die in de hersenen van zoogdieren bestaan. Het bevindt zich aan de voorkant van elk hersenhelft en controleert belangrijke cognitieve functies, zoals emotioneel expressiegeheugen, probleemoplossing, taalcontrole, sociaal en seksueel gedrag, spontaniteit of spiercontrole. De linker frontale kwab beïnvloedt de spieren van het rechtergedeelte van het lichaam, en die van de rechter frontale kwab regelen de spieren van het linkerdeel van het lichaam.

De frontale kwab is het hersengebied dat mensen onderscheidt van de rest van de dieren. Daarom heeft het speciale interesse gewekt in onderzoekers, die meerdere studies hebben uitgevoerd naar hun functies en operatiemechanisme.

Frontale kwab

Deze regio is veel gerelateerd aan belangrijke functies als taal, controle van motorische acties en uitvoerende functies, zodat, indien gewond, de persoon ernstige problemen kan ondervinden waar we ook over zullen praten in dit artikel.

[TOC]

Plaats

De hersenen bestaat uit corticale gebieden en subcorticale structuren. De hersenschors is verdeeld in lobben, gescheiden door groeven, de meest erkende zijn de front, de pariëtale, de storm en de occipitale, hoewel sommige auteurs postuleren dat er ook de limbische lob is.

De schors is op zijn beurt verdeeld in twee hemisferen, rechts en links, zodat de lobben symmetrisch aanwezig zijn in beide hemisferen, is er een rechter frontale kwab en een andere links, een rechts- en linker pariëtale lob, enzovoort.

De cerebrale hemisferen worden gedeeld door de interhemisferische spleet, terwijl de lobben worden gescheiden door verschillende groeven.

Aangepaste afbeelding van: Blausen.COM -personeel. "Blausen Gallery 2014". Wiksity Journal of Medicine. Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 20018762. (Eigen werk) [CC door 3.0], via Wikimedia Commons

De frontale kwab arriveert van het meest voorste deel van de hersenen naar de kloof van Rolando (of centrale spleet) waar de pariëtale kwab begint en, aan de zijkanten, tot de kloof van silvio (of laterale kloof) die de temporale kwab scheiding scheidt.

Anatomie

Wat betreft de anatomie van de menselijke frontale kwab, het kan gezegd worden dat deze erg omvangrijk is en een piramide -vorm heeft. Het kan worden onderverdeeld in precentrale en prefrontale cortex:

Precentrale cortex 

Het bestaat uit de primaire motorische cortex (gebied 4 van Brodmann), de Premotora -cortex en de aanvullende motor (Brodmann Area). Dit gebied is in principe motorisch en regelt de fasische bewegingen van het lichaam (programmeren en initieren van de beweging), evenals de noodzakelijke bewegingen om taal en houding en lichaamsoriëntatie te produceren.

Prefrontale cortex

Het is de associatiezone, het bestaat uit dorsolaterale, ventrolaterale en orbitofrontale cortex, en zijn functies zijn gerelateerd aan het uitvoerende systeem, zoals de controle en het beheer van uitvoerende functies.

Aangepaste afbeelding van: Neurotoger (eigen werk) [GFDL, CC-BY-SA-3.0 of CC BY-SA 2.5-2.0-1.0], via Wikimedia Commons

VOORKOWNECTIES

De frontale kwab, en vooral de prefrontale cortex, is het meest verbonden corticale gebied met de rest van de hersenen. De belangrijkste verbindingen zijn als volgt:

-Córtico-corticale frontale verbindingen

Ontvang en verzenden informatie naar de rest van lobben. De belangrijkste zijn frontotemporale verbindingen, die verband houden met audioverbal en frontoparietale activiteit, gerelateerd aan de controle en regulatie van cutane-cinesthetische gevoeligheid en pijn.

-Córtico-subcorticale frontale verbindingen.

Fronto-theramische verbindingen

• Centrolaterale tallamische kernen die verbinden met de precentrale cortex.
• Dorsomediale talamische kern die verbindt met de prefrontale cortex, gerelateerd aan geheugen.
• Voorste ventrale smaakte kern die verbindt met de limbische voorste cortex (Cingulated Area).

Fronto-límbico verbindingen

Emotionele en affectieve regulatie vergemakkelijken door neuro -endocriene en neurochemische secreties.

Fronto-base circuits

In deze circuits zijn sommige delen van de frontale kwab verbonden met het striatum, de bleke bol en de thalamus:

• Motorcircuit, gerelateerd aan bewegingsregeling.
• Oculomotorcircuit, gerelateerd aan de associatie tussen onze bewegingen en de positie van de objecten geïdentificeerd via de weergave.
• Dorsolateraal prefrontaal circuit, gerelateerd aan uitvoerende functies.
• Cingulate prefrontaal circuit, gerelateerd aan emotionele reacties.

Je zou kunnen zeggen dat de frontale kwab ontvangt Invoer van de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de sensorische verwerking van informatie en verzendt Uitgangen naar de gebieden die verantwoordelijk zijn voor het geven van een antwoord, vooral motor.

Kan je van dienst zijn: duizeligheid voor angst: wat zijn ze en hoe ze te behandelen

De prefrontale cortex

De prefrontale cortex is het laatste gebied dat zich ontwikkelt van de frontale en hersenkwab in het algemeen. Dit gebied is vooral belangrijk omdat het functies vervult zonder welke we niet effectief zouden zijn in onze dagelijkse dag, zoals het plannen en organiseren van toekomstig gedrag.

Het heeft een piramide -vorm, zoals de frontale kwab, en heeft een binnenkant, een ander extern en een ander interieur. Wat betreft de verbindingen die het vestigt met de rest van de structuren, er zijn drie hoofdcircuits:

Dorsolateraal prefrontaal circuit

Het gaat naar het achterback-laterale gebied van de caudate kern. Vanaf hier verbindt het met de ballon met de achtermediaire en met de zwarte substantie. Dit projecteren aan de Dorso-Medial en Ventral-Anterior Talamic-kernen, en van daaruit keren ze terug naar de prefrontale cortex.

Orbitofrontaal circuit

Het projecteert de ventromediale caudate kern, vervolgens naar de Pale Globe en de Black Ventar-Medial Substantie, van daaruit gaat het over naar de ventrale en back-reial tasale centra en keert uiteindelijk terug naar de prefrontale cortex.

Voorste cingulate circuit

Projecteert het ventrale striatum, dit heeft verbindingen met de Pale Globe, het ventrale tegmentale gebied, de Habénula, de hypothalamus en de amygdala. Keer uiteindelijk terug naar de prefrontale cortex.

Dit gebied wordt toegeschreven aan de functies van het structureren, organiseren en planningsgedrag. De patiënt lijdt de volgende fouten als dit gebied gewond is:

• Fouten in selectieve capaciteit.
• Mislukkingen in aanhoudende activiteiten.
• Tekorten in associatieve capaciteit of conceptvorming.
• Tekorten in de planningscapaciteit.

Frontale lobfuncties

De frontale kwab voldoet aan meerdere functies die kunnen worden samengevat in:

Uitvoerende functies

• Virtuele simulatie van gedrag om uitgevoerd te worden door ervaringen en eerder en plaatsvervangend leren.
• Een doel en de te volgen stappen op te stellen om het te voltooien.
• Planning, coördinatie en implementatie van het benodigde gedrag om het doel te bereiken.
• Onderhoud van doelstellingen gedurende het hele proces totdat het doel is bereikt. Hier zijn het werkgeheugen en de aanhoudende aandacht betrokken.
• Remming van de rest van stimuli die te maken hebben met het doel en die hen kunnen verstoren.
• Coördinatie van alle benodigde systemen om de nodige acties uit te voeren, zoals de sensorische, het cognitieve en de gedragsmatige.
• Analyse van de verkregen resultaten en, indien nodig, aanpassing van gedragspatronen op basis van deze resultaten.

Sociale functies

• Inleiding van de bedoelingen en gedachte aan anderen. Deze capaciteit wordt de Mind Theory genoemd.
• Reflectie over onze kennis en interesses en het vermogen om ze te communiceren.

Emotionele functies

• Controle van het versterken van stimuli om ons te motiveren om het cognitieve gedrag en processen uit te voeren die we moeten uitvoeren.
• Impulsregelgeving.
• Bewustzijn van emoties.

Motorfuncties

• Sequencing, coördinatie en uitvoering van motorisch gedrag.

Taalfuncties

• Vermogen om de taal van anderen te begrijpen en de onze te produceren.

De uitvoerende functies zullen groter worden beschreven vanwege hun grote belang bij mensen.

Uitvoerende functies

Uitvoerende functies kunnen worden gedefinieerd als de laatste stap in de controle, regulering en richting van menselijk gedrag. Dit concept ontstaat voor het eerst vanuit de hand van.R. Luria in 1966 in zijn boek Hogere corticale functie bij de mens.

Lezak populair maakte deze term in de Amerikaanse psychologie. Deze auteur benadrukt het verschil tussen uitvoerende en cognitieve functies en verklaart dat, hoewel cognitieve functies schade oplopen als leidinggevende functies correct werken, de persoon onafhankelijk, constructief zelfvoorzienend en productief blijft.

Executive functies worden gevormd door vier componenten:

Doelen formulering

Het is het proces waarbij de behoeften worden bepaald, dat is wat u wilt en dat het in staat is om te bereiken wat u wilt. Als een persoon deze functie heeft gewijzigd, kan hij niet bedenken wat hij moet doen en biedt het moeilijkheden in het begin van de activiteiten.

Deze wijzigingen kunnen optreden zonder de behoefte aan hersenschade, gewoon met een slechte organisatie in de prefrontale kwab.

Planning

Is verantwoordelijk voor het bepalen en organiseren van de nodige stappen om een ​​intentie uit te voeren.

Dit proces vereist bepaalde mogelijkheden zoals: het conceptualiseren van veranderingen in de aanwezige omstandigheden, die aan zichzelf in het milieu worden ontwikkeld, de omgeving objectief zien, in staat zijn om alternatieven te bedenken, verkiezingen uit te voeren en een structuur te ontwikkelen om het plan uit te voeren.

Kan u van dienst zijn: Bull Hiel: Samenstelling, eigenschappen, bijwerkingen

Implementatie van plannen

Het wordt geïnterpreteerd als de werking van het initiëren, handhaven, veranderen en voor sequenties van complex gedrag op een integraal en ordelijke manier.

Effectieve uitvoering

Het is de beoordeling op basis van de doelstellingen en bronnen die worden gebruikt om die doelstellingen te bereiken.

Het onderwijssysteem is erg belangrijk voor de juiste configuratie van uitvoerende functies, omdat deze functies zich in de kindertijd, vanaf het eerste levensjaar beginnen te ontwikkelen en niet volwassen zijn tot de puberteit of zelfs later.

De uitvoerende functies zijn voornamelijk gerelateerd aan de prefrontale cortex, maar sommige studies uitgevoerd met PET (positronemissietomografie) geven aan dat, wanneer de activiteit routine wordt, een ander deel van de hersenen de activiteit overneemt om "vrije" prefrontale cortex te verlaten en dat Dit kan voor andere functies zorgen.

Executive Operation Evaluation

De meest gebruikte technieken voor de evaluatie van het uitvoerende systeem zijn:

• Wisconsin Card Sorting Test. Test waarin de patiënt op verschillende manieren een reeks kaarten moet classificeren, met behulp van een andere categorie tegelijk. De mislukkingen in deze test zouden problemen inhouden bij de vorming van concepten die te wijten kunnen zijn aan laesies in de linkerklob.
• De toren van Hani-sevilla. Deze test wordt gebruikt om complexe problemen voor probleemoplossing te onderzoeken.
• Labyrint -tests. Deze tests bieden gegevens over de hoogste niveaus van hersenfunctioneren die planning en voorspelling vereisen.
• Bouwspeelgoed. Dit zijn ongestructureerde tests en worden gebruikt om uitvoerende functies te evalueren.

Frontale kwabdisfuncties

De frontale lob kan worden beschadigd als gevolg van trauma, hartaanvallen, tumoren, infecties of door de ontwikkeling van sommige aandoeningen zoals neurodegeneratieve of ontwikkelingsstoornissen.

De gevolgen van de frontale kwabschade zullen afhangen van het beschadigde gebied en de omvang van de laesie. Het syndroom, vanwege schade aan de frontale kwab, is het bekend dat het prefrontale syndroom hieronder wordt beschreven.

Het prefrontale syndroom: Phineas Cage

De eerste put -gedocumenteerde beschrijving van een geval van dit syndroom was die van Harlow (1868) over het geval van Phineas Gage, in de loop van de tijd heeft het nog steeds deze zaak bestudeerd en vandaag is het een van de bekendste op het gebied van psychologie ( Geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas Gage

Phineas werkte op de sporen van een trein toen hij een ongeluk had terwijl hij een buskruit verdichtte met een ijzeren balk. Het lijkt erop dat een vonk buskruit bereikte en de ijzeren balk rechtstreeks naar zijn hoofd explodeert. Phineas liep een verwonding op aan de linker frontale kwab (specifiek in het mediale orbitale gebied) maar bleef levend, hoewel hij vertrok.

De belangrijkste veranderingen als gevolg van het letsel dat hij opliep, waren verhoogde impulsen, onvermogen om te controleren en moeilijkheden om te plannen en te organiseren.

Mensen met de gewonde prefrontale cortex hebben veranderingen in persoonlijkheid, in motorische vaardigheden, in aandacht, in taal, in geheugen en in uitvoerende functies.

Persoonlijkheid verandert

Volgens Ardila (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997) zijn er twee vormen of aspecten om de veranderingen in de persoonlijkheid te beschrijven die door dit syndroom worden veroorzaakt:

1. Veranderingen in activering. Patiënten voelen meestal apathie en desinteresse doen daarom alles met terughoudend en zijn niet erg proactief.
2. Veranderingen in het type reactie. De reactie van de patiënt is niet adaptief, het komt niet overeen met de gepresenteerde stimulus. Ze kunnen bijvoorbeeld een examen afleggen en de kleding kiezen die te lang worden geplaatst in plaats van te studeren.

Veranderingen in motorische vaardigheden

Onder de veranderingen in motorische vaardigheden kunnen we vinden:

• Neonatale reflexen. Het lijkt alsof patiënten betrokken zijn en de reflexen hebben die baby's hebben en verloren gaan met ontwikkeling. De meest gebruikelijke zijn:
  • Babinski -reflex. Dorsale tonische uitbreiding van de grote teen.
  • Prison -reflectie. Sluit de palm van de hand wanneer iets hem aanraakt.
  • Zuigreflex.
  • Palmomentonische reflex. Het aanraken van de palm van de hand veroorzaakt bewegingen in de kin.
• Herhaal de acties van de onderzoeker.
• React overdreven uit stimuli.
• Desorganisatie van gedrag.
• Herhaal dezelfde beweging keer op keer opnieuw.

Kan u van dienst zijn: 100 zinnen van korte en waardevolle levenstips

Veranderingen in aandacht

De belangrijkste veranderingen vinden plaats in de richtsnoer, patiënten hebben tekorten om zich te oriënteren op de stimuli die thuis moeten zijn en de instructies van de onderzoeker volgen.

Taalveranderingen

Het meest kenmerk zijn:

• Transcorticale motorafhasia. De taal is zeer beperkt en wordt gereduceerd tot korte zinnen.
• Subvocale taal. Veranderingen in het telefoonapparaat, waarschijnlijk vanwege afasie, zodat de persoon vreemd wordt uitgesproken.
• Denominatiefouten Commissie, zoals Persevere en reageren vóór stimulusfragmenten en niet de wereldwijde stimulus.
• Ze reageren beter op visuele stimuli dan verbaal omdat ze een slechte gedragscontrole hebben door taal.
• Ze kunnen geen centraal gespreksthema handhaven.
• Gebrek aan verbindingselementen om formulieren te geven en logische taal te maken.
• Concretisme. Ze geven concrete informatie zonder deze in context te plaatsen, waardoor het moeilijk kan worden om hun gesprekspartner te begrijpen.

Geheugenwijzigingen

De frontale lobben spelen een belangrijke rol in het geheugen, vooral in het kortetermijngeheugen. Patiënten met frontale lobletsels hebben opslagproblemen en geheugenbehoud. De meest voorkomende wijzigingen zijn:

• Tijdelijke geheugenorganisatie. Patiënten presenteren problemen met het bestellen van gebeurtenissen in de loop van de tijd.
• Amnesias, vooral vanwege verwondingen die in het orbitale gebied worden geproduceerd.

Veranderingen in uitvoerende functies

Uitvoerende functies zijn het meest getroffen bij patiënten met frontale laesies, omdat een complexe uitwerking en de integratie en coördinatie van verschillende componenten nodig zijn voor hun juiste realisatie.

Mensen met een frontaal syndroom kunnen geen doel vormen, plannen, de acties op een ordelijke manier uitvoeren en de verkregen resultaten analyseren. Deze tekorten voorkomen dat ze een normaal leven uitvoeren, omdat ze hun arbeid/school, gezin, sociale taken verstoren ..

Hoewel de beschreven symptomen het meest voorkomen, zijn hun kenmerken niet universeel en zullen ze afhangen van zowel de variabelen van de patiënt (leeftijd, premóbida -uitvoering ...), en van de laesie (betonnen locatie, omvang ...) en het verloop van de verloop van de verloop van syndroom.

-Typische syndromen

De categorie frontale syndromen is erg breed en omvat een andere reeks syndromen die verschillen volgens het gewonde gebied. Cummings (1985), beschrijft drie syndromen (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontaal syndroom (of disinhibitie). Het wordt gekenmerkt door disinhibitie, impulsiviteit, emotionele labiliteit, slecht oordeel en distributie.
2. Front Convexity Syndrome (of apathisch). Het wordt gekenmerkt door apathie, onverschilligheid, psychomotorische vertraging, verlies van impuls, abstractie en slechte categorisatie.
3. Middle Front Syndrome (of Akinetic van de frontale kwab). Het wordt gekenmerkt door schaarste van spontane gebaren en bewegingen, zwakte en verlies van gevoeligheid in de ledematen.

Imbriano (1983) voegt nog twee syndromen toe aan de classificatie die wordt uitgewerkt door Cummings (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Polair syndroom. Geproduceerd door laesies in het orbitale gebied. Het wordt gekenmerkt door veranderingen van intellectuele capaciteit, tijdelijke ruimtelijke desoriëntatie en gebrek aan zelfbeheersing.
2. Splenieel syndroom. Geproduceerd door linker mediale laesies. Gekenmerkt door veranderingen van affectieve gezichtsuitdrukkingen en affectieve onverschilligheid, denkstoornissen en taalveranderingen.

Referenties

1. Carmona, s., & Moreno, aan. (2014). Uitvoerend controle, besluitvorming, redeneren en probleemoplossing. In d. Redolar, Cognitieve neurowetenschappen (P. 719-746). Madrid: Panamerican Medical S.NAAR.
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsychologie van denken. Sevilla: Kronos.
3. Redolar, D. (2014). Frontale lobben en hun verbindingen. In d. Redolar, Cognitieve neurowetenschappen (P. 95-101). Madrid: Panamerican Medical S.NAAR.