Haemophilus influenzae -kenmerken, teelt, pathogenese, behandeling

Haemphilus influenzae Het is een negatieve, pleomorfe cocobacil, die zeer gevarieerde en een aantal vrij ernstige infecties bij de mens veroorzaakt, waaronder meningitis, septikemie, longontsteking, epiglotis, conjunctivitis, cellulitis of artritis, onder andere. De soorten griep vertegenwoordigt de belangrijkste ziekteverwekker van dit genre.

Deze bacterie kan leven als een gewone microbiota in de luchtwegen van sommige gezonde individuen. Mensen die deze bacterie in hun keelholte presenteren zonder symptomen te hebben, worden gezonde dragers genoemd en zijn verantwoordelijk voor de verspreiding van bacteriën.

Chocolade -agar met een stam van Haemophilus influenzae. Bron: Stefan Walkowski [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]. Bewerkte afbeelding.

De meest gevoelige mensen van ernstige infecties voor dit micro -organisme zijn kinderen en ouderen. De eerste worden meestal getroffen door meningitis en seconden door longontsteking.

Deze bacterie behoort tot de groep micro -organismen die irritant of veeleisende, beter bekend als groep (balk) worden genoemd, wat betekent Hemophilus, Agggatibacter, Cardiobacterium, Eikenella En Kingella.

Om deze bacterie te cultiveren is het noodzakelijk om verrijkte middelen te hebben. De kweekmedium bij uitstek voor deze bacterie is de chocoladeagar met ISOVALEX.

[TOC]

Algemene karakteristieken

Hemophilus influenzae Het is van de familie PasteUrellaceae. Het is een kosmopólietbacterie die uitsluitend mensen treft.

De eerste die deze bacterie isoleert, was de Duitse arts Emil Pfeiffer, die in 1892 de causale agent van de influenza -epidemie zocht. Er werd ten onrechte gedacht dat dit micro -organisme degene was die de ziekte ontstond, maar later werd geleerd dat het causale agent middel een virus was en deze bacterie.

Om deze reden ontving deze bacterie aanvankelijk de volgende namen: Pfeiffer Bacillus of Bacillus influenzae. 

Enkele stammen van Hemophilus influenzae Ze zijn gesneden en anderen niet. Capsuleren zijn typerend volgens het type koolhydraat dat ze in de capsule hebben. 6 verschillende typen aangewezen met letters A, B, C, D, E en F zijn bekend.

Op laboratoriumniveau kunnen ze worden gedifferentieerd bij het gebruik van antisueros agglutinerende antilichamen tegen het overeenkomstige polysacharide.

Capsule -stammen zijn pathogeen. Die van type B zijn de meest invasieve en vaak geïsoleerd in ernstige besmettelijke processen. Hoewel niet -capslaat wordt beschouwd als een gewone microbiota en, hoewel ze ook infecties kunnen veroorzaken, zijn deze meestal niet invasief en vertegenwoordigen ze niet meer gevaar.

Op laboratoriumniveau zijn ze moeilijk te isoleren, omdat ze zeer verrijkte middelen nodig hebben voor optimale ontwikkeling, zoals chocolade -agar of Levithal Agar.

Dat is de reden waarom dit micro -organisme de groep bacteriën binnenkomt die veeleisend worden genoemd vanuit het oogpunt van voedingswaarde, hoewel sommige auteurs ze liever noemen als vervelende micro -organismen.

Uw reactie tegen catalase- en oxidasetests is positief. Het is een aerobe en anaërobe micro-organisme dat goed groeit tot 35-37 ° C, tot een pH 7,6 en met 5% van CO₂. Vanuit biochemisch oogpunt wordt deze bacterie geclassificeerd als 8 biotypes zoals voorgesteld door Kilian.

Kan u van dienst zijn: fimbrias

De classificatie is gebaseerd op het resultaat van bepaalde tests, zoals indool, ornitine en ureasa.

Genomen uit LA Bron: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipificatie en biotipificatie van patiënten met IRA's van het Essalud-Cusco-ziekenhuis. Situa 2006, 15 (1.2): 31-36. Beschikbaar op: Sisbib.Monteren.

Morfologie

Microscopische kenmerken

Hemophilus influenzae De rest van de soort van het geslacht Haemophilus ziet er veel uit, omdat ze een zeer kleine bacillenkokosnoot zijn en hun grootte varieert tussen 0,2-0,3 µm breed en 0,5-0,8 lange µm.

echter, de Hemophilus influenzae Bekeken van de microscoop zijn erg pleomorf, dat wil zeggen dat ze verschillende vormen kunnen aannemen. Deze kunnen worden gezien als zeer korte bacillen (cocobacilos) of iets meer langwerpig, en zelfs filamenteuze bacillen. Met de vlekken van gram verven ze rood, dat wil zeggen, ze zijn gram negatief.

Gram van een direct monster met cocobacilli van Haemophilus influenzae en polymorfonucleair. Bron: Microman12345 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)]

Morfologisch gezien lijken ze erg op het geslacht Pasteurella, maar de laatste hebben een bipolaire kleuring die ze onderscheidt. Het zijn geen sporen -formators. Noch hebben ze flagella, daarom zijn ze onbeweeglijk.

Macroscopische kenmerken

Na een incubatie van 24 uur op chocoladeagar worden zeer kleine kolonies ontwikkeld op een convexe manier van 0,5 tot 0,8 mm in diameter, korrelig, transparant en ondoorzichtig uiterlijk.

Bij 48 uur incubatie zijn de koloniën iets anders gegroeid (1 tot 1,5 mm). Opgemerkt moet worden dat de kolonies van stammen met capsule meestal meer mucoid en veel groter zijn, tot 3,0 mm meten.

Habitat

De stammen van Hemophilus influenzae Nasopharynx van gezonde kinderen en volwassenen koloniseren bij 50-75%. Het is ook mogelijk om deze spanning te vinden in de geslachtsdelen van sommige individuen.

Levenscyclus

Hemophilus influenzae Het is een exclusieve pathogene bacterie van de mens, waarvan de natuurlijke habitat wordt weergegeven door het bovenste luchtwegen hiervan. Daar kunnen de bacteriën groeien en bloeien zonder schade aan de gastheer te veroorzaken.

Reproductie is aseksueel door splijting, in dit type reproductie verdubbelt een organisme eerst zijn genetische materiaal en vormt vervolgens twee nieuwe cellen uit een originele stamcel.

Bijsnijden

Hemophilus influenzae gekweekt in bloedagar. Genomen en bewerkt uit: zie pagina voor auteur [Public Domain Domain].

De term hemophilus is een samengesteld woord, het komt van twee Griekse woorden, 'Haemo', wat bloed en 'Philus' betekent dat affiniteit is.

Deze bacterie eert zijn naam, omdat het uitstekend goed wordt in verwarmd bloed (chocolade -agar). Het kan ook in bloed groeien, maar je moet in het gezelschap zijn van een spanning van S. aureus. De laatste, omdat hij bètahemolytisch is, breekt de erytrocyten en brengt de factor V vrij die Haemophilus nodig heeft.

Dit is hoe de koloniën van Hemophilus Ze kunnen worden ontwikkeld nabij de spanning van S. aureus. Dit fenomeen staat bekend als satelliet en wordt vaak gebruikt als een diagnostische strategie.

Kan u van dienst zijn: Serratia MarcescensSatelliettest (H -groei. Influenzae rond s. aureus op bloedagar. Bron: Cdc-Phil [1] [Public Domain]

Opgemerkt moet worden dat de spanning van Hemophilus influenzae produceert geen hemolyse op bloedagar, die het onderscheidt van andere soorten van Hemophilus, zoals H. Hemolyticus En H. parahaemolyticus.

Ziekten (pathogenese)

Dit micro -organisme wordt overgedragen door secreties, voornamelijk het ademhalingsmiddel (speeksel en slijm) uitgestoten door de zieke of bacteriedragers.

Bacteriën reizen in de geplande secreties wanneer de patiënt niest of hoest. Bacteriën verspreid in het milieu en deze worden ingeademd door de vatbare persoon.

Hemophilus influenzae Het is een piogeen micro -organisme, daarom genereert het etterende secreties.

Een van de belangrijkste pathologieën die afkomstig zijn van meningitis, septikemie, longontsteking, epiglotis, conjunctivitis en otitis, onder andere.

Septikemie

Wanneer bacteriën naar de bloedbaan gaan, wordt bacteriëmie opgeroepen en het is de cruciale stap voor de verspreiding van micro -organismen naar andere organen of weefsels. Wanneer het micro -organisme in het bloed wordt vermenigvuldigd, wordt het septikemie genoemd, dit beeld brengt de algemene toestand van de patiënt in gevaar.

Meningitis

Meningitis is een ernstige ziekte die nekstijfheid, hoofdpijn, braken of gedragsveranderingen veroorzaakt, in sommige gevallen die de dood veroorzaken. Deze infectie komt vaak voor bij kinderen.

Longontsteking

Vergroting (1000 neemt toe) van een sputum van een zieke persoon met longontsteking, veroorzaakt door Haemophilus influenzae. Genomen en bewerkt uit: Microman12345 [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)].

Het wordt gepresenteerd als een ernstige complicatie van een eerdere infectie van de luchtwegen, zoals bronchitis of een foto van acute febriele tracheobronchitis. CUSA met hoge koorts, dyspneu of productieve hoest met purulent sputum. Kan naast bacteriëmie bestaan. Deze affectatie komt vaker voor bij oudere volwassenen.

Conjunctivitis

Conjunctivitis blijft over met roodheid van de conjunctiva, brandende, zwelling van de oogleden, aanwezigheid van etterende secretie of overgevoeligheid voor licht (fotofobie).

Sinusitis

Het is een infectie van de paranasale borsten die hij heeft met nasale congestie en overvloedige secretie. Afscheiding kan vloeibaar of dik, groenachtig of geelachtig zijn en met of zonder bloed. Andere symptomen zijn: hoest, koorts, keelpijn en zwelling van de oogleden. Deze affectatie wordt in het algemeen veroorzaakt door niet -gepubliceerde stammen.

Epiglotitis

Hij is aanwezig met een sterke en abrupte keelpijn, koorts, stem uit of onvermogen om te spreken, Baboo, onder andere borden. Dit gebeurt als gevolg van obstructief larynxoedeem dat de infectie genereert. Kan de dood veroorzaken door verstikking.

Diagnose

De beste manier om de diagnose te stellen is door teelt. Het monster hangt af van het infectieuze proces.

Als een meningefalistis wordt vermoed, moet een monster van lumbale punctie cerebrospinale vloeistof worden genomen voor lumbale studie en teelt. In het geval van septikemie zullen bloedmonsters worden genomen om een ​​serie van bloedculturen uit te voeren.

Als het proces conjunctivitis is, zal de secretie uitgegeven door dit slijmvlies worden genomen. In het geval van longontsteking wordt een steekproef van sputum of bronchiale wassen gecultiveerd.

Kan u van dienst zijn: Dimorfe schimmels: wat zijn en voorbeelden

De monsters worden gezaaid in chocoladeagar en incuberen aerobiose met 5% CO₂ voor 48 uur incubatie.

Identificatie kan worden uitgevoerd met behulp van handmatige biochemische tests of ook door geautomatiseerde systemen zoals Vitek 2.

Serotipificatie wordt uitgevoerd via de bindende anti -oorlog. De stammen van Hemophilus influenzae die niet reageren op anti -natie worden geclassificeerd als niet -capsulate of niet -typififeerbaar.

De Levithal Agar maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen de kapsels van de uitgepakte stammen.

Behandeling

Hemophilus influenzae Het kan worden behandeld met bèta -lactams, zoals ampicilline, ampicilline/sulbactam, amoxicilline/clavulaninezuur, piperacilline/tazobactam. Bij ernstige infecties worden meestal cephalosporines van de derde generatie gebruikt, zoals: ceftriaxon, cefotaxima en cefoperazon of carbapenemie.

Het is belangrijk om te benadrukken dat ampicilline niet langer wordt gebruikt omdat de meeste geïsoleerde stammen resistent zijn tegen dit antibioticum, vanwege de productie van een bètaactamase.

Macroliden en chinolonen kunnen ook worden gebruikt.

Het meest raadzame is echter om het antibiogram en de plaatsbehandeling uit te voeren volgens de gerapporteerde gevoeligheid.

Preventie

Na de introductie van het vaccin tegen de Hemophilus influenzae Type B De afname in gevallen van meningitis door dit micro -organisme daalde aanzienlijk.

Momenteel het capsulaire antigeen type B (polyribosyl-libitol-fosfaat) van de H. griep Het is opgenomen in het pentavalent -vaccin dat ook voorkomt tegen difterie, tetanus, hoerhoest en hepatitis B.

Het vaccin wordt in 3 of 4 doses geplaatst. Het 4 dosisschema is als volgt:

De eerste dosis begint op de leeftijd van 2 maanden. Dan worden er om de twee maanden nog twee doses geplaatst (dat wil zeggen op de leeftijd van 4 en 6 maanden). Eindelijk wordt de vierde dosis geplaatst op 6 of 9 maanden na het plaatsen van de derde. De laatste dosis vertegenwoordigt versterking.

Vaccin contra -indicatie

Het vaccin is gecontra -indiceerd in:

- Patiënten die een ernstige anafylactische (allergische) reactie hebben gepresenteerd tegen vaccincomponenten.

Het is belangrijk om bijwerkingen niet te verwarren met een anafylactische reactie. Anafylactische reacties zijn ernstige immunologische reacties die het leven van de patiënt in gevaar brengen. Terwijl bijwerkingen lokale roodheid kunnen zijn op de plaats van lekke band en koorts.

- Het is ook gecontra -indiceerd bij patiënten die ziek zijn of lage verdediging hebben. In deze gevallen is het noodzakelijk om te wachten tot de normale omstandigheden herstellen om het vaccin te plaatsen.

- Ten slotte wordt vaccinatie niet aanbevolen bij minderjarigen.

Referenties

1. Sakurada a. Hemophilus influenzae. Revisie. Kanker. Infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Beschikbaar bij: Scielo
2. Nodar R, Bravo R, Pérez Z. Meningenfalitis door Hemophilus influenzae Bij een volwassene. Rev Cub med mil 2000, 29 (1): 65-69. Beschikbaar bij: Scielo.Sled
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Hemophilus influenzae: Karakterisering van isolaten hersteld van invasieve ziekten in Cuba in de periode 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Beschikbaar bij: Scielo.
4. Leivaa j, en van de pozo j. Gramnegatieve groei Bacillos: Grupo Hak, Capnocytophaga en Pasteurella. Direct Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Beschikbaar op: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Microbiologische evaluatie van de nieuwe Vitek 2 Neisseria-Haemophilus Identification Card. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493-3497. Beschikbaar op: NCBI.NLM.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Hemophilus influenzae, Serotipificatie en biotipificatie van patiënten met IRA's van het Essalud-Cusco-ziekenhuis. Situa 2006, 15 (1.2): 31-36. Beschikbaar op: Sisbib.Monteren.