Bloedstrijkkarakteristieken, typen, technieken en histologie

Hij Bloedvlek Het is een uitgebreid perifeer bloed dat dient om de componenten te analyseren die aanwezig zijn in de bloedcirculatie. De observatie van een bloedwort.

Het bloedwort.

Bereiding van het bloedwrijven. Bron: bloed in een laboratoriumglas. Pubdomeinpictures.netto

Daarin kunnen afwijkingen worden gedetecteerd in het aantal cellen, zoals: leukocytose of leukopenie, lymfocytose of lymfopenie, neutrofilie of neutropenie, trombocytose of trombocytopenieën en eosinofilie. Afwijkingen kunnen ook worden waargenomen in de vorm en grootte van de cellen.

Bovendien is het mogelijk om verschillende soorten anemieën, leukemie en bacteriële of bloedparasieten te detecteren.

Hiervoor zijn er verschillende soorten uitstrijkjes die worden uitgevoerd, afhankelijk van het doel van de studie. Er zijn dunne druppel wrijven en dikke druppel uitstrijkje. Deze uitstrijkjes verschillen in de uitvoeringstechniek en in het doel van de studie.

Fijne druppeltjes worden gebruikt als aanvulling om de hematologie te voltooien. Dit biedt de gegevens van de leukocytenformulegegevens, naast de analyse van de vorm en morfologie van de drie celreeksen die het bloed vormen: rode serie, witte series en bloedplaatjes. Hoewel ze ook dienen als een aanvulling op de studie van de dikke druppel.

Dikke druppel wordt gebruikt voor de diagnose van ziekten veroorzaakt door hemoparasieten, zoals malaria of malaria, toxoplasmose, leishmaniasis, pyra -ziekte, babesiose en microfilariasis.

[TOC]

Kenmerken van een bloeduitstrijkje

Een goed bloedwrijven moet aan bepaalde kenmerken voldoen. Onder hen kunnen ze worden genoemd:

-De steekproef moet voldoen aan de minimale kwaliteitsvereisten om representatief te zijn.

-Sample Take moet goed worden uitgevoerd.

-Tijdige uitvoering van het uitstrijkje.

-Als u met veneus bloed wordt uitgevoerd, gebruikt u een anticoagulans dat de cellen niet vervormt en de buis mengt voordat u wrijft.

-Als het wordt gedaan met capillair bloed, gooi dan de eerste druppel weg.

-De uitgebreide moet homogeen zijn. Dit garandeert dat cellen gelijkmatig worden verdeeld en dat een goede analyse van bloedcellen kan worden gemaakt, in termen van vorm en aantal.

-De zijkanten van het uitstrijkje moeten van begin tot eind glad zijn.

-Het uitstrijkje moet een marge van 1 tot 2 mm naar de zijkanten van de dia respecteren.

-De verlengde laag moet zijn dikte geleidelijk van het begin tot het uiteinde verminderen (fijne druppel uitstrijkje door de schuifmethode).

-Moet correct worden gelabeld om verwarring te voorkomen.

-Goed instellen en verven voor de duidelijke observatie van bloedelementen.

-Laat het uitstrijkje drogen voordat je op de microscoopbereiding rijdt. De plaatsing van onderdompelingolie op een natte rubb.

Soorten bloeduitstrijkjes

Perifeer bloeduitstrijkje kan worden geclassificeerd als dunne druppel wrijven en dikke druppel uitstrijkje. Fijne laag worden gebruikt voor de studie van de leukocytenformule en morfologische observatie van bloedcellen. Extracellulaire bacteriën zoals intracellulaire beroertes en hemoparasieten, zoals onder andere Plasmodium, kunnen ook worden gezien.

In de fijne druppel kunt u de soort van de parasiet identificeren, daarom is het een meer specifieke techniek dan de dikke druppel, maar de dikke druppel is gevoeliger, omdat het een concentratietechniek is die wordt gebruikt voor de uitputtende zoektocht naar extracellulaire hemoparasieten.

Er zijn twee soorten fijne druppel uitstrijkje: die zijn gemaakt in schuifbladen en die in dekens zijn gemaakt. Die van dikke druppels worden uitgevoerd op dia.

Bloedmonstertechnieken

Bloedstrijkjes kunnen worden gemaakt van een capillaire punctie of een veneuze monsterschot met anticoagulans. Als je met bloed met anticoagulans wordt gedaan, kun je de geur tot 2 uur na het innemen van het monster voorbereiden.

De voorzorgsmaatregel voor het gebruik van anticoagulantia die niet vervormen, moet worden genomen. De beste optie is EDTA. Integendeel, het gebruik van anticoagulantia zoals trisodisch citraat moet worden vermeden.

Kan u van dienst zijn: SIM -medium: fundering, voorbereiding en gebruik

Als het monster wordt genomen door capillaire punctie, moet de uitbreiding van de geur onmiddellijk worden uitgevoerd, voordat het bloed wordt gecoaguleerd.

De eerste druppel moet worden weggegooid. Het is de meest aanbevolen techniek voor de observatie van celmorfologie, omdat bloed geen additief heeft.

Voor de observatie van hemoparasieten concludeerden Solari en medewerkers in hun onderzoek dat beide technieken (venopunctie en capillair) even efficiënt zijn.

Bloedmonstertypen: a. Capillaire punctie. B. Veneuze lekke band. Bron: a. Flickr.kam. Pxheren.com

Technieken voor de uitwerking van bloeduitstrijkjes

Het bloedwort. Het is ook mogelijk via geautomatiseerde apparatuur.

-Wrijven in dia's

Het is de voorkeurstechniek van de meeste laboratoria voor hun gemakkelijke manipulatie.

Met een Pasteur -pipet is een druppel bloed niet erg dik of te fijn, in het midden van een van de uiteinden van een schone schuifplaat.

Met de hulp van een andere dia met een matte uiteinde wordt de geur gemaakt. De matte dia wordt loodrecht geplaatst aan het andere uiteinde van waar de druppel zich bevindt.

Hij leunt om een ​​hoek te vormen tussen 30 - 45 ° en glijdt naar de druppel; Wanneer het aanraakt, breidt het lineair uit op de rand van de matte dia en met een constante en gedefinieerde beweging wordt het vel geretourneerd; Voordat het einde wordt bereikt, stijgt de dia.

Op deze manier wordt een homogene laag uitgebreid op het oppervlak van de ontvangende houder.

Het uitstrijkje mag drogen. Dan is het vast en gekleurd met de bij voorkeur kleuring. Het is toegestaan ​​om te drogen voordat de microscoop wordt geobserveerd. Een druppel olie wordt op het uitgebreide gezicht geplaatst en waargenomen aan de optische microscoop.

Bloedstrijkje in glijbaan. Bovenste afbeelding: uitstrijkje zonder kleurstof. Lagere afbeelding: geverfd uitstrijkje. Bron: Coinmac [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/3.0)]

Delen van het uitstrijkje gemaakt op dia

In dit type uitstrijkje kunnen drie gedefinieerde gebieden worden onderscheiden: het hoofd, het lichaam en de staart. De kop komt overeen met het gebied waar het uitstrijkje begint, het dikste gebied is en is niet goed om te observeren.

Het lichaam is het centrale of tussenliggende deel van het rubb.

De staart komt overeen met het uiteindelijke deel van het uitstrijkje; Hier is de verdeling niet langer uniform en heeft de neiging de morfologie van erytrocyten te verliezen.

Kwaliteitscontrole in de techniek van de houder

In deze techniek speelt hij een fundamentele rol:

-Reiniging en ontvangst van de dia: garandeert het goede glijden van het monster.

-De grootte van de druppel: met zeer grote druppels wordt een dikker en dikker verkregen, met een zeer kleine druppel zal de verlengde korter en extreem fijn zijn.

-De snelheid die op de verlenging wordt toegepast: bij lagere snelheid zal de geur fijner zijn, met een hogere snelheid zal dit dikker zijn.

-De uitvoeringshoek: in een onderste hoek zal fijner zijn, de geur, in de hoogste hoek zal het dikker zijn.

-Wrijven in dekens

Het wordt niet veel gebruikt om omslachtig te zijn.

Een niet erg dikke druppel wordt geplaatst, of heel fijn, in het midden van een dekking. Onmiddellijk wordt er een andere deksels op zo'n manier geplaatst dat de uiteinden van beide uitkant de uitspraak hebben, die een ster vormen.

De druppel zal zich spontaan verspreiden op het oppervlak van beide dekens. Wanneer de verlenging is voltooid, glijdt elke laminilla snel aan de andere kant van elkaar (één naar rechts en de andere naar links).

De techniek biedt twee uitstrijkjes in plaats van één.

Kan u van dienst zijn: voor- en nadelen van seksuele reproductie

Ze worden geplaatst om te drogen met het gezicht van de uitgebreide omhoog. Eenmaal droog, is het gefixeerd en gekleurd met de voorkeurstechniek. Het mag drogen. Een druppel onderdompelingolie wordt in een schuifplaat geplaatst, het wrijven wordt geplaatst met het gezicht van de uitgebreide down en waargenomen in de microscoop.

Kwaliteitscontrole in de techniek van cupbject

Het is belangrijk om een ​​goede uitstrijkje voor deze techniek te verkrijgen:

-Reiniging van de dekens (help bij het goede glijden van het monster).

-De grootte van de druppel (beïnvloedt de dikte van de uitgebreide).

-De snelheid waarmee de deksels zijn gescheiden (beïnvloedt de homogeniteit van de uitgebreide).

-Met geautomatiseerde apparatuur

Ze kunnen door al deze teams worden gedaan: spinner en autoslide.

De spinner bestaat uit het plaatsen van een dia met een druppel bloed op een speciale centrifugatieschotel. Het monster wordt gecentrifugeerd bij hoge snelheden; Op deze manier wordt een uitgebreide homogeen en boete van het monster gevormd. Het nadeel heeft de mogelijkheid om hemolyse te tonen.

Autoslide is een instrument dat mechanisch de bewegingen uitvoert voor de uitvoering van het uitstrijkje in dia's. U kunt ook het uitstrijkje repareren en verven. Het kan zich zelfs aanpassen aan sommige automatische hematologische tellers.

Dikke druppel uitstrijktechniek

Voor het zoeken naar hemoparasieten wordt aanbevolen om twee uitstrijkjes te maken: een met een fijne druppel en een met een dikke druppel.

Maak een capillaire punctie, maak de eerste druppel schoon. Plaats een fijne druppel op een dia en voer de geur uit zoals eerder uitgelegd. Plaats voor de dikke druppel een grote druppel op een andere dia en strek u uit in de vorm van een vierkant van 1,55 mm. Laat de twee uitstrijkjes.

Kleuring kleuring

Voor die van fijne druppels kunt u onder andere de kleuring van Giemsa of Wright gebruiken. Voor de dikke druppel wordt de kleuring van Giemsa of May-Grunwald Giemsa aanbevolen.

Giemsa -vlekken

Het uitstrijkje wordt 3 minuten vastgelegd met methanol, het is afgevoerd en mag weer drogen. Dan is het uitstrijkje bedekt met de kleuring van Giemsa gedurende 10-15 minuten. Was met gedestilleerd water en laat het drogen. Om een ​​druppel onderdompelingsolie te observeren bij de microscoop.

Wright -vlekken

Het uitstrijkje is 5 minuten bedekt met Wright's kleurstof. Gooi en plaats de bufferoplossing op pH van 6, 8 gedurende 6 minuten. Blaas de voorbereiding op om te homogeniseren. Was met gedestilleerd water en laat drogen. Observeer de microscoop.

Soorten defect uitstrijkje

Het komt voor in leerlingen in de fijne drop -techniek met dia's.

Smeer met gebieden van verschillende diktes (fijn en dik afgewisseld)

Het is omdat de uitgevoerde beweging niet constant was tijdens de uitgebreide, waardoor stops en resetten.

Smeer met zeer kort verlengd

Ze hebben 2 oorzaken: één is te wijten aan het feit dat de matte dia is verhoogd voordat het andere uiteinde van het blad wordt bereikt. In dit geval is het extreem dik en kort.

Aan de andere kant, als het uitstrijkje kort maar dun is, is het omdat de grootte van de druppel erg klein was.

Afval

Het presenteert verschillende oorzaken: een daarvan is dat het matig nummer defect is, dat de druk die op de ontvangende dia wordt uitgeoefend, wordt verhoogd op het moment van het voltooien van de uitgebreide of dat het matlied van de dia wordt besteed.

Afval

Ze zijn te wijten aan het gebruik van vette uitstrijkje (slecht gewassen en gedetailleerd).

Zeer dik of heel fijn uitstrijkje

Te groot druppels genereren een zeer dikke geur van begin tot eind en zeer kleine druppels zeer fijne uitstrijkjes.

Histologie

In een bloeduitstrijkje kunt u bloedcellen zien. Onder hen zijn:

-Erytrocyten of rode bloedcellen

Menselijk bloed, erytrocyten of rode bloedcellen en twee witte bloedcellen. Genomen en bewerkt uit: viascos [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenties/by-sa/4.0)].Uw observatie is van het grootste belang. Op dit niveau kunnen problemen van anemieën, talasemieën, beenmergaandoeningen, enz. Worden gedetecteerd.

Het aantal erytrocyten of rode bloedcellen is ongeveer 5 x 10⁶ mm3 in de mens en 4,5 x 10⁶ Bij vrouwen. Rode bloedcellen hebben de vorm van een bicontische schijven, met een fysiologische centrale paless. Ze kunnen afzonderlijk (normaal) worden waargenomen of stapelen in rouleaux (abnormaal) worden gevormd.

Kan u van dienst zijn: Trehalosa: kenmerken, structuur, functies

In the smears, the presence of poiquilocytosis (erythrocytes of various forms), anisocytosis (erythrocytes of various sizes), anisopoiquilocytosis (various shapes and sizes), anisocry (different colors), erythroblasts (immature erythrocytes), microcytosis (smaller erythrocytes (smaller erythrocytes )) en macrocyten (grotere erytrocyten).

Wanneer ze een tekort hebben in de hoeveelheid hemoglobine en centrale taalheid, wordt er verhoogd, wordt gezegd dat er hypocry is. Wanneer een normale rode serie wordt waargenomen, wordt dit gerapporteerd als normocytisch en normochromisch.

-Witte of leukocyten

witte bloedcellen

De normale hoeveelheid varieert van 5.000 tot 10.000 mm³. Ze zijn veranderd in infectieuze processen, in allergieën en in leukemie. In het bloeduitstrijkje kunnen verschillende soorten hieronder worden uitgelegd, hieronder worden onderscheiden.

Gesegmenteerde neutrofielen

Ze vertegenwoordigen 55-65% van de totale leukocyten. Ze meten tussen 10-15 μm. Ze hebben een gesegmenteerde of gelobde kern die verschillende morfologieën aanneemt, vandaar dat het polymorfonucleair wordt genoemd.

Ze hebben overvloedige neutrofiele korrels in hun cytoplasma en sommige azurofielen. Ze nemen toe in bacteriële infecties (neutrofilie), afname van virale infecties (neutropenie).

Morfologische anomalieën zoals Pleocariocytose (hyper-gesegmenteerde kern), viel (onrijpe cellen) of macropolicitos (ovaal en grote omvang) kunnen worden waargenomen.

Andere wijzigingen:

-Giftige granulering

-Pseudo Pelger -neutrofielen (de kern presenteert geen lobulaties of wordt gebilobuleerd).

-Döhle -lichamen: donkerblauwe cytoplasmatische insluitsels.

-Verhoogde cytoplasmatische basofilie.

-Intracitoplasmatische vacuola's.

-Celpicknose (verlies van internationale bruggen).

Gesegmenteerde eosinofielen

Ze vertegenwoordigen 1-3% van de totale witte bloedcellen. Ze meten 9-10 μm. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van overvloedige acidofiele cytoplasmatische korrels en schaarse azurofiel. De kern heeft twee lobulaties. Het aantal neemt toe in allergieën en ziekten van parasitaire oorsprong.

Gesegmenteerde basofielen

Ze zijn extreem schaars, ze vertegenwoordigen 0-1% van leukocyten. Ze meten 10-12 μm. De kern is meestal onregelmatige randen en kan worden gespierd, maar deze wordt niet waargenomen vanwege de grote hoeveelheid dikke basofielen in zijn cytoplasma. Zeer zelden kan basofilie worden waargenomen.

Lymfocyten

Het zijn kleine cellen met basofiel cytoplasma, met kern, goed gedefinieerd, rond, met gecondenseerde chromatine. De kern bedekt bijna de hele cel. Ze vertegenwoordigen 26-40% van de bloedleukocyten. Ze nemen toe in virale infecties (lymfocytose). Reactieve lymfocyten kunnen worden waargenomen.

Monocyten

Grotere cellen dan lymfocyten, met groter cytoplasma en ovale cromatine -kern plus lax. Ze meten 9-12 μm. Het cytoplasma is overvloedig en wordt meestal gezien in licht grijsachtig blauw met de gebruikelijke kleurtechnieken. Onder de wijzigingen kunnen vacuoleerde en monocytose -monocyten worden waargenomen.

-Bloedplaatjes

Ze meten tussen 1.5-3 μm. De vorm is rond of ovaal. De normale waarde varieert van 150.000 tot 350.000 bloedplaatjes/mm3. Ze kunnen afnemen in sommige virale infecties. Ze hebben geen kern en kleurviolet. Afwijkingen kunnen worden waargenomen in deze serie, zoals macroplaquet of microplacks, trombocytose of trombocytopenie en bloedplaatjesfragmenten.

Pathologische elementen

Hematische parasieten

In het bloeduitstrijkje kunnen hemoparasieten worden waargenomen, zoals het causale middel van malaria (parasieten van het Plasmodium -geslacht). Daarom is het belangrijk dat het uitstrijkje handmatig wordt geanalyseerd, omdat de geautomatiseerde teams deze bevinding onopgemerkt blijven.

Bacterie

In pathologieën zoals terugkerende koorts of bij de ziekte van Lyme is het mogelijk om uw causale middel te observeren. In dit geval komt het overeen met de spirochetes Borrelia recidiverti Toch de Borrelia Burgdorferi In het bloeduitstrijkje.

Onrijpe cellen

Er worden ernstige gevallen waargenomen in leukemie, bij leukemoïde reacties en in de leukeritroblastische reactie, onder andere. Bij bacteriële infecties kunnen er kleine afwijkingen aan de linkerkant zijn (aanwezigheid van cayados). Ook in sommige anemieën kun je erythroblasten observeren.

Referenties

1. Bloed en hematopoietisch weefsel. Beschikbaar op: SLD.Cu
2. Gomez A, Casas M. 2014. Engel. Klinische interpretatie van het laboratorium. 8e editie. Pan -Amerikaans medisch redactioneel.
3. Solari Soto L, Soto Tarazona A, Mendoza Requena D, Llanos Accounts to. Vergelijking van parasitaire dichtheden in grove veneuze bloed jicht versus digitopunción bij de diagnose van malaria vivax. Rev Med Hered 2002; 13 (4): 140-143. Beschikbaar bij: Scielo.borg.
4. Terry Leonard Nelson, Mendoza Hernández Carlos. Het belang van de studie van perifeer bloeduitstrijkje bij ouderen. Medisur 2017; 15 (3): 362-382. Beschikbaar bij: Scielo.Sled
5.  Grinspan s. De studie van perifeer bloedstrijkje. Continu medisch onderwijs. Beschikbaar op: BVS.HN/RMH