Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis is een bacterie die normaal in de menselijke darmmicrobiota leeft

Wat is de Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis, Vroeger gebeld Streptococcus faecalis, Het is een micro -organisme dat deel uitmaakt van de microbiota van de darm- en galwegen. Het kan ook worden gevonden als een microbiota van de vagina en de mannelijke urethra, evenals in het darmkanaal van dieren, zoals gevogelte, vee, honden, varkens, paarden, geiten en schapen.

Het kan ook worden gedetecteerd in de grond, water of voedsel, wat duidt op fecale besmetting, met uitzondering van gefermenteerde voedingsmiddelen zoals kaas, rauwe worsten en vlees, waar de aanwezigheid normaal is.

EN. Faecalis Het behoorde tot het genre Streptococcus van drupo d, maar werd onlangs geclassificeerd in zijn eigen genre, genaamd Enterococcus. Ze zijn een frequente bron van ziekenhuis- en gemeenschapsinfecties.

Momenteel hebben ze klinische relevantie genomen vanwege hun antimicrobiële resistentie tegen penicilline, cefalosporines, aminoglycosiden, trimetropim-soumetoxazol en vancomycin. Infecties kunnen een ernstige koers worden totdat de dood veroorzaakt door multi -resistentie.

Enterococcus faecalis Het beslaat 80 tot 90% van de menselijke enterokokkenisolatie.

Kenmerken van de Enterococcus faecalis

Het zijn optionele anaërobe micro -organismen, onbeweeglijke, negatieve of zwakke catlagase. Bovendien biedt het de mogelijkheid om biofilms te vormen.

De Enterococcus Ze verschillen van Streptococcus waarin ze kunnen groeien in een temperatuurbereik van 10 ° C tot 45 ° C. Ze zijn beter bestand tegen ongunstige veranderingen in het milieu, en kunnen concentraties van 6,5% NaCl verdragen, zich ontwikkelen bij pH 9.6 en ondersteuning van 60 ° C temperaturen tot een half uur.

Taxonomie van EN. Faecalis

Enterococcus faecalis Het behoort tot het bacteriedomein, filmische filo, bacillenklasse, Lactobacillales Order, Enterococaceae Family, genre Enterococcus, soort Faecalis.

Morfologie van EN. Faecalis

Enterococcus faecalis Ze zijn 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm grootte kokosnoten, gram positief die in korte of paren worden verdeeld. Ze vormen geen sporen.

Het kan u van dienst zijn: Staphylococcus hemolyticus

Virulentiefactoren

EN. Faecalis Het is niet -pathogeen bij immunocompetente patiënten, daarom gedraagt ​​het zich als een opportunistisch ziekteverwekker.

In tegenstelling tot andere micro -organismen zijn hun virulentiefactoren niet goed gedefinieerd. Het volgende zijn echter bekend:

Citolisine

Sommige stammen kunnen een cytolisine produceren met cytotoxische werking tegen bepaalde eukaryotische cellen, terwijl ze fungeren als een hemoolisine tegen menselijke erytrocyten en verschillende dieren, zoals konijnen, paarden en runderen.

Aggregatie -substantie

Een aggregatie -substantie van eiwitoorsprong is beschreven, gekoppeld aan het oppervlak van de bacteriën die de accumulatie van micro -organismen vergemakkelijkt om de uitwisseling van plasmiden te bevorderen, wat cruciaal is voor het verwerven van resistentiegenen.

Er wordt aangenomen dat deze stof ook tussenbeide komt in de hechting van de bacteriën aan de cellen van de nier-, cardiale en darmepitheel.

Feromonas productie

Enterococcus Faecalis Het produceert feromonen, die peptidesubstanties zijn die de overdracht van plasma -DNA stimuleren door conjugatie tussen stammen.

Bovendien fungeert het als chemotactische stoffen die polymorfonucleair (PMN) aantrekken, wat de voorkeur geeft aan het inflammatoire proces.

Lipoteicoïnezuren

Aan de andere kant induceren lipotezuur aanwezig in de celwand (groep D) de productie van tumornecrosefactor en gamma -interferon die de immuunrespons moduleren.

Productie van bacteriocines, enzymen en superoxide -ion

Interessant feit is dat enkele spanningen van Enterococcus faecalis Ze kunnen bacteriocines produceren die het vermogen hebben om een ​​breed scala aan positieve en gram negatieve bacteriën te lisar.

Het is ook bekend dat EN. Faecalis produceert verschillende enzymen zoals hyaluronidase en gelatinase. Beide zijn extracellulair.

Ten slotte kunnen ze een grote hoeveelheid superoxide -ion produceren (of₂^-)). Deze eigenschap suggereert een effectief mechanisme om fagocytose door macrofagen te overleven.

Kan u van dienst zijn: Mycobacterium phlei

Pathogenese/symptomen

Er wordt aangenomen dat voor infectie door Enterococcus faecalis Ten eerste moet er de kolonisatie van de bacteriën in de slijmvlies zijn. Dit wordt bevestigd aan richtcellen via adhesines.

Na kolonisatie kan het micro -organisme andere anatomische gebieden binnendringen totdat het lymfatische of bloedsomloop bereikt. Op die manier kunt u verschillende pathologieën produceren.

Virulente enterococcus -stammen die het darmslijmvlies koloniseren, kunnen worden verplaatst van het darmlicht naar lymfatische knobbeltjes, lever en milt, na te zijn geworden door ileumcellen, dikke darm- of intestinale macrofagen.

Pathologieën geproduceerd door EN. Faecalis

Enterococcus faecalis Het is geïsoleerd uit urineweginfecties, bacteriëmie, endocarditis, intra -platform, Pelviaanse infecties, infecties voor zacht weefsel, wonden, neonatale sepsis en zeldzame tijd Meningitis.

Het is ook geassocieerd met cystitis, pyelonefritis, prostatitis en perinefritische abcessen, te wijten aan structurele afwijkingen of instrumentale interventies in urinewegen.

Het is gebruikelijk om deel te nemen aan gemengde infecties. Bijvoorbeeld in anaërobe infecties en andere optionele bacteriën, vooral in zachte weefsels.

Besmetting

EN. Faecalis Het kan zich verspreiden door fecale transmissie, door contact met vervuilde vloeistoffen of oppervlakken.

De meeste bacteriëmie is afkomstig van urineweginfecties, peritonitis, wonden, liggende zweren, katheters of andere intraveneuze apparaten, evenals voor complicaties in keizersnede, endometritis of acute bekkenontstekingziekte.

De conditioneringsfactoren voor het verwerven van infecties door Enterococcus faecalis Ze zijn over het algemeen door staten van immunosuppressie. Bijvoorbeeld:

• Patiënten met lange ziekenhuisopnames,
• Patiënten met kwaadaardige tumoren en diepe locatie -infecties,
• Onder andere diabetici.

Ook het gebruik van brede spectrum -antibiotica met weinig of geen actie tegen dit micro -organisme bevordert zijn proliferatie.

Diagnose

Het wordt gedaan door de teelt en isolatie van het micro -organisme in het laboratorium.

In bloedagar observeren ze kleurrijke tot grijze kolonies met 2-3 mm in diameter, in staat om alfa-, bèta- of gamma-hemolyse te presenteren, afhankelijk van de spanning en het type bloed dat wordt gebruikt.

Kan je van dienst zijn: Beauveria Bassiana

Voor identificatie worden biochemische tests gebruikt, waaronder de PYR-test (L-Pyrolindil P-Naltil-Amida), de leukine-aminopeptidase (LAP) -test en de hydrolyse van beeldhouwkunst.

Behandeling

Vanwege de multi -resistentie die vaak in deze soort wordt aangetroffen, kan de behandeling van infecties enigszins ingewikkeld zijn.

Normale behandeling voor deze bacteriën is alleen amoxicilline of ampicilline of in combinatie met gentamycine of streptomycine.

Maar omdat Enterococcus faecalis Het heeft geregistreerde weerstand tegen penicillines, cefalosporines, en vooral een weerstand op hoog niveau voor aminoglycosiden, deze combinatie is niet mogelijk, dus de ideale behandeling was vancomycine.

Er zijn momenteel echter spanningen van EN. Faecalis die resistent vancomycine (VRE) zijn met verschillende fenotypes (tevergeefs voor schoepen). Dit maakt het therapeutische panorama donkerder. Teicoplanin is ook een optie, maar soms is het ook resistent.

Bij ongecompliceerde urine -infecties kunnen nitrofurantoïne en fosfomycine nuttig zijn, en bij urine -infecties geassocieerd met prostatitis kan de combinatie van nitrofurantoïne met rifampicine worden gebruikt.

Er zijn nieuwe medicijnen met gevoeligheid voor EN. Faecalis VRE -achtige linezolid en daptomycine, nuttig voor gevallen van bacteremie.

Preventie

Om kolonisatie door virulente stammen van deze bacterie te voorkomen, is het noodzakelijk.

Referenties

1. Girón-González J en Pérez-Cano R. Enterococcus infecties behandeling. Revisie. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremie door Enterococcus faecalis. Rev Clin ESP 2004, 204: 244-250.