Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis is een soort tremint

Wat is Clonorchis sinensis?

Clonorchis sinensis Het is de wetenschappelijke naam van de hypistische/darmparasiet genaamd Chinese lever pijn. Wanneer de mens besmet is met de parasiet, leeft hij in de lever en voedt hij zich op gal.

Vanuit taxonomisch oogpunt is het van het Animalia -koninkrijk, Philos.

Deze parasiet wordt beschouwd als een zoönose omdat de evolutionaire cyclus de mens niet als de hoofdgastheer beschouwt en zijn hele cyclus kan vervullen zonder de deelname hiervan. Daarom wordt geacht dat de mens per ongeluk is geïnfecteerd.

Bovendien, zodat deze parasiet de mens infecteert, zijn deze, zodra hij voor zijn ontlasting in de vorm van eieren gaat, niet in staat om een ​​ander mens direct te infecteren, omdat het eerst door meerdere complexe evolutiestadia moet gaan binnen twee intermediairs van het aquatische leven.

Clonorchis sinensis kan de mens bereiken door rauwe of weinig gekookt voedsel (vissen en rivierkrabben) vervuild met metacercarias. Menselijke infectie wordt clonorchiasis genoemd en komt de belangrijkste trematodiasis van de voedseltransmissie binnen.

De mens is gemakkelijk besmet in die populaties die de gewoonte hebben om vlees van rauwe zoet watervissen te consumeren, ongeacht of ze bevroren, zout, gerookt of bereid met azijn, ingelegde type zijn.

Dit heeft ongetwijfeld belangrijke economische verliezen veroorzaakt, voornamelijk op het Aziatische continent, waar de ziekte beperkt is, en schat dat vele jaren van het leven elk jaar verloren gaan volgens handicap (avad).

Biologische kenmerken van Clonorchis sinensis

Hij Clonorchis sinensis Het wordt gekenmerkt door een hermafrodiete trematod te zijn.

Clonorchis sinensis Het wordt beschouwd als een endoparasito omdat het woont in de galwegen van de uiteindelijke gast, die over het algemeen huishoudelijke zoogdieren zijn zoals ratten, katten, honden en varkens, kunnen de mens beïnvloeden.

De parasiet kan 20 tot 50 jaar in ons lichaam duren, in leven blijven wanneer ze zich voeden met de rijke afscheidingen van het slijmvlies van de galwegen.

Een ander belangrijk kenmerk is dat de evolutionaire cyclus complex is, omdat het twee intermediaire hosts vereist voordat het de uiteindelijke gast kan infecteren waar de volwassen worm zich ontwikkelt.

Morfologie van Clonorchis sinensis

Eieren

Ze bevinden zich in de gal en in de ontlasting van het geïnfecteerde zoogdier (laatste gast). Ze hebben een kubusvorm, hun grootte varieert tussen 26 en 30 µm lang x 15 breed, het heeft een convexe operculus waar de larve van de wonderen die naar binnen draagt ​​en een uitsteeksel in de achterste breedte pool die het een urn -uiterlijk geeft uit. Ze zijn geelachtig bruin.

Larven

Het larvenstadium omvat een continue evolutie van de parasiet, die verschillende fasen doorloopt, die Miracide zijn, sporocist.

Wonder

Deze larve luiken van het ei eenmaal in de slak. Het heeft een ovale vorm omgeven door cilia, die het de mogelijkheid geven om te bewegen.

Sporocisto of sporocyst

Ze hebben een tas waar het netwerk zal plaatsvinden. Het blijft aan de darmwand van de slak om intraluminale voedingsstoffen te absorberen.

Kan u van dienst zijn: spirochaetes

Redia

Dit zal zijn rijpingsproces volgen om ongeveer 250 te leiden.000 cercarias.

Cercaria

Ze hebben de vorm van een tadua, met een hoofd en een niet -gebifureerde staart. Zodra de slak 2 tot 3 dagen vertrekt om de tweede intermediaire gastheer (zoetwatervissen) te penetreren. Als je niet kunt sterven. In tegenstelling tot andere hekken kunnen deze niet zwemmen.

Metacercaria

De cyste heeft een elliptische vorm en meet 0.16 tot 0.20 mm. Het heeft donkere korrels binnenin. De cyste wordt gevormd in de tweede tussenpersoon.

Volwassen worm

Deze manier van leven ontwikkelt zich in de definitieve gastheer uit de metacercaria die worden geconsumeerd in rauw of semi -raw visvlees.

De volwassen worm is doorzichtig, het kan 20 tot 25 mm lang en 3 tot 5 mm breed meten. De vorm van de worm wordt afgevlakt met gelijkenis met een blad, dichterbij in het voorste en bredere deel in de achterkant.

Het heeft een mondelinge en ventrale wikkeling die functioneert als een fixerend orgel. Het spijsverteringskanaal dat ze hebben is onvolledig.

Veel van uw lichaam wordt bezet door het voortplantingssysteem, dat twee diepe bolvormige testikels en een enkele eierstok bevat.

Elke dag elimineert de volwassen hermafrodietworm ongeveer 2.000 eieren al embryonaal in het galwegen, en door gal bereikt het de ontlasting waar ze naar de omgeving worden uitgescheiden.

Levenscyclus van Clonorchis sinensis

Watervervuiling

De levenscyclus begint wanneer aquifer bronnen van zoet water en langzame koers zijn besmet met ontlasting van zoogdieren ondermijnt eieren Clonorchis sinensis.

Deze bronnen voor watervoerende laag kunnen rivieren, meren en beken zijn, waar intermediaire gastheren wonen.

The excreted eggs containing the first larvia stage (Miracidio), are consumed by snails that can be of different genera and species, such as: parafossarulus manchoricus, alloinma longicornis, bithynia fuchsianus, tuberculata melanides, parafossarulus sinnensis, parafossarulus anomalospiralis, Semi -maccospira cancellate , onder andere.

Eclosion van eieren

Het ei in het slakkenluik dankzij de spijsverteringsenzymen van de slak, waardoor de wonderkosten vrij blijven, die erin beweegt totdat het in de hemocele en de spijsverteringsklier blijft.

Er begint zijn evolutie naar de vorm van sporocystos, dan wordt het omgezet in 17 dagen in Redia en uiteindelijk komt het een groot aantal hekken uit.

Dood van de gastheer

De reproductie van het netwerk wordt zo intens dat het eindigt door het leven van de slak te beëindigen.

Dit is hoe de feets gratis zijn in het water. Dan, omdat ze niet in staat zijn om te zwemmen, hangen ze omhoog met hun hoofd op het wateroppervlak en vallen naar de bodem.

Vervolgens gaan ze weer omhoog en herhalen deze beweging totdat ze hun tweede intermediaire gastheer vinden, wat een zoetwatervis is.

Onder de soorten vissen die kunnen doordringen, zijn Pseudorasbora Parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, onder vele anderen.

Eigenlijk is de hoeveelheid genres en soorten zoetwatervissen die kunnen worden aangetast vrij hoog en de meeste van hen worden op de markt gebracht als voedingsmiddelen in endemische gebieden.

Het is ook bekend dat sommige soorten garnalen en krabben kunnen dienen als een secundaire intermediaire gastheer.

Kan je dienen: Trichomonas Tenax: kenmerken, morfologie, levenscyclus

Tweede gastheer

Zodra de golf de tweede gastheer heeft gekregen, dringen ze alleen door hun hoofden en bevrijden ze zich van de staart. Dit is een enquist in de spiermassa van de vissen een uur na het doordrong en in een periode van ongeveer 20 dagen rijpen ze in de vorm van metacercaria.

De geïnfecteerde vissen of schaaldier, wanneer ze worden geconsumeerd zonder te koken door een vatbaar zoogdier, zal infecteren met de metacercarias van Clonorchis sinensis.

De metacercaria komt het spijsverteringssysteem van de laatste gastheer binnen en in de twaalfvingerige darm zal de larve worden vrijgegeven, die vervolgens in 1 of 2 dagen zal stijgen door het gemeenschappelijke galwegen, van daaruit naar de takken van de tweede -orde galwegen en in 30 Dagen volwassen naar de volwassen wormstadium, waar ze beginnen te oviponer 2.000 tot 4.000 eieren per dag.

De definitieve gasten die als reservoir dienen, kunnen huishoudelijke of wilde dieren zijn, en zoals we al zeiden, kunnen ze honden, katten, varkens zijn, en onder de wilden, ratten, wezels, website, onder andere.

Pathogenese van Clonorchis sinensis

Schade door galwegeninfectie

De volwassen worm kan jarenlang op galwegen worden vastgesteld. Wanneer de infectie mild is, kan deze onopgemerkt blijven, maar wanneer de parasitaire belasting hoog is, is de aanwezigheid van de volwassen worm van Clonorchis sinensis kan verschillende soorten schade veroorzaken.

De eerste is gerelateerd aan de fysieke obstructie die stasis en gal berekeningen kan genereren, ontsteking met epitheliale hyperplasie, adenoomvorming en zelfs fibrose van de weefsels die omschrijven aan galgeleidillos.

Als de wormen naar pancreaskanalen emigreren, kunnen ze ze belemmeren en acute pancreatitis veroorzaken.

Bereiding van metabole producten

De tweede manier om schade aan te richten heeft te maken met de uitwerking van metabole producten, die langdurige ontsteking bevorderen die hepatobiliaire afwijkingen genereren.

Accumulatie van dode wormen

De accumulatie van gedood wormen in galwegen veroorzaakt een secundaire bacteriële cholangitis, die verschillende complicaties oplevert, zoals bacteremie, endotoxische shock en hypoglykemie.

Anderen

Ook Clonorchis sinensis Het is gekoppeld als een risicofactor voor de ontwikkeling van een type galwegenkanker (cholangiocarcinoom).

Evenzo is de aanwezigheid van cirrose en verminderde leverfunctie in deze parasitose gemeld, zeer vergelijkbaar met wat optreedt met infectie met hepatitis B en C.

Daarom de co -infectie van Clonorchis sinensis Met een van deze ziekteverwekkers zal het risico op een tweede type kanker (hepatocellulair carcinoom) toenemen.

Het is daarom Clonorchis sinensis Het is geclassificeerd als biocarcinogeen van groep I.

Symptomen van besmetting Clonorchis sinensis

Soms kan parasitose lange periodes asymptomatisch doorbrengen. Andere mensen kunnen niet -specifieke symptomen manifesteren zoals vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, braken, zachte ontlasting, intermitterende diarree, gewichtsverlies, buikpijn, epigastrische pijn, galontsteking, onder anderen.

In de ernstigste gevallen waarin de parasitaire belasting groter is, kunnen koorts, koude rillingen, leukocytose met eosinofilie, milde geelzucht, portaalcirrosesyndroom en hepatomegalie en hepatomegalie verschijnen.

Behandeling voor clonorchiasis

Keuze medicijnen zijn Praziquantel of Albendazol om Clonorchis sinensis -infectie te behandelen.

Praziquantel

Het is een afgeleide van pyrazinoisoquinoline. Dit geneesmiddel handelt het veranderen van de permeabiliteit van calcium in het parasietmembraan, waardoor de verlamming en de dood van de volwassen worm wordt veroorzaakt en vervolgens wordt uitgezet door de galstroom naar de darm en uiteindelijk wordt verdreven door de ontlasting.

Kan u van dienst zijn: Aspergillus Terreus

De aanbevolen dosis is 25 mg / kg, 3 keer met intervallen van 5 uur op één dag. Het succesbereik van de behandeling is 83 tot 85%.

Albendazol

Het 5- methyl (propiltio) -2-benzimidazolcarbamaat remt de polymerisatie en assemblage van de microtubuli bij het verbinden van het tubuline zodra ze de cellen van het tegument en de darm van de worm heeft gedegenereerd, die de worm verliest en doodt de worm.

28 -dagcycli moeten worden gemaakt voor een periode van 14 dagen rust zonder de medicatie, voor een totaal van 3 cycli. Het succesbereik is vergelijkbaar met Praziquantel.

Clonorchiasis diagnose

De diagnostische test bij uitstek om de eieren te detecteren Clonorchis sinensis Het is het seriële ontlastingsonderzoek, hoewel duodenale ambities ook kunnen worden geanalyseerd.

Wees voorzichtig, sinds eieren Clonorchis sinensis Ze lijken erg op die van Opisthorchis, dus je moet speciale aandacht hebben in hun microscopische kenmerken.

Er is ook de ELISA- en PCR -test om respectievelijk antigenen of DNA van eieren te detecteren Clonorchis sinensis In de ontlasting van de patiënt.

Al deze tests zijn alleen nuttig als de wormen leven, anders zullen eieren niet worden gevonden in de ontlasting.

Als complementaire laboratoriumtests kan volledige hematologie worden uitgevoerd om leukocytose met eosinofilie te detecteren en alkalische fosfatase te meten die meestal hoog is.

Eindelijk geautomatiseerde tomografie, evenals lever -echografie, kunnen abnormale resultaten onthullen.

Epidemiologie en preventie

Onder de belangrijkste endemische gebieden van deze parasiet, Zuid -China, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River en een deel van Rusland kunnen worden aangehaald.

12,49 miljoen mensen zijn besmet met Clonorchis sinensis In West -China, als de provincie Guangdong die de hoogste prevalentie presenteert, met een infectie van 16,4%. Het sterftecijfer is 1 per 5 gevallen.

Preventie is samengevat bij het juiste koken van zoetwatervissen en de goede opstelling van uitwerpselen, naast een goed voedseleducatie.

Referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6th McGraw-Hill Edition, New York, U.S.NAAR; 2010. P 664-666
2. Wikipedia -bijdragers. Clonorchis sinensis. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 10 maart 2018, 16:23 UTC. Genomen van.Wikipedia.borg.
3. Who (2018). Voedseltransmissie trematodiasis. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie. Ontleend aan wie.inteken.
4. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Verzameling van Clonorchis sinensis volwassen wormen van geïnfecteerde mensen na behandeling met Praziquantel. The Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152. 
5. Pereira A, Pérez M. Levertrematodose. OFFFARM 2004; 23 (1): 116-24.
6. Uribarren T. Trematoden. 2016. National Autonomous University of Mexico UNAM Afdeling Microbiologie en Parasitologie, Faculteit der Geneeskunde. Beschikbaar op: Facmed.UNAM.mx.
7. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helmi -infecties van het spijsverteringssysteem: huidige overwegingen. Revisie. Med. Elektron.  2013; 35 (1): 25-37. Beschikbaar op: uit Scielo.Sled.Cu.
8. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Clonorchis parasieten. US Department of Health and Human Services; 2018. Genomen van CDC.Gov.
9. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitologie Laboratoriumhandleiding. Inleiding tot helmintes. Tremátodos. Verminderen (biologie). Parasitology Series; 2008. 1 (1): 67-93