Aspergillus fumigatus

Wat is de Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Het is een kosmopolitische milieuschimmel die opportunistische infecties produceert in de mens enHet maakt deel uit van de gebruikelijke microbiota die in het milieu wordt gevonden: lucht, bodem en ontleding vegetatie.

Het is ook een van de belangrijkste milieuschimmels die belangrijke gebieden van klinieken en ziekenhuizen vervuilt, wat nosocomiale infecties veroorzaakt bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. 

Ongetwijfeld zijn de meest kwetsbare patiënten beenmerg getransplanteerd en patiënten met cystische fibrose.

Van de vier soorten van Aspergillus Vaker geïsoleerd van in het ziekenhuis opgenomen patiënten, NAAR. fumigatus Het is degene die wordt geproduceerd door de meeste allergische en invasieve longziekten.

De belangrijkste uitbraken zijn geassocieerd met bouwwerken in de buurt van ziekenhuizen en pijpleidingen die zijn vervuild met duiven. Immunosuppressed patiënten zijn geïnfecteerd met de inhalatie van conidia in besmet stof.

Blijkbaar vormen de bronchi een ecologische niche, vanwege de aanwezigheid van voedingsstoffen en temperatuuromstandigheden voor de schimmel. Dit veroorzaakt hoge percentages morbiditeit en mortaliteit bij deze personen.

Ook met sommige kansen kun je dit micro -organisme zien dat voedsel vervuilen. De meest aangevallen zijn die rijk aan koolhydraten en vezels, zoals brood, snoep en granen.

Contaminated voedsel wordt herkend door een katoenen film op het groene-risaceuze oppervlak te bewijzen. Dit veroorzaakt economische verliezen.

Kenmerken van de Aspergillus fumigatus

Deze schimmel leeft in de natuur en vervult een belangrijk werk, omdat het deelneemt aan de ontleding van groenten en een breed scala aan organische materialen.

Daarnaast, Aspergillus fumigatus Het is in staat om te groeien bij 37 ° C, maar je kunt het ook doen bij 50 ° C. Daarom wordt gezegd dat het een thermotolerante soort is. Hun conidia kan 70 ° C overleven.

Er wordt geloofd dat NAAR. fumigatus Het wordt bijna uitsluitend gereproduceerd door aseksueel, door de productie van Conidia.

Virulentiefactoren

Elastase -productie

Er is gezien dat elastase een belangrijke pathogeniteitsfactor is bij andere longpathogenen, omdat elastase werkt op het elastine dat aanwezig is in totale pulmonale eiwitten.

De rol van dit enzym echter in NAAR. fumigatus Het is niet duidelijk, omdat bepaalde verschillen tussen sommige stammen en andere zijn opgemerkt. 

Dit suggereert dat elastase -activiteit te wijten kan zijn aan de synthese van verschillende elastinale proteasen en niet aan hetzelfde enzym.

Kan u van dienst zijn: Clostridium Tetani

Productie van andere stoffen die betrokken zijn bij pathogeniteit

Onder hen is mythogiline bekend, dat cytotoxische activiteit heeft, een metalloprotease met collagenolithische restactiviteit en een uitgescheiden Galactomanano als een exo -antigen van diagnostisch belang.

Onder andere stoffen is er een eiwit vergelijkbaar met dat van de hitteschok, dat zou kunnen ingrijpen in de immunoregulatieve mechanismen van aspergilose en 2 cilioinhibitorfactoren die het slijmvlies mogelijk maken.

De eerste is gliotoxine en de tweede is nog niet gekenmerkt. Het is echter bekend dat gliotoxine, samen met andere mycotoxinen zoals helvolezuur en rook, een immunosuppressief effect lijken te hebben.

Deze stoffen remmen het oxidatieve mechanisme van vernietiging van fagocyten en helpen de verspreiding van de micro -organisme.

Hostweefsel therapietrouwfactoren

Aspergillus fumigatus Het heeft een speciaal tropisme om te kijken naar het fibrinogeen dat is afgezet in beschadigde epithelia. Het interageert ook met laminine, een van de belangrijkste componenten van het pulmonale basale membraan.

Taxonomie van Aspergillus fumigatus

Schimmels koninkrijk

Phylum: Ascomycota

Klasse: Eurotiomycetes

Bestelling: Eurotiales

Familie: Aspergillaceae

Geslacht: Aspergillus

Soort: fumigatus.

Morfologie van Aspergillus fumigatus

Macroscopische kenmerken

Presenteert een filamenteus mycelium met Hyaline Hypha's. Zijn kolonies kunnen eruit zien als een fluweelachtige tot katoen.

De kleur varieert van groene fles, grijsgroenend of groenachtig bruin. Een witte laag wordt waargenomen aan de rand van de kolonie. Het omgekeerde kan kleurloos of geelachtig rood zijn.

Microscopische kenmerken

Bij het observeren van een direct onderzoek van pure gewassen, de karakteristieke structuren van NAAR. fumigatus. Het bestaat uit gladde en korte of semi-lange conidioforen van 300-500 µm. Over het algemeen met groenachtige vlekken, vooral in het terminalgebied.

Het heeft blaasjes met een diameter van 30 tot 50 µm in de vorm van een typisch vruchtbare fles, met groenachtige pigmentatie. Deze structuur ondersteunt een strakke rij parallelle fixes.

De fixoïden worden gevormd door lange ketens van bolvormige of enigszins eivormige conidia. Deze hebben de neiging om te krommen in de richting van de centrale as.

Als een seksuele reproductiestructuur hebben ze gele bolvormige Kleistaf. Deze kenmerken zijn die welke het identificeren van de soort mogelijk maken fumigatus de rest.

Ziekten en symptomen

Aspergilose kan op verschillende manieren worden gemanifesteerd, sommige serieuzer dan andere. Het kan worden gepresenteerd als een allergisch beeld, dat wil zeggen allergische bronchopulmonale aspergilose en allergische sinusitis.

Kan u van dienst zijn: Streptococcus thermophilus

Dit treft patiënten die worden gesensibiliseerd door repetitieve blootstelling aan conidia of schimmelantigenen.

Andere pathologieën veroorzaakt door dit micro -organisme zijn chronische pulmonale aspergilose, invasieve aspergilose en extrapulmonale aspergilose, die huid, otic en oogheelkunde omvat.

Het kan ook systemisch optreden, zoals endocarditis en infectie in het centrale zenuwstelsel.

De meest voorkomende aspergilose veroorzaakt door NAAR. fumigatus Het is allergische en binnenvallende bronchopulmonale infectie, terwijl het de tweede plaats inneemt in otische infecties.

Hoofdpathologieën en symptomatologie

Allergische bronchopulmonale aspergillose

Het wordt gegeven bij allergische mensen aan de sporen, vooral astmatisch, wanneer ze in contact komen met de allergeen.

De aanleg om allergie voor deze schimmel te ontwikkelen is geassocieerd met de ontdekking van eenvoudige nucleotide polymorfismen in het gen dat codeert. Dit draagt ​​bij aan de gevoeligheid voor lijdende bronchopulmonale allergische aspergilose.

Allergische bronchopulmonale aspergilose compromitteert bronchi en bronchiolen. Peribronchiolaire ontsteking met eosinofiel infiltraat wordt ook gepresenteerd. Het wordt gekenmerkt door het presenteren van algemeen ongemak, hoest en ademhalingsdistress.

De monsters van bruin sputum, met de aanwezigheid van overvloedige eosinofielen en crycot-lawden kristallen, doen het vermoeden dat deze klinische entiteit hiermee wordt geconfronteerd.

Als de ziekte chronisch wordt, kan deze na enkele jaren een bronchiolaire fibrose en ernstige ademhalingsversiering veroorzaken. Over het algemeen heeft de patiënt meestal eosinofilie gemarkeerd in perifeer bloed en hoge niveaus van totale IgE.

Invasieve aspergilose

Aspergilus fumigatus Het is verantwoordelijk voor 85-90% van invasieve aspergilose.

De invasieve vorm is aspergiloom of schimmelbal. Deze entiteit ontwikkelt zich uit een pre -bestaande holte voor een eerdere ziekte, bijvoorbeeld tuberculose. In deze holte wordt de schimmelbal gevormd, die bestaat uit een deeg verweven van hyfen, vaak dood.

Over het algemeen valt de schimmelbal niet aan andere organen, maar het is niet uitgesloten dat het de erosie van nabijgelegen structuren veroorzaakt, waardoor de dood kan worden veroorzaakt.

Deze pathologieën komen voornamelijk voor bij immunosuppressed of neutropenische patiënten, bijvoorbeeld getransplanteerde patiënten en patiënten met leukemie of lymfomen.

Microbiologische diagnose

De microbiologische diagnose van aspergilose is moeilijk te interpreteren. Hoewel micro -organisme wordt waargenomen in klinische monsters en geïsoleerd is in verschillende kweekmedia, is het geen indicatie van de ziekte.

Kan u van dienst zijn: Ophicordiceps unilateralis: kenmerken, taxonomie, voeding

Dit komt omdat geslacht Aspergillus Het kan een milieuverontreinigende stof zijn of aanwezig zijn in de luchtwegen zonder pathologie te produceren.

Het ideaal om een ​​goede diagnose te stellen is om alles te correleren, dat wil zeggen, teeltresultaten, detectie van antigenen van de paddestoelencelwand (Galactomanano), klinische manifestaties en kenmerken van het immuunsysteem van de patiënt (neutropenische, immunodepimale, getransplanteerde, onder andere).

Op deze manier kan een uitstekende diagnostische benadering worden uitgevoerd, vooral in ernstige gevallen van invasieve aspergilose.

Behandeling

In allergische presentaties worden bronchusverwijders, antihistaminica verstrekt, zoals disatriumchromoglycaat of glucocorticoïden zoals prednison, 25 mg/dag oraal gedurende een week, met progressieve reductie.

In invasieve aspergilose worden enge verbindingen (voriconazol, itraconazol), caspofungin en amfotericine B gebruikt in verschillende combinaties.

Zelfs bij de behandeling is het sterftecijfer echter bijna 100%. Soms is chirurgische verwijdering van gelokaliseerde laesies (lobectomie) noodzakelijk.

Preventie

Als effectieve beschermingsmaatregelen om nosocomiale aspergilose te voorkomen, moeten speciale filters worden gebruikt in staat om conidia te behouden, naast een goede luchtvernieuwing van de ziekenhuisruimtes.

Het belangrijkste is om blootstelling en vervuiling van vatbare of hoog -risicopatiënten te voorkomen.

Referenties

1. Arena's r. Illustrated Medical Mycology (2014). 5e ed. Mc Graw Hill, 5e Mexico.
2. Bonifaz a. Basic Medical Mycology (2015). 5e ed. Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilose: betrokken pathogeniteitsmechanismen en benadering van laboratoriumdiagnose. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.)). Argentinië, Panamericaanse redactionele s.NAAR.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie Medical (2010). 6e ed. McGraw-Hill, New York, u.S.NAAR
6. Huis-huis G. General Mycology (1994).  2e ed. Centrale Universiteit van Venezuela, bibliotheekedities. Venezuela Caracas.
7. Wikipedia -bijdragers. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 11:46 UTC. Beschikbaar op: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Schimmelbal in de pleurale holte. J. Beha. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. Beschikbaar van: Scielo.BR.