Cardiale elektrofysiologie dromotropisme, klinische overwegingen

De voorwaarde dromotropisme Het verwijst naar het vermogen van het hart om de elektrische impuls te voeren. Het is synoniem met geleidbaarheid In hartfysiologie en kan objectief worden waargenomen in het elektrocardiogram.

Myocardium is een spier die periodiek een contract heeft met een geschatte percentage van 80 samentrekkingen per minuut. Deze bewegingen zijn te wijten aan een elektrische stimulus die door zijn vezels wordt aangedreven door het elektrische contractiesysteem van het hart. Periodieke hartcontracties in een bepaalde tijd is wat bekend staat als hartslag of snelheid.

Wikipedia Ske in het Frans - South Dregistrement 10s van de Dérivation v2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'Aide du logiciel medistory de http: // www.Prokov.com., CC BY-SA 3.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.PHP?Curid = 1625975

Om het hart ritmisch te laten contracteren en dit ritme te behouden met de perfecte beweging van al zijn holtes, komen een reeks complexe fysiologische gebeurtenissen voor door het elektrische rooster dat het regelt.

De set elementen die de geleidbaarheid van de elektrische impuls bereiken, wordt genoemd Elektrisch rijsysteem.

Elke pathologie die dit systeem verandert, zal directe gevolgen hebben voor de hartslag of snelheid, een aandoening die de bloed- en zuurstoftoevoer voor de organen zal beïnvloeden.

Er zijn ziekten die de elektrische impuls verminderen en andere die het verhogen, waardoor een afname of toename van de hartslag respectievelijk veroorzaakt. Voor een van de twee situaties zijn er medicijnen die ze normaliseren.

De medicijnen die de elektrische impuls vergroten, worden positieve dromotropica genoemd en die die het verminderen, staan ​​bekend als negatieve dromotropics.

[TOC]

Hartelektrofysiologie

Cardiale elektrofysiologie is de wetenschap die zich bezighoudt met het onderzoeken van de juiste elektrische functioneren van hartspier en het diagnosticeren en behandelen van pathologieën met betrekking tot dit proces. Het is een klinische tak van cardiologie.

Kan u van dienst zijn: appendiculair skelet: functies en bottenDoor de u.S. Food and Drug Administration - FDA's Biophysics Lab - Studie medische hulpmiddelen en het hart, public domein, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.PHP?Curid = 48274251

Een klein percentage van de spiervezels van het hart zijn gespecialiseerde elementen die de mogelijkheid hebben om elektrische potentialen te genereren, die fundamenteel zijn in de juiste werking van hetzelfde.

De ritmische samentrekking van hartspier vindt plaats door een gecoördineerde volgorde van elektrische impulsen van een van de gespecialiseerde delen, die verantwoordelijk is voor het handhaven van dat ritme.

Dit gebied wordt genoemd Sino-auriculaire knooppunt En het staat bekend als fysiologische pacemaker, omdat het werkt door de actiepotentialen te sturen die de elektrische impuls veroorzaken om de hartslag te genereren.

Elektrisch rijsysteem van het hart

Het is bekend onder de naam van het elektrische geleidingssysteem, voor alle cardiale elementen die verantwoordelijk zijn voor het voortplanten van de elektrische impuls die wordt gegenereerd door de sino-auriculaire knoop.

De geleidingscapaciteit van deze elementen is wat bekend staat dromotropisme En het is een van de vier fundamentele eigenschappen van het hart met de samentrekking, exciteerbaarheid en automatisme.

Het actiepotentiaal dat wordt gegenereerd door de elektrische impuls begint in het Sino-Auriculaire knooppunt. Van daaruit reist hij, door gespecialiseerde cellen van het atrium, naar een tweede station: de atriale ventriculaire (av) knooppunt (av). Dit bevindt zich tussen een partitie tussen het atrium en de ventrikel.

Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 501, Public Domain, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.PHP?Curid = 567268

De elektrische impuls verspreidt zich van de atria naar de ventrikels, via een set preferentiële vezels of kanalen met rijcapaciteit genaamd Merk van hem.

Zodra de elektrische impuls de ventrikels bereikt, treedt de ventriculaire contractie en de hartslag op, waardoor de hartcyclus wordt voltooid.

Kan u van dienst zijn: splenio: anatomie, functies en verwondingen

Wanneer dit hele proces wordt vervuld, worden de gespecialiseerde cellen van het sino-auriculaire knooppunt bereid om een ​​nieuw actiepotentiaal te activeren dat een andere elektrische impuls veroorzaakt.

Sino-auriculaire knooppunt (SA)

De Sino-Auriculaire knoop is een set myocyten, gespecialiseerde spiercellen, die het vermogen hebben om elektrische impulsen te genereren.

Het bevindt zich in het rechter atrium, een van de vier hartholten, het heeft een ovale vorm en meet ongeveer 3,5 mm als de grootste fysiologische pacemaker. Het wordt geïrrigeerd door de homonieme slagader die directe tak is van de rechter kransslagader.

Door Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, et al-contrast verbeterde micro-berekende tomografie lost de driedimensionale morfologie van het hartgedragssysteem op. PLOS One, CC door 4.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.PHP?Curid = 64904109

De belangrijkste functie van deze hartcomponent is om de actiepotentiaal te starten die resulteert in een elektrische impuls. Deze impuls reist door het elektrische geleidingssysteem van het hart, waardoor de samentrekking van myocardium of hartspier veroorzaakt.

Het werkingsmechanisme van het sino-auriculaire knooppunt werd in 1907 ontdekt door de fysiologen en wetenschappers Martin Flack en Arthur Keith, na een uitputtend onderzoek van meer dan een jaar in harten van zoogdieren.

Wordt genoemd Fysiologische pacemaker Aan de knoop SA omdat, dankzij de juiste werking, de hartslag wordt gehandhaafd. Dit proces gebeurt automatisch. De knooppuntcellen beginnen met het actiepotentiaal en hoewel de elektrische impuls door het rijsysteem reist, is de cellulaire set bereid om het volgende potentieel te starten.

Kan u dienen: nier glomerulus: structuur, functies, pathologieën

Een schade aan dit fysiologische systeem zou een probleem zijn in het ritme bij de patiënt, wat zou kunnen leiden tot ernstige complicaties, waaronder de dood. Het SA -knoop kan worden beïnvloed door het ontbreken van irrigatie aan zijn cellen veroorzaakt door een angina pestine, of door de necrose veroorzaakt door een hartaanval.

Klinische overwegingen

Elke pathologie die het elektrische geleidingssysteem of de cardiale fysiologische pacemaker beïnvloedt, heeft een impact op de hartslag en oxygenatie van de weefsels van de patiënt.

Bovendien kan een veranderde hartslag kleine bloedstolsels in het hart genereren, die door het bloedsomloop kunnen reizen en kleine bloedvaten kunnen blokkeren die de pathologie veroorzaken die bekend staat als trombose.

Door madhero88 - eigen werk, cc door -sa 3.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.PHP?Curid = 7256825

Om deze reden is het belangrijk om deze problemen te identificeren om ze tijdig te kunnen behandelen en complicaties te voorkomen.

Wanneer de omstandigheden die de geleidbaarheid beïnvloeden, resulteren in een verlaging van de hartslag, moeten medicijnen die deze situatie normaliseren worden toegediend. Dat wil zeggen dat de patiënt een stof krijgt die de frequentie verhoogt en deze normaal brengt.

Door sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MDderivative Work: Mysid (met behulp van Perl en Inkscape) - Dit bestand werd gedecereerd van: Sinusbradylead2.JPG :, CC BY-SA 3.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.PHP?Curid = 22055720

De medicijnen die ze hebben Positief dromotropisch effect Zij zijn degenen die de geleidbaarheid vergroten. De adrenaline o Epinefrine, is een van de meest gebruikte medicijnen voor dit doel.

Er zijn andere pathologieën die het geleidingssysteem veranderen en de hartslag verhogen die tachycardie genereren bij de patiënt en, vaak, aritmieën.

In deze gevallen worden medicijnen gebruikt die een Negatief dromotropisch effect, Dus verminderen ze de geleidbaarheid zodat de impuls langzamer reist.

Een van de meest bruikbare negatieve dromotrope medicijnen is de Verapamil die specifiek in de SA- en AV -knooppunten werkt, waardoor het rijden van de impuls wordt verminderd en het myocardium beschermt tegen een ongepaste hartslag.

Referenties

1. Kashou, ah; Basit, h; Chhabra L. (2019). Fysiologie, maar natuurlijk knooppunt (SA -knooppunt). Statpearls Treasure Island. Genomen van: nlm.NIH.Gov
2. Silverman, m. EN; Hollman, een. (2007). Ontdekking van het sinusknooppunt door Keith en Flack: op het honderdjarig bestaan ​​van hun publicatie uit 1907. Hart (British Cardiac Society). Genomen van: nlm.NIH.Gov
3. Francis, J. (2016). Praktische hartelektrofysiologie. Indian Pacing and Electrofysiology Journal. Genomen van: nlm.NIH.Gov
4. Jabbour, F; Kanmanthareddy, een. (2019). Sinusknooppuntdisfunctie. Statpearls Treasure Island. Genomen van: nlm.NIH.Gov
5. Park, D. S; Fishman, G. Je. (2011). Het hartgedragssysteem. Circulatie. Genomen van: nlm.NIH.Gov
6. Sampaio, k. N; Maud, h; Michael Spyer, K; Ford, T. W. (2014). Chronotropische en dromotrope responsrespons op gelokaliseerde glutamaat micro -injecties in de rattenkern ambiguus. Hersenonderzoek. Genomen van: nlm.NIH.Gov